Эффективность применения детоксикационного энтерального лечебного питания у онкологических паллиативных пациентов

Введение. Оказание паллиативной медицинской помощи – это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей. У паллиативных больных, в т. ч. онкологических, выражены проявления интоксикации, дефицит массы тела, потеря мышечной массы, что приводит к слабости, астенизации, снижению двигательной активности, невозможности сохранять привычный образ жизни.

Цель. Оценить эффективность и безопасность влияния нутритивной поддержки паллиативных пациентов путем включения в рацион специализированного продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания «Коктейль белковый детоксикационный» отечественного производства.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 60 паллиативных пациентов обоего пола. Были исследованы данные анкетирования по органолептическим свойствам и параметрам функциональной активности пациентов, а также клинико-биохимические исследования крови, печеночных функций после 30-дневного приема детоксикационного продукта питания.

Результаты. Проведенные исследования показали хорошую переносимость, безопасность и отличные органолептические свойства лечебного «Коктейля белкового детоксикационного». Пациенты отметили улучшение общего состояния, уменьшение слабости, повышение физической активности, подвижности и способности передвигаться, возможности ухаживать за собой, заниматься обычной деятельностью, улучшение аппетита и уменьшение расстройств стула, снижение боли и дискомфорта, тревоги и депрессии, улучшение сна. Анализ лабораторных данных показал в основной группе паллиативных пациентов рост уровня гемоглобина, гематокрита, общего белка и альбумина, а также снижение таких показателей, как СРБ, креатинин, мочевина, билирубин.

Выводы. Исследования свидетельствуют об эффективности применения детоксикационного лечебного энтерального питания у онкологических паллиативных пациентов. Детоксикационное лечебное энтеральное питание не только улучшает метаболизм и белково-энергетический статус пациентов, но и повышает качество жизни и общую выживаемость за счет детоксикационного, антиоксидантного, общеукрепляющего, противовоспалительного, болеутоляющего и общетонизирующего действия.

1. Wang R, Chen L, Fan L, Gao D, Liang Z, He J et al. Incidence and Effects of Polypharmacy on Clinical Outcome among Patients Aged 80+: A FiveYear Follow-Up Study. PLoS ONE. 2015;10(11):e0142123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142123.

2. Delara M, Murray L, Jafari B, Bahji A., Goodarzi Z, Kirkham J et al. Prevalence and factors associated with polypharmacy: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2022;22(1):1-12. https://doi.org/10.1186/s12877-022-03279-x.

3. Schenker Y, Park SY, Jeong K, Pruskowski J, Kavalieratos D, Resick J et al. Associations between polypharmacy, symptom burden, and quality of life in patients with advanced, life-limiting illness. J Gen Intern Med. 2019;34(4):559-566. https://doi.org/10.1007/s11606-019-04837-7

4. Khezrian M, McNeil CJ, Murray AD, Myint PK. An overview of prevalence, determinants and health outcomes of polypharmacy. Ther Adv Drug Saf. 2020;11:1-10. https://doi.org/10.1177/2042098620933741.

5. Warlé-van Herwaarden MF, Kramers C, Sturkenboom MC, van den Bemt PM, De Smet PA; Dutch HARM-Wrestling Task Force. Targeting outpatient drug safety: recommendations of the Dutch HARM-Wrestling Task Force. Drug Saf. 2012;35(3):245-259. https://doi.org/10.2165/11596000-000000000-00000.

6. Steinman MA, Miao Y, Boscardin WJ, Komaiko KD, Schwartz JB. Prescribing quality in older veterans: a multifocal approach. J Gen Intern Med. 2014;29(10):1379-1386. https://doi.org/10.1007/s11606-014-2924-8.

7. Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(2):196-204. https://doi.org/10.1177/0148607113502674.

8. Khorasanchi A, Nemani S, Pandey S, Del Fabbro E. Managing Nutrition Impact Symptoms in Cancer Cachexia: A Case Series and Mini Review. Front Nutr. 2022;9:831934. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.831934.

9. Amano K, Hopkinson J, Baracos V. Psychological symptoms of illness and emotional distress in advanced cancer cachexia. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2022;25(3):167-172. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000815.

10. Hopkinson JB. The psychosocial components of multimodal interventions offered to people with cancer cachexia: a scoping review. Asia Pac J Oncol Nurs. 2021;8:(5)450-461. https://doi.org/10.4103/apjon.apjon-219.

11. Amano K, Baracos VE, Hopkinson JB. Integration of palliative, supportive, and nutritional care to alleviate eating-related distress among advanced cancer patients with cachexia and their family members. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;143:117-123. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2019.08.006.

12. Абузарова ГР, Каприн АД. Национальное руководство по паллиативной медицинской помощи в онкологии. М.: Молодая гвардия; 2022. 520 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2023/03/naczionalnoe-rukovodstvo-po-palliativnoj-mediczineczitirovanie-.pdf.

13. Пилат ТЛ, Кузьмина ЛП, Измерова НИ. Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 688 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/ovggbc.

14. Дайхес НА, Пилат ТЛ, Виноградов ВВ, Решульский СС, Федорова ЕБ, Ханферьян РА. Нутритивная детоксикационная поддержка в ЛОРонкологии. Практическая онкология. 2020;21(3):262-268. https://doi.org/10.31917/2103262.

15. Дайхес НА, Пилат ТЛ, Буркин АВ, Виноградов ВВ, Решульский СС, Федорова ЕБ, Ханферьян РА. Эффективность детоксикационного специализированного питания при онкологических заболеваниях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(6):118-125. https://doi.org/10.17116/onkolog2020906159.

16. Пилат ТЛ. Специализированные пищевые продукты диетического питания в онкологической практике. Медицинский совет. 2020;(20):109-115. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-111-117.

17. Пилат ТЛ, Ханферьян РА. Эффективность детоксикационного специализированного питания при онкологических заболеваниях. Фарматека. 2021;(7):61-66. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/40404.

18. Евстигнеева ИС. Влияние медицинской реабилитации на улучшение качества жизни пациенток со злокачественным новообразованием молочной железы в раннем послеоперационном периоде. Врач. 2022;33(9):83-90. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-17.

19. Пилат ТЛ, Васильев КГ, Крылов ВВ, Кузнецова ЮГ, Кочетова ТЮ, Гамеева ЕВ и др. Возможности специализированной диетотерапии в снижении токсических проявлений у больных метастатическим кастрационнорезистентным раком предстательной железы с метастазами в костях при проведении радионуклидной терапии радия хлоридом [223Ra]. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;13(6):33-41. https://doi.org/10.17116/onkolog20241306133.

20. Пилат ТЛ. Детоксикационное лечебное питание в онкологической практике. Национальная онкологическая программа 2030. 2023;(1):48-51. Режим доступа: https://nop2030.ru/statyi/detoksikacionnoe-lechebnoepitanie-v-onkologicheskoj-praktike-1-2023.

21. Евстигнеева ИС. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации больных раком молочной железы. Национальная онкологическая программа 2030. 2023;(1):52-53. Режим доступа: https://nop2030.ru/statyi/detoksikacionnoe-lechebnoe-pitanie-v-onkologicheskoj-praktike-1-2023.

22. Тулина ИА. Периоперационное питание как фактор ускоренной реабилитации после операций на толстой кишке. Национальная онкологическая программа 2030. 2023;(1):5456. Режим доступа: https://nop2030.ru/statyi/detoksikacionnoe-lechebnoe-pitanie-vonkologicheskoj-praktike-1-2023.

23. Пилат ТЛ, Кузьмина ЛП, Безрукавникова ЛМ. Многоцентровая оценка эффективности процесса детоксикации питанием. Фарматека. 2023;30(9-10):22-31. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.9-10.22-31.

24. Евстигнеева ИС, Козырева ВО, Кудрявцева ЕБ. Нутритивная поддержка в комплексе медицинской реабилитации на фоне адъювантной лучевой терапии рака молочной железы. Клиническое питание и метаболизм. 2023;4(3):140-149. Режим доступа: https://scinetwork.ru/articles/2341.

25. Козырева ВО, Герасименко МЮ, Евстигнеева ИС, Ярустовская ОВ. Комплексная медицинская реабилитация на фоне адъювантной лучевой терапии рака молочной железы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2023;(4):36-46. Режим доступа: https://www.palliamed.ru/publications/pub146/number190/1705914473_814c895f90.pdf.

26. Минушкин ОН. Современное лечебное питание в клинической практике. Медицинский совет. 2024;18(13):9-15. https://doi.org/10.21518/ms2024-319.

27. Лоскутова ЕЕ, Курашов ММ, Радыш ИВ, Галкина ГА, Савастенко АЛ, Клочкова СВ. Клинико-экономический анализ применения продуктов для энтерального питания. Медицинский совет. 2023;17(22):102-109. https://doi.org/10.21518/ms2023-445.