Возможная альтернатива антибактериальной терапии в лечении острого риносинусита

Одним из актуальных вопросов практической оториноларингологии остается высокая заболеваемость населения острым риносинуситом. Как показывают статистические данные, отмечается тенденция к увеличению перехода острого риносинусита у пациентов в хронические формы. Как правило, основной причиной затяжного течения заболевания, по данным литературных источников, является возникновение устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам. Нецелесообразность назначения антибиотиков, нерациональность их использования и бесконтрольный прием ведут к быстрому развитию антибиотикорезистентности. В этом контексте современным решением лечебной тактики является применение в комплексной терапии лекарственных препаратов растительного происхождения, обладающих не только антибактериальным, но и в определенной мере муколитическим, фунгицидным, антиоксидантным действием. Таким препаратом, занявшим свое достойное место, является Респеро Миртол на основе стандартизированного миртола. Целью данной статьи стало изучение возможности эффективного использования при лечении острого риносинусита (на основе анализа литературных источников) препарата, содержащего в своей основе стандартизированный миртол. Материалами для проведения исследования явились научные публикации по аспектам острого риносинусита в практике врача-оториноларинголога за период 2014-2024 гг. в отечественных специализированных изданиях eLIBRARY и научных базах Scopus, Web of Science, Medline. Методом причинноследственной связи проведен анализ публикационного материала. Приведен клинический пример. По итогам анализа научной литературы сформирован краткий обзор эпидемиологии, этиологии, предрасполагающих факторов риска, диагностики и лечения острого риносинусита. Затронуты актуальные вопросы социально-экономического характера в отношении острого риносинусита, проблема антибиотикорезистентности. Актуализированы вопросы совершенствования лечения острого риносинусита с применением в комплексной терапии лекарственного препарата на основе стандартизированного миртола как альтернативы антибиотикотерапии. В результате авторы пришли к выводу, что применение лекарственного препарата Респеро Миртол способствует быстрому купированию клинических проявлений острого риносинусита, повышению качества жизни больного и может быть рекомендовано в качестве альтернативы антибиотикотерапии при неосложненном течении заболевания.

1. Карнеева ОВ, Гуров АВ, Карпова ЕП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гаращенко ТИ. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/313_2.

2. Лопатин АС (ред.). Острый риносинусит: клинические рекомендации. М.; 2017. 36 с. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2017/09/Острый-риносинусит-21.09.pdf.

3. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

4. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Еремин СА, Захарова ГП, Шабалин ВВ, Шамкина ПА. К вопросу о топической антибактериальной терапии острых риносинуситов. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):50–56. https://doi.org/10.17116/otorino20198402150.

5. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

6. Щелкунов ДС, Криштопова МА, Куликов АВ, Семенов ВМ. Острый риносинусит: проблема гипердиагностики и выбора метода лечения. Оториноларингология. Восточная Европа. 2021;11(4):460–469. https://doi.org/10.34883/PI.2021.11.4.021.

7. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(S2):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.

8. Кривопалов АА. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение. Медицинский совет. 2016;(6):22–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-22-25.

9. Fokkens W, Lund V, Mullol J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EP3OS). Rhinology. 2012;50(23):1–299. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17708455.

10. Кривопалов АА. Определения, классификации, этиология и эпидемиология риносинуситов (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(2):39–45. https://doi.org/10.17116/rosrino201624239-45.

11. Начаров ПВ, Кривопалов АА, Хамгушкеева НН. Бактериофаги в терапии бактериальных риносинуситов. Российская оториноларингология. 2023;22(3):69–74. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-3-69-74.

12. Гизингер ОА, Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Состояние факторов антимикробной защиты назального секрета у пациентов, оперированных по поводу искривления носовой перегородки в ранний послеоперационный период. Российский иммунологический журнал. 2017;20(2):117–119. Режим доступа: https://rusimmun.ru/jour/article/view/597/485.

13. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://rusimmun.ru/jour/article/view/1121/957/ru_RU.

14. Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Методы коррекции функцинальных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;21(3):325–328. https://doi.org/10.31857/S102872210002404-9.

15. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

16. Arcimowicz M. Acute sinusitis in daily clinical practice. Otolaryngol Pol. 2021;75(4):40–50. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.2378.

17. Боджоков АА, Поляков ДП, Дегтярева ДВ. Современные методы лечения хронического риносинусита у детей. Российская оториноларингология. 2023;22(1):74–78. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-1-74-78.

18. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

19. Янов ЮК, Кривопалов АА, Тузиков НА, Шнайдер НА, Насырова РФ, Щербук АЮ. Возможности и перспективы применения автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи в оториноларингологии. Российская оториноларингология. 2019;18(2):85–94. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-85-94.

20. Лопатин АС, Варвянская АВ. Острый и хронический риносинусит: принципы терапии. Медицинский совет. 2014;(3):24–27. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/522.

21. Еременко ЮЕ, Сиделова СИ, Шестакова ЕВ, Титов ЛП, Таланкина АС, Носова ЕС. Проблема антибиотикорезистентности у пациентов с острым и хроническим риносинуситом. Оториноларингология. Восточная Европа. 2020;10(2):141–151. https://doi.org/10.34883/PI.2020.2.2.010.

22. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

23. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

24. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Киселев АБ, Чаукина ВИ, Шевчик ЕА, Кочетков ПА. Терапия острого риносинусита у пациентов с аллергическим ринитом: возможности реализации расширенного контроля воспаления. Медицинский совет. 2023;18(19):125–135. https://doi.org/10.21518/ms2023-35.

25. Рязанцев СВ, Коноплев ОИ, Кривопалов АА, Шаталов ВА. Противовоспалительная терапия острых риносинуситов с использованием препарата на основе кетопрофена лизиновой соли. Медицинский совет. 2015;(15):8–11. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/375.

26. Янов ЮК, Кривопалов АА, Корнеенков АА, Щербук ЮА, Артюшкин СА, Вахрушев СГ. Современные эпидемиологические особенности ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(6):32–37. https://doi.org/10.17116/otorino201580632-37.

27. Лопатин АС. Острый риносинусит в EPOS 2020 и обновленных клинических рекомендациях Российского общества ринологов. Фармакология & Фармакотерапия. 2022;(S1):30–36. https://doi.org/10.46393/27132129_2022_S_30.

28. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шаталов ВА, Шервашидзе СВ. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.

29. Савлевич ЕЛ, Пелишенко ТГ, Козлов ВС, Корягин ФН, Корягина ТС. Ведение пациентов в периоперационном периоде при операциях в полости носа и на околоносовых пазухах. Российская оториноларингология. 2021;20(4):102–109. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-102-109.

30. Кривопалов АА, Щербук АЮ, Щербук ЮА, Янов ЮК (ред.). Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух. СПб.; 2018. 234 с.

31. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Захарова ГП, Шабалин ВВ, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия острого риносинусита. РМЖ. 2020;(4):2–7. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_ostrogo_rinosinusita/?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer=google.com.

32. Кочетков ПА, Фатьянова ЕИ. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2017;(8):130–136. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-130-136.

33. Свистушкин ВМ, Шевчик ЕА. Острый риносинусит – современный взгляд на проблему. РМЖ. 2014;(9):643–646. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_rinosinusit__sovremennyy_vzglyad_na_problemu.

34. Петрова ЛГ. Современные принципы лечения острого риносинусита. Медицинские новости. 2021;(2):67–70. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-lecheniya-ostrogo-rinosinusita.

35. DeBoer DL, Kwon E. Acute Sinusitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613481.

36. Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, Hoang MP, Seresirikachorn K, Snidvongs K. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2):2473974X221105277. https://doi.org/10.1177/2473974X221105277.

37. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

38. Jaume F, Valls-M ateus M, Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.

39. Mahdavinia M, Keshavarzian A, Tobin MC, Landay AL, Schleimer RP. A comprehensive review of the nasal microbiome in chronic rhinosinusitis (CRS). Clin Exp Allergy. 2016;46(1):21–41. https://doi.org/10.1111/cea.12666.

40. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Лобачева ВВ. Принципы рациональной антибиотикотерапии больных острым бактериальным риносинуситом. Доктор.Ру. 2020;19(11):42–45. https://doi.org/10.31550/1727-2378-202019-11-42-45.

41. Дербенева МЛ, Гусева АЛ. Острый риносинусит: диагностика и лечение. Consilium Medicum. 2018;20(3):58–60. https://doi.org/10.26442/20751753_20.3.58-60.

42. Desrosiers M, Evans GA, Keith PK, Wright ED, Kaplan A, Bouchard J et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis. All Asth Clin Immun. 2011;7(1):2. https://doi.org/10.1186/1710-1492-7-2.

43. Эдже МА, Овчинников АЮ, Хон ЕМ. Современные схемы лечения пациентов с острым бактериальным риносинуситом. Consilium Medicum. 2016;18(11):63–66. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/20751753/article/view/94587.

44. Tan KS, Yan Y, Ong HH, Chow VTK, Shi L, Wang DY. Impact of Respiratory Virus Infections in Exacerbation of Acute and Chronic Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2017;17(4):24. https://doi.org/10.1007/s11882-017-0693-2.

45. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

46. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский cовет. 2021;16(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

47. Носуля ЕВ, Ким ИА, Лучшева ЮВ, Огородников ДС. Острый риносинусит: терапия с акцентом на ключевые звенья патогенеза. Российская ринология. 2023;31(3):212–218. https://doi.org/10.17116/rosrino202331031212.

48. Визель АА, Визель ИЮ, Гизатуллина ЭД. Комплексный подход к терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания. Медицинский совет. 2017;(18):102–106. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-18-102-106.

49. Рязанцев СВ, Артюшкин СА, Будковая МА. Место мукоактивной терапии риносинуситов в международных и российских рекомендациях. Медицинский совет. 2017;(16):24–27. https://doi.org/10.21518/2079701X-2017-16-24-27.

50. Карпова ЕП, Тулупов ДА. Возможности фитотерапевтических лекарственных средств на основе миртола стандартизированного в терапии риносинусита. РМЖ. 2014;(26):1912–1915. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Vozmoghnosti_fitoterapevticheskih_ lekarstvennyh_sredstv_na_osnove_mirtola_standartizirovannogo_v_terapii_rinosinusita.

51. Громаков ВА. Миртол стандартизированный при остром риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2012;77(1):57–58. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/030042-46682012117.

52. Federspil P, Wulkow R, Zimmermann T. Effects of standardized Myrtol in therapy of acute sinusitis – results of a double-blind, randomized multicenter study compared with placebo. Laryngorhinootologie. 1997;76(1):23–27. https://doi.org/10.1055/s-2007-997381.