Противовоспалительное лечение конъюнктивитов на фоне шигеллеза и хламидиоза: клинические наблюдения

Конъюнктивиты составляют в клинической офтальмологии около трети всей глазной патологии и являются самым частым воспалительным поражением глаз. Данная нозология может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Защита органа зрения от экзогенных и эндогенных антигенов осуществляется с помощью высокоспециализированной, ассоциированной с глазом лимфоидной ткани, которая относится к периферическим органам иммунной системы. Главной задачей лимфоидной ткани поверхности глаза, к которой относится конъюнктива, является сохранение равновесия между воспалительной иммунной реакцией и толерантностью на непатогенные факторы, предотвращая развитие постоянной воспалительной реакции. Хронический конъюнктивит развивается у пациентов, имеющих повышенную сенсибилизацию к тому или иному антигену. В статье представлены различные аспекты патогенеза, клиническая картина, современные методы диагностики, а также тактика ведения пациентов с хроническим конъюнктивитом эндогенной этиологии, развившимся на фоне системных инфекционных заболеваний: шигеллеза и хламидиоза. Продемонстрирована клиническая эффективность сочетания антибактериальных препаратов с использованием нестероидного противовоспалительного препарата бромфенак. При затяжном течении хронического конъюнктивита и отсутствии положительного ответа на проводимую местную терапию необходимо проведение дополнительного обследования для выявления возможных эндогенных этиологических факторов.

1. Leonardi A, Righetti G, Giovannini G, De Marchi V, Occhiuto M. Diagnostic criteria of chronic conjunctivitis: atopic keratoconjunctivitis and vernal keratoconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2023;23(5):390-396. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000915.

2. Schuh JCL. Mucosa-Associated Lymphoid Tissue and Tertiary Lymphoid Structures of the Eye and Ear in Laboratory Animals. Toxicol Pathol. 2021;49(3):472-482. https://doi.org/10.1177/0192623320970448.

3. Kiesewetter B, Raderer M. Immunomodulatory treatment for mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALT lymphoma). Hematol Oncol. 2020;38(4):417-424. https://doi.org/10.1002/hon.2754.

4. Singh N, Diebold Y, Sahu SK, Leonardi A. Epithelial barrier dysfunction in ocular allergy. Allergy. 2022;77(5):1360-1372. https://doi.org/10.1111/all.15174.

5. Wang B, Wu L, Chen J, Dong L, Chen C, Wen Z et al. Metabolism pathways of arachidonic acids: mechanisms and potential therapeutic targets. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):94. https://doi.org/10.1038/s41392-020-00443-w.

6. Bhat C, Rosenberg H, James D. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs. CMAJ. 2023;195(36):E1231. https://doi.org/10.1503/cmaj.230578.

7. Nisa I, Qasim M, Yasin N, Ullah R, Ali A. Shigella flexneri: an emerging pathogen. Folia Microbiol (Praha). 2020;65(2):275-291. https://doi.org/10.1007/s12223-020-00773-w.

8. Shad AA, Shad WA. Shigella sonnei: virulence and antibiotic resistance. Arch Microbiol. 2021;203(1):45-58. https://doi.org/10.1007/s00203-020-02034-3.

9. Aitken-Saavedra J, Maturana-Ramirez A, Fernandez Moraga J, Doro Dias V, Galdino-Santos L, Pineda Flores D. Reactive arthritis: images. Dermatol Online J. 2021;27(7). https://doi.org/10.5070/D327754373.

10. Sturd N, Rucks EA. Chlamydia trachomatis. Trends Microbiol. 2023;31(5):535-536. https://doi.org/10.1016/j.tim.2022.11.002.

11. Brunham RC. Problems With Understanding Chlamydia Trachomatis Immunology. J Infect Dis. 2022;225(11):2043-2049. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab610.

12. Terlinchamp M, Duchesne B. Chlamydia trachomatis conjunctivitis. J Fr Ophtalmol. 2020;43(1):e21-e22. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2019.03.036.

13. Schechter BA. Ocular Surgery News: Ista announces positive results from phase 2 trial of low-dose bromfenac in dry eye disease. 2009. Ketorolac during the induction phase of cyclosporin-A therapy. J Ocular Pharmacol Ther. 2006;22(2):150-154. https://doi.org/10.1089/jop.2006.22.150.

14. Miyake-Kashima M, Takano Y, Tanaka M, Satake Y, Kawakita T, Dogru M et al. Comparision of 0.1% bromfenac sodium and 0.1% pemirolast potassium for the treatment of allergic conjunctivitis. Jpn J Ophthalmol. 2004;48(6):587-590. https://doi.org/10.1007/s10384-004-0127-2.

15. Mastropasqua R, Agnifili L, Fasanella V, Nubile M, Gnama AA, Falconio G et al. The Conjunctiva-Associated Lymphoid Tissue in Chronic Ocular Surface Diseases. Microsc Microanal. 2017;23(4):697-707. https://doi.org/10.1017/S1431927617000538.

16. Сафонова ТН, Федоров АА, Зайцева ГВ, Бурденный АМ, Лукина СС, Логинов ВИ. Корреляция полиморфного маркера rs4072037 гена MUC1 с изменениями глазной поверхности при синдроме Шегрена. Офтальмология. Восточная Европа. 2019;9(2):136-145. https://doi.org/10.17116/oftalma201137052217.

17. Annibali O, Sabatino F, Mantelli F, Olimpieri OM, Bonini S, Avvisati G. Review article: Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type lymphoma of ocular adnexa. Biology and treatment. Crit Rev Oncol Hematol. 2016;100:37-45. https//doi.org/10.1016/j.critrevonc.2016.01.009.

18. Chen Y, Wang S, Alemi H, Dohlman T, Dana R. Immune regulation of the ocular surface. Exp Eye Res. 2022;218:109007. https://doi.org/10.1016/j.exer.2022.109007.

19. Singh J, Shan X, Mahajan A, Herrmann M, Schauer C, Knopf J, Munoz LE. Induction of Ocular Surface Inflammation and Collection of Involved Tissues. J Vis Exp. 2022;(186). https://doi.org/10.3791/63890.

20. DeMaio A, Mehrotra S, Sambamurti K, Husain S. The role of the adaptive immune system and T cell dysfunction in neurodegenerative diseases. J Neuroinflammation. 2022;19(1):251. https://doi.org/10.1186/s12974-022-02605-9.

21. Nabe T, Matsuda M. Anti-inflammatory Strategies by Focusing on the Particularity of Ocular Immunity. Yakugaku Zasshi. 2021;141(12):1327-1332. https://doi.org/10.1248/yakushi.21-00158-3.

22. Luo F, Wen Y, Zhao L, Su S, Zhao Y, Lei W, Li Z. Chlamydia trachomatis induces lncRNA MIAT upregulation to regulate mitochondria-mediated host cell apoptosis and chlamydial development. J Cell Mol Med. 2022;26(1):163-177. https://doi.org/10.1111/jcmm.17069.

23. Mahmoud RY, Stones DH, Li W, Emara M, El-Domany RA, Wang D et al. The Multivalent Adhesion Molecule SSO1327 plays a key role in Shigella sonnei pathogenesis. Mol Microbiol. 2016;99(4):658-673. https://doi.org/10.1111/mmi.13255.

24. Сафонова ТН, Зайцева ГВ, Кинтюхина НП. Влияние новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, на микроциркуляцию в конъюнктиве. Медицинский совет. 2022;16(14):206-211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-14-206-211.

25. Driscoll JP, Yadav AS, Shah NR.Role of Glucuronidation and P450 Oxidation in the Bioactivation of Bromfenac. Chem Res Toxicol. 2018;31(4):223-230. https://doi.org/10.1021/acs.chemrestox.7b00293.

26. Raia L, Zafrani L. Endothelial Activation and Microcirculatory Disorders in Sepsis. Front Med (Lausanne). 2022;9:907992. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.907992.

27. Coluccia M. Cyclooxygenase and Cancer: Fundamental Molecular Investigations. Int J Mol Sci. 2023;24(15):12342. https://doi.org/10.3390/ijms241512342.

28. Titiyal JS, Thangavel R, Kaur M, Venkatesh P, Velpandian T, Sinha R. Comparative evaluation of once-daily and twice-daily dosing of topical bromfenac 0.09%: aqueous pharmacokinetics and clinical efficacy study. J Cataract Refract Surg. 2021;47(9):1115-1121. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000589.

29. Lima TB, Ribeiro AP, Conceigao LF, Bandarra M, Manrique WG, Laus JL. Ketorolac eye drops reduce inflammation and delay re-epithelization in response to corneal alkali burn in rabbits, without affecting iNOS or MMP-9. Arq Bras Oftalmol. 2015;78(2):67-72. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20150019.

30. Dang DH, Riaz KM, Karamichos D. Treatment of Non-Infectious Corneal Injury: Review of Diagnostic Agents, Therapeutic Medications, and Future Targets. Drugs. 2022;82(2):145-167. https://doi.org/10.1007/s40265-021-01660-5.