Современные аспекты лечения острого тонзиллофарингита

Введение. Первичная обращаемость по поводу инфекционновоспалительных заболеваний глотки достигает 30%.

Цель. Изучить эффективность применения амбазона у пациентов с острым тонзиллофарингитом.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе СКДЦ Клиник СамГМУ и ООО КДЦ «ПерсонаМед» у 75 пациентов (45,9 ± 11,2 года) с острым тонзиллофарингитом (ОТФ). Основная группа (I группа, n = 48) дополнительно получала амбазон по 1 таблетке для рассасывания через 15 мин после еды 4 раза в сутки в течение 4 дней. Контрольная группа (II группа, n = 27) получала симптоматическую терапию. На 1, 2 и 4-й дни оценивали жалобу на боль в горле по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), частоту дополнительных жалоб, фарингоскопическую картину по 4-балльной шкале.

Результаты и обсуждение. На 2-й день выраженность боли в горле по ВАШ в I группе составила 3,5 ± 0,2 балла, во II группе 4,9 ± 0,3 балла (р < 0,05). На 4-й день выраженность боли в горле в I группе имела более низкие значения 1,1 ± 0,1 балла, во II группе 2,9 ± 0,1 балла (р < 0,05). На 2-й день жалобы на ощущение инородного тела в ротоглотке и дискомфорт при глотании в I группе составили 27,1% и 45,8%, во II группе 77,8% и 66,7% соответственно. Фарингоскопическая картина в I группе характеризовалась уменьшением выраженности отека и гиперемии слизистой оболочки глотки (оценка в 1,3 ± 0,3 балла и 1,1 ± 0,2 балла), во II группе 2,1 ± 0,3 балла и 2,9 ± 0,4 балла соответственно. На 4-й день в I группе фарингоскопическая картина нормализовалась, во II группе сохранялись гиперемия и отек слизистой оболочки, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Выводы. Применение амбазона при лечении ОТФ позволяет уменьшить выраженность болевого симптома, снизить частоту дополнительных жалоб и нормализовать фарингоскопическую картину.

1. Никифорова ГН, Волкова КБ. Новые возможности терапии воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2015;(11):103-107. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2015.11.103-107.

2. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79-87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

3. Рябиченко ТИ, Скосырева ГА, Обухова ОО. Этиологическая структура острых респираторных вирусных инфекций у детей, госпитализированных в стационар в 2015-2018 гг. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021;10(2):47-53. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-47-53.

4. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Современная терапия острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: как противостоять полипрагмазии? Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(3):69-73. https://doi.org/10.26442/2413-8460_2018.3.69-73.

5. Гергиев ВФ, Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Тимурзиева АБ. Острые инфекционно-воспалительные заболевания глотки: некоторые аспекты диагностики и возможности медикаментозной коррекции. Медицинский совет. 2018;(8):20-22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-20-22.

6. Кириченко ИМ. Болевой синдром в горле у детей: диагностика, лечение, профилактика. Медицинский совет. 2022;16(12):28-35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-28-35.

7. Takacs AT, Bukva M, Bereczki C, Burian K, Terhes G. Diagnosis of Epstein-Barr and cytomegalovirus infections using decision trees: an effective way to avoid antibiotic overuse in paediatric tonsillopharyngitis. BMC Pediatr. 2023;23(1):301. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04103-0.

8. Егоров ВИ, Мустафаев ДМ, Кочнева АО, Комарова ЖЕ. Новая коронавирусная инфекция в практике врача-оториноларинголога. Российская оториноларингология. 2020;19(4):8-12. https://doi.org/10.18692/18104800-2020-4-8-12.

9. Зайцева СВ, Застрожина АК, Куликова ЕВ. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019;(2):113-119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-113-119.

10. Евсикова ММ, Радциг ЕЮ, Варавина МА. Роль в-гемолитического стрептококка группы А в этиологии острой воспалительной патологии глотки у детей и подростков. Вестник оториноларингологии. 2020;85(1):22-24. https://doi.org/10.17116/otorino20208501122.

11. Correia W, Dorta-Guerra R, Sanches M, Almeida Semedo CJB, Valladares B, de Pina-Araujo IIM et al. Study of the Etiology of Acute Respiratory Infections in Children Under 5 Years at the Dr. Agostinho Neto Hospital, Praia, Santiago Island, Cabo Verde. Front Pediatr. 2021;9:716351. https://doi.org/10.3389/fped.2021.716351.

12. van Driel ML, De Sutter AI, Thorning S, Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3(3):CD004406. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004406.pub5.

13. Gajdacs M, Abrok M, Lazar A, Burian K. Beta-Haemolytic Group A, C and G Streptococcal Infections in Southern Hungary: A 10-Year Population-Based Retrospective Survey (2008-2017) and a Review of the Literature. Infect Drug Resist. 2020;13:4739-4749. https://doi.org/10.2147/IDR.S279157.

14. DeMuri GP, Gern JE, Eickhoff JC, Lynch SV, Wald ER. Dynamics of bacterial colonization with Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis During Symptomatic and Asymptomatic Viral Upper Respiratory Tract Infection. Clin Infect Dis. 2018;66(7):1045-1053. https://doi.org/10.1093/cid/cix941.

15. Вертакова ОВ, Андамова ОВ, Изюмов АО, Киселев АБ. Комплексная терапия грибкового тонзиллофарингита и особенности морфологического состояния ткани небных миндалин. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(3):57. Режим доступа: https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/148.

16. Крюков АИ, Кунельская ВЯ, Ивойлов АЮ, Изотова ГН, Шадрин ГБ, Мачулин АИ. Грибковый аденоидит и тонзилломикоз у детей: особенности диагностики и терапии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):78-83. https://doi.org/10.17116/otorino20198402178.

17. Гусева АЛ, Левина ЮВ, Дербенева МЛ. Дифференциальная диагностика острого тонзиллофарингита. Consilium Medicum. 2020;22(11):16-20. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200422.

18. Мескина ЕР, Сташко ТВ. Как снизить антибактериальную нагрузку при лечении острого тонзиллита и фарингита? Возможная тактика и практические подходы. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):90-99. https://doi.org/10.17116/otorino20208506190.

19. Радциг ЕЮ, Гуров АВ. Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):228-236. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-228-236.

20. Поляков ДП, Карнеева ОВ, Рязанцев СВ, Гаращенко ТИ, Гуров АВ, Казанова АВ, Максимова ЕА. Острый тонзиллофарингит: клинические рекомендации. М.; 2016. 24 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR306%20Tonzillofaringit.pdf.

21. Шиленкова ВВ. Тонзиллофарингиты. Роль местной противовоспалительной терапии. Медицинский совет. 2018;(6):56-60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-6-56-60.

22. Мальцева ГС. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019;21(11):20-23. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.11.190602.

23. Pellegrino R, Timitilli E, Verga MC, Guarino A, Iacono ID, Scotese I. Acute pharyngitis in children and adults: descriptive comparison of current rec-ommendations from national and international guidelines and future perspectives. Eur J Pediatr. 2023;182(12):5259-5273. https://doi.org/10.1007/S00431-023-05211-w.

24. Кирилюк АА. Особенности клинической фармакологии лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний горла и полости рта. Вестник фармации. 2023;99(1):48-70. Режим доступа: https://vestnik-pharm.vsmu.by/rezyume/2023-1-48-70.

25. Рязанцев СВ, Павлова СС. Современные возможности топической терапии инфекционновоспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. 2020;(6):14-20. http://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-14-20.

26. Захарова ИН, Бережная ИВ, Кузнецова ИС, Дубовец НФ. Возможности применения амбазона (Фарингосепт) при инфекционновоспалительных заболеваниях ротоглотки. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):37-42. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202596.

27. Кладова ОВ, Шамшева ОВ. Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингосепт® (Амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике. Практика педиатра. 2017;(4):29-33. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/5958.pdf.

28. Кириченко ИМ, Попадюк ВИ, Козлова НС, Чернолев АИ. Острая боль в горле у часто болеющих детей: возможности топической терапии. Медицинский совет. 2023;17(17):93-100. https://doi.org/10.21518/ms2023-337.

29. Тимофеев АА. Использование Фарингосепта для профилактики постэкстракционных воспалительных осложнений у больных с обострившимся хроническим периодонтитом. Стоматологпрактик. 2011;(2):48-51. Режим доступа: https://medbusiness.ru/Images/Stomatolog_1_2015_50-53.pdf.