Клинико-анамнестические особенности дисгидротической экземы: одномоментное исследование

Введение. Дисгидротическая экзема (ДЭ) – распространенная разновидность экземы, характеризующаяся везикулярными или буллезными высыпаниями на коже кистей и (или) стоп, склонная к хроническому и рецидивирующему течению, рефрактерности к проводимой терапии и развитию осложнений.

Цель. Провести анализ клинико-анамнестических особенностей дисгидротической экземы. Дать описание клинических случаев ДЭ и опыта наружной терапии.

Материалы и методы. В исследование было включено 132 пациента (55 мужчин и 77 женщин) с ДЭ в возрасте от 19 до 78 лет. Средний возраст составил 33,7 ± 10,3 года. Для оценки тяжести течения ДЭ использовался Индекс площади поражения и степени тяжести ДЭ (Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index, DASI), для оценки зуда использовалась визуальноаналоговая шкала, ВАШ (Visual Analogue Scale, VAS).

Результаты. Отягощенный аллергоанамнез выявлен у 40,1% пациентов, атопический анамнез – у 18,2% пациентов. Гипергидроз кистей и стоп диагностирован у 3,8% пациентов. Средний балл индекса DASI составил 12,6 вне зависимости от пола (p = 0,096). Особенности клинического течения ДЭ характеризовались преобладанием легкой (68,2%) и средней степени тяжести (31,0%) с локализацией патологического процесса преимущественно на коже кистей в 73,5% случаев. Кожный зуд сопровождал высыпания в 54,5% случаев. Наружная терапия кремом, содержащим бетаметазона дипропионат 0,05%, гентамицина сульфат 0,1% и клотримазол 1%, показала высокую эффективность в терапии острого и подострого течения ДЭ кистей и стоп, осложненных вторичной инфекцией. Препарат продемонстрировал достижение клинического эффекта «чистой кожи» у 82,1% пациентов с ДЭ.

Выводы. Изучение анамнестических и клинических особенностей ДЭ важно для оптимизации системной и наружной терапии заболевания, анализа факторов риска, позволяющих контролировать течение заболевания и разрабатывать индивидуальные схемы профилактики обострений.

1. Veien NK. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis. Dermatol Clin. 2009;27(3):337–353. https://doi.org/10.1016/j.det.2009.05.013.

2. Coenraads PJ. Hand eczema. N Engl J Med. 2012;367(19):1829–1837. https://doi.org/10.1056/NEJMcp110408.

3. Шачнев АС, Жукова ОВ, Касихина ЕИ. Дисгидротическая экзема: клинико-эпидемиологические особенности и тактика терапии. Медицинский совет. 2024;18(5):230–238. https://doi.org/10.21518/ms2024-081.

4. Meding B, Swanbeck G. Epidemiology of different types of hand eczema in an industrial city. Acta Derm Venereol. 1989;69(3):227–233. https://doi.org/10.2340/0001555569227233.

5. Clement A, Ferrier le Bouedec MC, Crepy MN, Raison-Peyron N, Tetart F et al. Hand eczema in glove-wearing patients. Contact Dermatitis. 2023;89(3):143–152. https://doi.org/10.1111/cod.14357.

6. Leung A, Barankin B, Hon EKL. Dyshidrotic Eczema. Enliven: Pediatr Neonatol Biol. 2014;1(1):2. https://doi.org/10.7759/cureus.10839.

7. Agner T, Elsner P. Hand eczema: epidemiology, prognosis and prevention. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(1):4–12. https://doi.org/10.1111/jdv.16061.

8. Lofgren SM, Warshaw EM. Dyshidrosis: epidemiology, clinical characteristics, and therapy. Dermatitis. 2006;4(17):165–181. https://doi.org/10.2310/6620.2006.05021.

9. Wollina U. Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and management. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305–314. https://doi.org/10.2165/11533250-000000000-00000.

10. Яковлев АБ, Круглова ЛС. Дисгидроз и дисгидрозиформные дерматозы: особенности клиники, диагностики и лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):72–78. https://doi.org/10.17116/klinderma20181704172.

11. Agarwal US, Besarwal RK, Gupta R, Agarwal P, Napalia S. Hand eczema. Indian J Dermatol. 2014;59(3):213–224. https://doi.org/10.4103/0019-5154.131372.

12. Calle Sarmiento PM, Chango Azanza JJ. Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis. Cureus. 2020;12(10):e10839. https://doi.org/10.7759/cureus.10839.

13. Бутов ЮС, Скрипкин ЮК, Иванов ОЛ (ред.). Дерматовенерология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 896 с.

14. Storrs FJ. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis not pompholyx or dyshidrosis. Arch Dermatol. 2007;143(12):1578–1580. https://doi.org/10.1001/archderm.143.12.1578.

15. Kim HJ, Bang CH, Kim HO, Lee DH, Ko JY, Park EJ et al. Korean Society of Contact Dermatitis and Skin Allergy. 2020 Korean Consensus Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Hand Eczema. Ann Dermatol. 2021;33(4):351–360. https://doi.org/10.5021/ad.2021.33.4.351.

16. Minelli L, Floriao RA, Sternick M, Gon ADS. Disidrose: aspectos clinicos,etiopatogenicos e terapeuticos. An Bras Dermatol. 2008;83(2):107–115. https://doi.org/10.1590/S0365-05962008000200002.

17. Menné T, Johansen JD, Sommerlund M, Veien NK. Hand eczema guidelines based on the Danish guidelines for the diagnosis and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2011;65(1):3–12. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2011.01915.x.

18. Agner T, Aalto-Korte K, Andersen KE, Foti C, Gimenéz-Arnau A, Goncalo M et al. Factors associated with combined hand and foot eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(5):828–832. https://doi.org/10.1111/jdv.14016.

19. Адаскевич ВП. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфилова; 2014. 352 с.

20. Reich A, Heisig M, Phan NQ, Taneda K, Takamori K, Takeuchi S et al. Visual analogue scale: evaluation of the instrument for the assessment of pruritus. Acta Derm Venereol. 2012;92(5):497–501. https://doi.org/10.2340/00015555-1265.

21. Vocks E, Plötz SG, Ring J. The Dyshidrotic Eczema Area and Severity Index – A score developed for the assessment of dyshidrotic eczema. Dermatology. 1999;198(3):265–269. https://doi.org/10.1159/000018127.

22. Schnopp C, Remling R, Möhrenschlager M, Weigl L, Ring J, Abeck D. Topical tacrolimus (FK506) and mometasone furoate in treatment of dyshidrotic palmar eczema: a randomized, observer-blinded trial. J Am Acad Dermatol. 2002;46(1):73–77. https://doi.org/10.1067/mjd.2002.117856.

23. Brazzelli V, Grassi S, Savasta S, Ruffinazzi G, Carugno A, Barbaccia V et al. Pompholyx of the hands after intravenous immunoglobulin therapy for clinically isolated syndrome: a paediatric case. Int J Immunopathol Pharmacol. 2014;27(1):127–130. https://doi.org/10.1177/039463201402700117.

24. Бизунова МА, Ильина НГ, Дёмина ДВ, Криницына ЮМ, Сергеева ИГ. Пищевая аллергия и сенсибилизация у больных дисгидротической экземой. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(5):31–35. https://doi.org/10.17116/klinderma201716531-34.