Предменструальный синдром: современный взгляд на проблему

Большинство женщин репродуктивного периода (около 80%) испытывают предменструальные симптомы, указывающие на приближающуюся менструацию и не имеющие большого клинического значения, поскольку не влияют на качество жизни. Однако у некоторых женщин перед менструацией наблюдаются серьезные физические и/или психологические симптомы, которые, если их не лечить, могут привести к снижению качества жизни. Точные этиология и патогенез предменструального синдрома (ПМС) остаются неясными. Несмотря на то, что этиология ПМС остается неизвестной, есть некоторые теории и подтверждающие их исследования, что в качестве причин возникновения ПМС можно рассматривать неадекватные воспалительные реакции и окислительный стресс. Симптомы ПМС могут быть неспецифичными и индивидуальными для каждой конкретной женщины, диагноз устанавливают только на основании симптоматики, патогномоничных гормональных нарушений не существует. Редко симптомы выражены в крайней степени и нарушают трудоспособность и ритм жизни женщины, тогда следует предположить предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое зачастую недооценивается, и рекомендовать пациентке записывать свои симптомы в течение ≥2 циклов. Обычно лечение ПМС включает комбинацию различных методов с целью определения наиболее эффективного в каждом индивидуальном случае: лечение включает изменение образа жизни, микронутриентную поддержку, фитотерапию, фармакотерапию. В первой линии лечения ПМС и ПМДР применяют дроспиренонсодержащие комбинированные оральные контрацептивы, для поддерживающей терапии – препараты с растительными компонентами. В качестве второй линии гормональной терапии могут быть использованы трансдермальный эстрадиол и циклический прием гестагенов во вторую фазу менструального цикла.

1. Kaye SL. An Overview of Premenstrual Voice Syndrome: Definition, Treatment, and Future Trajectories. Med Probl Perform Art. 2020;35(1):59–65. https://doi.org/10.21091/mppa.2020.1008.

2. Wittchen HU, Becker E, Lieb R, Krause P. Prevalence, incidence and stability of premenstrual dysphoric disorder in the community. Psychol Med. 2002;32(1):119–132. https://doi.org/10.1017/s0033291701004925.

3. Potter J, Bouyer J, Trussell J, Moreau C. Premenstrual syndrome prevalence and fluctuation over time: results from a French population-based survey. J Womens Health. 2009;18(1):31–39. https://doi.org/10.1089/jwh.2008.0932.

4. Ледина АВ, Прилепская ВН, Акимкин ВГ. Предменструальный синдром: распространенность и основные проявления (результаты эпидемиологического исследования). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014;(2):66–71. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/predmenstrualnyy-sindrom-rasprostranennost-i-osnovnye-proyavleniyarezultaty-epidemiologicheskogo-issledovaniya.pdf.

5. Яковлева ЭБ, Бабенко ОМ, Пилипенко ОН. Предменструальный синдром. Медицина неотложных состояний. 2014;(3):159–163. Режим доступа: https://elibrary.ru/skcwrz.

6. Прокопенко НА, Шапошникова ВВ. Современный взгляд на проблему предменструального синдрома. Молодой ученый. 2016;(13):54–55. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/117/30670/.

7. Rapkin AJ, Mikacich JA. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008;20(5):455–463. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3283094b79.

8. Roomruangwong C, Matsumoto AK, Michelin AP, de Oliveira Semeão L, de Lima Pedrão JV, Moreira EG et al. The role of immune and oxidative pathways in menstrual cycle associated depressive, physio-somatic, breast and anxiety symptoms: Modulation by sex hormones. J Psychosom Res. 2020;135:110158. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2020.110158.

9. Purnawati J, Sinrang AW, Jusuf EC, Limoa E, Ahmad M, Usman AN. Nutrition, Mental Status and Level of 8-Hydroxy-2-Deoxyguanosine (OHDG) Urine as Predictors of Premenstrual Syndrome (PMS) in Adolescent Girls. Int J Curr Res Rev. 2020;12(23):7–13. https://doi.org/10.31782/IJCRR.2020.122315.

10. Bertone-Johnson ER, Ronnenberg AG, Houghton SC, Nobles C, Zagarins SE, Takashima-Uebelhoer BB et al. Association of Inflammation Markers with Menstrual Symptom Severity and Premenstrual Syndrome in Young Women. Hum Reprod. 2014;29:1987–1994. https://doi.org/10.1093/humrep/deu170.

11. Azizieh FY, Alyahya KO, Dingle K. Association of self-reported symptoms with serum levels of vitamin D and multivariate cytokine profile in healthy women. J Inflamm Res. 2017;10:19–28. https://doi.org/10.2147/JIR.S127892.

12. Foster R, Vaisberg M, Bachi ALL, dos Santos JMB, de Paula Vieira R, Luna-Junior LA et al. Premenstrual Syndrome, Inflammatory Status, and Mood States in Soccer Players. Neuroimmunomodulation. 2019;26(1):1–6. https://doi.org/10.1159/000494559.

13. Halbreich U. The etiology, biology, and evolving pathology of premenstrual syndromes. Psychoneuroendocrinology. 2003;28(Suppl. 3):55–99. https://doi.org/10.1016/s0306-4530(03)00097-0.

14. Jahanfar S, Lye MS, Krishnarajah IS. The heritability of premenstrual syndrome. Twin Res Hum Genet. 2011;14(5):433–436. https://doi.org/10.1375/twin.14.5.433.

15. Prasad D, Wollenhaupt-Aguiar B, Kidd KN, de Azevedo Cardoso T, Frey BN. Suicidal Risk in Women with Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health. 2021;30(12):1693–1707. https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0185.

16. Baker LJ, O’Brien PM. Premenstrual syndrome (PMS): a peri-menopausal perspective. Maturitas. 2012;72(2):121–125. https://doi.org/10.1016j.maturitas.2012.03.007.

17. Sander B, Gordon JL. Premenstrual Mood Symptoms in the Perimenopause. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(11):73. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01285-1.

18. Андреева ЕН, Абсатарова ЮС. Предменструальный синдром: обзор литературы. Гинекология. 2019;21(2):38–43. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/33475/ru_RU.

19. Fernández MDM, Saulyte J, Inskip HM, Takkouche B. Premenstrual syndrome and alcohol consumption: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(3):e019490. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019490.

20. Bertone-Johnson E, Hankinson S, Willett W, Johnson SR, Manson JE. Adiposity and the development of premenstrual syndrome. J Womens Health. 2010;19(11):1955–1962. https://doi.org/10.1089/jwh20102128.

21. Hashemi S, Ramezani Tehrani F, Mohammadi N, Rostami Dovom M, Torkestani F, Simbar M et al. Comparison of Metabolic and Hormonal Profiles of Women With and Without Premenstrual Syndrome: A Community Based Cross-Sectional Study. Int J Endocrinol Metab. 2016;14:e28422. https://doi.org/10.5812/ijem.28422.

22. Perkonigg A, Yonkers K, Pfister H, Lieb R, Wittchen HU. Risk factors for premenstrual dysphoric disorder in a community sample of young women: the role of traumatic events and posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2004;65(10):1314–1322. https://doi.org/10.4088/jcp.v65n1004.

23. Graze K, Nee J, Endicott J. Premenstrual depression predicts future major depressive disorder. Acta Psychiatr Scand. 1990;81(2):201–205. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1990.tb06479.x.

24. Ледина АВ, Прилепкая ВН. Предменструальный синдром. К вопросу о клинико-диагностических критериях. Фарматека. 2012;(12):13–17. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8507.

25. Reid RL, Soares CN. Premenstrual Dysphoric Disorder: Contemporary Diagnosis and Management. J Obstet Gynaecol Can. 2018;40(2):215–223. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.05.018.

26. Артымук НВ, Марочко КВ, Марочко ТЮ, Тачкова ОА. Современные представления о предменструальном синдроме. Обзор литературы. Мать и дитя в Кузбассе. 2021;(1):32–37. Режим доступа: https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/535/0.

27. Унанян АЛ, Аракелов СЭ, Полонская ЛС, Гуриев ТД, Морозова ВД. Предменструальный синдром: особенности диагностики и лечения. Фарматека.2014;(12):40–45. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30019.

28. Zehravi M, Maqbool M, Ara I. Unfolding the mystery of premenstrual syndrome (PMS): an overview. Int J Adolesc Med Health. 2022;35(1):9–13. https://doi.org/10.1515/ijamh-2022-0023.

29. Pal A, Nath B, Paul S, Meena S. Evaluation of the effectiveness of yoga in management of premenstrual syndrome: a systematic review and meta-analysis. Psychosom Obstet Gynaecol. 2022;43(4):517–525. https://doi.org/10.1080/0167482X.2022.2086457.

30. Mohebbi Dehnavi Z, Jafarnejad F, Sadeghi Goghary S. The effect of 8 weeks aerobic exercise on severity of physical symptoms of premenstrual syndrome: a clinical trial study. BMC Womens Health. 2018;18(1):80. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0565-5.

31. Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review. Arch Womens Ment Health. 2017;20(6):713–719. https://doi.org/10.1007/s00737-017-0791-0.

32. Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a sys tematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(2):150–166. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.028.

33. Csupor D, Lantos T, Hegyi P, Benkő R, Viola R, Gyöngyi Z et al. Vitex agnuscastus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2019;47:102190. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.024.

34. Сидорова ТН, Левицкая ВМ, Охотина ТН, Жамлиханова СС. Обеспеченность витамином D девушек-студенток с предменструальным синдромом. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019;21(9):12–17. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-9-12-17.

35. Bahrami A, Avan A, Sadeghnia HR, Esmaeili H, Tayefi M, Ghasemi F et al. High dose vitamin D supplementation can improve menstrual problems, dysmenorrhea, and premenstrual syndrome in adolescents. Gynecol Endocrinol. 2018;34(8):659–663. https://doi.org/10.1080/09513590.2017.1423466.

36. Abdi F, Ozgoli G, Rahnemaie FS. A systematic review of the role of vitamin D and calcium in premenstrual syndrome. Obstet Gynecol Sci. 2019;62(2):73–86. https://doi.org/10.5468/ogs.2019.62.2.73.

37. Arab A, Rafie N, Askari G, Taghiabadi M. Beneficial Role of Calcium in Premenstrual Syndrome: A Systematic Review of Current Literature. Int J Prev Med. 2020;11:156. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_243_19.

38. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD006586. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006586.pub4.

39. de Wit AE, de Vries YA, de Boer MK, Scheper C, Fokkema A, Janssen CAH et al. Efficacy of combined oral contraceptives for depressive symptoms and overall symptomatology in premenstrual syndrome: pairwise and network meta-analysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(6):624–633. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.090.

40. Green LJ, O’Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of premenstrual syndrome. BJOG. 2017;124(3):e73–e105. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14260.

41. Coffee AL, Sulak PJ, Kuehl TJ. Long-term assessment of symptomatology and satisfaction of an extended oral contraceptives regimen. Contraception. 2007;75(6):444–449. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2007.01.014.

42. Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD001396. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001396.pub3.

43. Studd J. Treatment of premenstrual disorders by suppression of ovulation by transdermal estrogens. Menopause Int. 2012;18(2):65–67. https://doi.org/10.1258/mi.2012.012015.

44. Hofmeister S, Bodden S. Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder. Am Fam Physician. 2016;94(3):236–240. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0801/p236.html.

45. Wyatt KM, Dimmock PW, Ismail KM, Jones PW, O’Brien PM. The effectiveness of GnRHa with and without ‘add-back’ therapy in treating premenstrual syndrome: a meta-analysis. BJOG. 2004;111(6):585–593. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00135.x.

46. Cronje WH, Vashisht A, Studd JW. Hysterectomy and bilateral oophorectomy for severe premenstrual syndrome. Hum Reprod. 2004;19(9):2152–2155. https://doi.org/10.1093/humrep/deh354.

47. Ussher JM, Perz J. Evaluation of the relative efficacy of a couple cognitivebehaviour therapy (CBT) for Premenstrual Disorders (PMDs), in comparison to one-to-one CBT and a wait list control: A randomized controlled trial. PLoS ONE. 2017;12(4):e0175068. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0175068.

48. Lustyk MK, Gerrish WG, Shaver S, Keys SL. Cognitive-behavioral therapy for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a systematic review. Arch Womens Ment Health. 2009;12(2):85–96. https://doi.org/10.1007/s00737-009-0052-y.