Алгология тонзиллофарингита: нестероидные противовоспалительные препараты при лечении боли в горле

Введение. Анатомо-топографические особенности обильной иннервации глотки, вызывая ярко выраженные симптомы обострений тонзиллофарингита и значительно снижая благополучие пациентов, предопределяют совершенствование лечения.

Цель. Оценить возможность применения нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) флурбипрофен в комплексной терапии обострения хронического тонзиллофарингита.

Материалы и методы. Проведено клиническое наблюдение 117 пациентов с обострением хронического тонзиллофарингита. Методом случайной выборки все пациенты были разделены на 2 группы, где лица основной группы (n = 61) к стандартной консервативной терапии принимали таблетированный НПВП с активным веществом флурбипрофен по 1 таблетке с 3-6-часовым интервалом.

Результаты и обсуждение. На 3-й день проводимой терапии более выраженное улучшение как в виде уменьшения выраженности клинических жалоб, так и данных фарингоскопии отмечено в большей мере у пациентов основной группы: уменьшение выраженности отека небных миндалин на 1,6 балла, инъекции сосудов на 1,8 балла, отека небных дужек на 2,2 балла, гиперемии слизистой оболочки на 3,7 балла. В группе контроля (n = 56): снижение выраженности отека небных миндалин на 1,4 балла, инъекции сосудов на 1,2 балла, отека небных дужек на 1,7 балла, гиперемии слизистой оболочки на 2,4 балла. За 7-дневный курс лечения отмечено восстановление психологического здоровья на 24,8 балла в группе контроля, на 32,3 балла в основной группе. Прирост жизненной активности отмечен на 18,7 балла в группе контроля и на 34,2 балла в основной группе, четкое возрастание физической активности на 19,6 балла и 7,6 балла в основной и контрольной группе соответственно.

Выводы. Более раннее купирование воспалительных симптомов обострений тонзиллофарингита и восстановление благополучия пациентов при включении в комплексную терапию НПВП подтвердили его хорошую эффективность и безопасность.

1. OzkayaParlakay A, Uysal M, Kara A. Group A streptococcal tonsillopharyngitis burden in a tertiary Turkish hospital. Turk J Pediatr 2012;54(5):474-477. Available at: https://turkjpediatr.org/article/view/1671.

2. Meegalla N, Downs BW. Anatomy, Head and Neck, Palatine Tonsil (Faucial Tonsils). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855880/.

3. Bartlett A, Bola S, Williams R. Acute tonsillitis and its complications: an overview. J R NavMed Serv. 2015;101(1):69-73. https://doi.org/10.1136/jrnms-101-69.

4. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90-99. https://doi.org/10.21518/2079701X-2022-16-20-90-99.

5. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2021. 51 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2.

6. Артюшкин СА, Еремина НВ, Рязанцев СВ, Карнеева ОВ, Крюков АИ, Кунельская НЛ и др. Хронический тонзиллит: клинические рекомендации. М.; 2021. 47 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/683_1.

7. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017;(3):24-29. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-24-29.

8. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc07. https://doi.org/10.3205/cto000110.

9. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79-87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

10. Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(4):989-1009. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3904-x.

11. Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Гизингер ОА, Коченгина СА, Сокол ЕВ. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске, по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015;(3):59-63. Режим доступа: https://elibrary.ru/yjjnhh.

12. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(S5):299-300. Режим доступа: https://elibrary.ru/sicbel.

13. Нуриева НС. Стоматологические осложнения, возникающие после проведения комплексного лечения злокачественных образований полости рта и глотки. Стоматология. 2012;(1):35-39. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2012/1/downloads/ru/030039-1735201219.

14. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;(9):25-28. Режим доступа: https://elibrary.ru/ukxagz.

15. Кипарисова ДГ, Кипарисов ЮС, Нуриева НС. Влияние фактора гигиены полости рта на развитие новообразований орофарингеальной зоны. Опухоли головы и шеи. 2015;5(2):39-44. https://doi.org/10.17650/22221468-2015-5-2-39-44.

16. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

17. Кипарисов ЮС, Нуриева НС. Экспериментальное исследование эффек-тивности фиксации формирующих и замещающих протезов приобретенных дефектов челюстнолицевой области. Клиническая стоматология. 2018;(1):68-71. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2018_1_68.

18. Бессонова ЕА, Нуриева НС. Классический и цифровой подходы к индексной оценке гигиенического состояния рта. Стоматология. 2022;101(6):14-17. https://doi.org/10.17116/stomat202210106114.

19. Pelucchi C, Grigoryan L, Galeone C, Esposito S, Huovinen P, Little P, Verheij T. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18(Suppl. 1):1-28. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x.

20. Landon BE, Bayram C, Harrison C. Primary Care Visits in the USA and Australia 2000-2016. J Gen Intern Med. 2023;38(3):675-682. https://doi.org/10.1007/S11606-022-07729-5.

21. Jaaskelainen J, Renko M, Kuitunen I. The impact of national guidelines on the diagnostics of sore throat in children. BMC Pediatr. 2024;24(1):503. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04982-x.

22. Быкова ВП. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей. Российская ринология. 1999;(1):5-9. Режим доступа: https://elibrary.ru/utzkmn.

23. Гусева АЛ, Левина ЮВ, Дербенева МЛ. Дифференциальная диагностика острого тонзиллофарингита. Consilium Medicum. 2020;22(11):16-20. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200422.

24. Кунельская ВЯ, Шадрин ГБ. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012;77(6):76-81. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/6/030042-46682012621.

25. Крюков АИ, Туровский АБ, Колбанова ИГ, Мусаев КМ, Карасов АБ. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции. РМЖ. 2019;8(1):46-50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osnovnye_principy_lecheniya_ostroy_respiratornoy_virusnoy_infekcii.

26. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцати-летний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192-201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

27. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102-106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

28. Владимирова ТЮ, Айзенштадт ЛВ. Мобильные решения в оценке слуха. Вестник оториноларингологии. 2021;86(2):4-9. https://doi.org/10.17116/otorino2021860214.

29. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинноследственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124-130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

30. Reygaert WC. An overview of the antimicrobial resistance mechanisms of bacteria. AIMS Microbiol. 2018;4(3):482-501. https://doi.org/10.3934/microbiol.2018.3.482.

31. Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА. Возможности топической антиоксидантной защиты оперированных полостей в практической оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):14-15. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhjs.

32. Beceiro A, Tomas M, Bou G. Antimicrobial resistance and virulence: a successful or deleterious association in the bacterial world? Clin Microbiol Rev. 2013;26(2):185-230. https://doi.org/10.1128/CMR.00059-12.

33. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73-81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

34. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике. Российская оториноларингология. 2009;(2):92-96. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgszax.

35. Van Driel ML, De Sutter AI, Thorning S, Christiaens T. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;3(3):CD004406. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004406.pub4.

36. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Белошангин АС. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90-93. https://doi.org/10.21518/2079701X-2016-07-90-93.

37. Федорова ОС, Федосенко СВ, Федотова ММ, Чигрина ВП. Антибактериальная терапия и отношение к проблеме антибиотикорезистентности во врачебной практике. Профилактическая медицина. 2021;24(10):106-118. https://doi.org/10.17116/profmed202124101106.

38. Полтавская ЕГ, Савочкина ДН. Анализ ассоциации гена PRDM12 с болевой чувствительностью у лиц с зависимостью от психоактивных веществ. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):27-32. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-27-32.