Сахарный диабет 2-го типа: течение и исходы беременности на примере клинического случая

В последние годы все большее внимание исследователей привлекает изучение течения и исходов беременности на фоне сахарного диабета (СД) 2-го типа. СД 2-го типа чаще развивается у взрослых, но в последние годы нередко у молодых женщин, планирующих беременность, или в период беременности. СД 2-го типа у матери связан с осложнениями беременности и ростом неблагоприятных исходов как у самой женщины, так и у новорожденного. Краткосрочные осложнения включают макросомию, респираторный дистресс-синдром, неонатальную гипогликемию, врожденные аномалии развития плода, а в долгосрочной перспективе как у матери, так и у ребенка высокий риск метаболических заболеваний. Результаты научных исследований подтверждают, что СД 2-го типа, особенно на фоне ожирения, тесно связан с осложнениями беременности: ранний и поздний угрожающий выкидыш, артериальная гипертензия, умеренная и тяжелая преэклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, плацентарная недостаточность, диабетическая фетопатия и внутриутробная смерть плода, преждевременные роды и невысокая оценка новорожденного по шкале Апгар. Профилактикой развития неблагоприятных исходов как для матери, так и для ребенка при СД 2-го типа является тщательное планирование беременности на фоне нормогликемии и достижение целевых значений глюкозы на протяжении всей беременности. Самостоятельный контроль глюкозы крови широко применяется при СД любого типа для коррекции лечения, при этом важным моментом самоконтроля гликемии является правильный выбор глюкометра, позволяющий снизить вероятность ошибок. Одним из точных и удобных современных глюкометров, применяемых в том числе у беременных с СД любого типа, является Contour®Plus ONE (Контур Плюс Уан). Представлен клинический случай течения и исходов беременности у пациентки с СД 2-го типа.

1. Дедов ИИ, Мельниченко ГА (ред.) Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 1112 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460542/?anchor=paragraph_kqnj4p.

2. Al-Rifai RH, Majeed M, Qambar MA, Ibrahim A, AlYammahi KM, Aziz F. Type 2 diabetes and pre-diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prevalence studies in women of childbearing age in the Middle East and North Africa, 2000-2018. Syst Rev. 2019;8(1):268. https://doi.org/10.1186/s13643-019-1187-1.

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042.

4. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Шамхалова МШ, Сухарева ОЮ, Галстян ГР и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(2S):4–102. https://doi.org/10.14341/DM12507.

5. Боровик НВ, Главнова ОБ, Тиселько АВ, Суслова СВ. Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом 2-го типа. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(4):25–31. https://doi.org/10.17816/JOWD66425-31.

6. Malaza N, Masete M, Adam S, Dias S, Nyawo T, Pheiffer C. A Systematic Review to Compare Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Pregestational Diabetes and Gestational Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(17):10846. https://doi.org/10.3390/ijerph191710846.

7. Langer O. Prevention of Obesity and Diabetes in Pregnancy: Is It an Impossible Dream? Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):581–589. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.03.014.

8. Johns EC, Denison FC, Norman JE, Reynolds RM. Gestational Diabetes Mellitus: Mechanisms, Treatment, and Complications. Trends Endocrinol Metab. 2018;29(11):743–754. https://doi.org/10.1016/j.tem.2018.09.004.

9. Сибирская ЕВ, Блинникова ЕС. Сахарный диабет и беременность (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2020;26(6):122–130. https://doi.org/10.17116/repro202026061122.

10. Sugrue R, Zera C. Pregestational Diabetes in Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(2):315–331. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.01.002.

11. Капустин РВ, Коптеева ЕВ, Аржанова ОН, Тиселько АВ, Андросова НЕ, Опарина ТИ. Особенности состояния коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у беременных с различными типами сахарного диабета. Сахарный диабет. 2021;24(3):251–261. https://doi.org/10.14341/DM12682.

12. Дедов ИИ, Краснопольский ВИ, Сухих ГТ. Российский национальный консенсус гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение? Сахарный диабет. 2012;15(4):4–10. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5531.

13. Burlina S, Dalfrà MG, Lapolla A. Shortand long-term consequences for offspring exposed to maternal diabetes: a review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(4):687–694. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1387893.

14. Мирошник ЕВ, Рюмина ИИ, Зубков ВВ. Влияние сахарного диабета матери на здоровье новорожденного. Акушерство и гинекология. 2016;(9):45–49. https://doi.org/10.18565/aig.2016.9.45-9.

15. Чернуха ГЕ, Пронина ВА. Коррекция метаболической дисфункции как метод восстановления функции репродуктивной системы у женщин. Медицинский cовет. 2023;17(5):90–97. https://doi.org/10.21518/ms2023-087.

16. Батрак ГА, Мясоедова СЕ, Бродовская АН. Роль самоконтроля гликемии в снижении риска развития диабетических микрои макроангиопатий. Consilium Medicum. 2019;21(12):55–58. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.12.190631.

17. Бродовская АН, Батрак ГА. Взаимосвязь вариабельности гликемии и поражения почек у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Вестник Ивановской медицинской академии. 2018;23(2):48–49. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yzmcvn.

18. Дедов ИИ, Шестакова МВ. (ред.) Сахарный диабет и репродуктивная система М.: Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2016. 176 с. Режим доступа: https://natmedlib.uz/fm/?sitemap/file/9p8vkXmg&view=Эндокринология/Сахарный_диабет_и_репродуктивная_система_И_И_Дедов_2016.pdf.

19. Дедов ИИ, Шестакова МВ (ред.) Cахарный диабет типа 2: от теории к практике. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2016. 576 с. Режим доступа: https://medkniga.ru/files/book_fragments_files/Dedov_2.PDF.

20. Бирюкова ЕВ, Шинкин МВ. Приоритеты самоконтроля гликемии – важная составляющая успеха терапии сахарного диабета. Медицинский cовет. 2024;18(6):36–43. https://doi.org/10.21518/ms2024-202.

21. Плетнева СА, Енькова ЕВ, Хоперская ОВ, Шамарин СВ, Енькова ВВ. Современные представления о гестационном сахарном диабете. Медицинский cовет. 2023;17(5):136–141. https://doi.org/10.21518/ms2023-112.

22. Bailey TS, Wallace JF, Pardo S, Warchal-Windham ME, Harrison B, Morin R, Christiansen M. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736-743. https://doi.org/10.1177/1932296816680829.