Применение препарата Вертигохель® у пациентов с головокружением на фоне хронической ишемии головного мозга (результаты исследования)

Введение. Одним из наиболее распространенных симптомов хронической ишемии головного мозга (ХИМ) является головокружение, значительно снижающее качество жизни пациентов.

Цель. Оценить эффект препарата Вертигохель® у пациентов с головокружением на фоне ХИМ в сравнении с Бетагистином и ноотропным препаратом (холина альфосцерат) через 3 нед. применения в рутинной практике.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное наблюдательное исследование среди 30 пациентов с диагнозом «ХИМ», ведущей жалобой у которых было головокружение. Пациенты были распределены в 3 группы по 10 человек в каждой: первая группа дополнительно к стандартному лечению ХИМ холина альфосцератом получала препарат Вертигохель®; вторая группа принимала холина альфосцерат и Бетагистин; третья группа – только холина альфосцерат. На первом визите и в динамике (через одну и через три недели) выполнено неврологическое обследование, а также тестирование с помощью шкалы оценки головокружения (DHI), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) головокружения.

Результаты. На фоне комбинированного лечения отмечено уменьшение степени головокружения до отсутствия в первой группе (11,4 ± 8,5 балла) и легкого – во второй (22,8 ± 10,3 балла) согласно среднему баллу по шкале DHI, при исходно более низком общем среднем балле в первой группе. Также прослеживалась положительная динамика по всем подшкалам DHI в группах комбинированного лечения на 7 ± 2 и 21 ± 2 дня. На монотерапии в третьей группе не выявлено клинически значимого уменьшения головокружения при незначительном снижении среднего балла по шкале DHI и ее подшкалам. Во всех группах зафиксировано уменьшение тревожности и депрессии по HADS.

Выводы. Вертигохель® обладает сравнительным терапевтическим эффектом с Бетагистином при комплексном применении с ноотропным препаратом у пациентов с головокружением на фоне ХИМ.

1. Xing Y, Si L, Zhang W, Wang Y, Li K, Yang X. Etiologic distribution of dizziness/v ertigo in a neurological outpatient clinic according to the criteria of the international classification of vestibular disorders: a singlecenter study. J Neurol. 2024;271(5):2446–2457. https://doi.org/10.1007/s00415023121663.

2. Stam H, van Vugt VA, Twisk JWR, Finne-Soveri H, Garms-Homolová V, Declercq A et al. The Prevalence and Persistence of Dizziness in Older European Home Care Recipients: A Prospective Cohort Study. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):338–343. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019.09.008.

3. Kim EJ, Song HJ, Lee HI, Kwon E, Jeong SH. Oneyear prevalence and clinical characteristics in chronic dizziness: The 20192020 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Front Neurol. 2022;13:1016718. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1016718.

4. Kammerlind AS, Peolsson A, Johansson MM. Dizziness in older persons at high risk of future hospitalization: prevalence, differences between those with and without dizziness, and effect of a proactive primary care intervention. BMC Geriatr. 2022;22(1):315. https://doi.org/10.1186/s12877022029101.

5. Burmeister J, Bock Е, Gerwig М, Frings М, Arweiler-Harbeck D, Diener Н, Obermann M. Prevalence, demographics, and clinical characteristics of vertigo disorders in a specialized multidisciplinary outpatient clinic. (P1.322). Neurology. 2015;84(14_ Suppl). https://doi.org/10.1212/WNL.84.14_supplement.P1.322.

6. Wassermann A, Finn S, Axer H. AgeAssociated Characteristics of Patients With Chronic Dizziness and Vertigo. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2022;35(4):580–585. https://doi.org/10.1177/08919887211036185.

7. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, Bindels PJ, Horst HE. Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC Fam Pract. 2010;11:2. https://doi.org/10.1186/14712296112.

8. Lindell E, Kollén L, Johansson M, Karlsson T, Rydén L, Falk Erhag H et al. Benign paroxysmal positional vertigo, dizziness, and health-related quality of life among older adults in a population-b ased setting. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(5):1637–1644. https://doi.org/10.1007/s00405020063571.

9. Zwergal A, Mantokoudis G, Heg D, Kerkeni H, Diener S, Kalla R et al. What is the current status of primary care in the diagnosis and treatment of patients with vertigo and dizziness in Switzerland? A national survey. Front Neurol. 2023;14:1254080. https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1254080.

10. Saber Tehrani AS, Coughlan D, Hsieh YH, Mantokoudis G, Korley FK, Kerber KA et al. Rising annual costs of dizziness presentations to U.S. emergency departments. Acad Emerg Med. 2013;20(7):689–696. https://doi.org/10.1111/acem.12168.

11. Ruthberg JS, Rasendran C, Kocharyan A, Mowry SE, Otteson TD. The economic burden of vertigo and dizziness in the United States. J Vestib Res. 2021;31(2):81–90. https://doi.org/10.3233/VES201531.

12. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН, Доронина ОБ,Захаров ВВ, Колоколов ОВ и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. https://doi.org/10.14412/2074271120211-412.

13. Локшина АБ, Захаров ВВ. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24–28. https://doi.org/10.33978/23073586201915192428.

14. Брандт Т, Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. М.: Практика; 2009. 200 с.

15. Jiam NT, Murphy OC, Gold DR, Isanhart E, Sinn DI, Steenerson KK, Sharon JD. Nonvestibular Dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(5):999–1013. https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.05.017.

16. Верткин АЛ. Головокружение. М.: Эксмо; 2017. 74 с. Режим доступа: http://gepatitnews.ru/wpcontent/uploads/2019/02/golovokruzenie.pdf.

17. Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные ошибки. М.: МИА; 2009. 152 с.

18. Замерград МВ. Особенности головокружения в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(6-2):3–8. https://doi.org/10.17116/jnevro20151156238.

19. Дума СН. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):55–59. https://doi.org/10.14412/2074271120181-5559.

20. Дума СН. Сосудистый психоорганический синдром в пожилом возрасте. Оценка способности к самообслуживанию по шкале инструментальной активности повседневной жизни. В: Воевода МИ, Абрамович СГ (ред.). Современные аспекты профилактики, реабилитации и курортной медицины: новые подходы и актуальные исследования. Новосибирск: Наука; 2020. 312 с.

21. Антоненко ЛМ, Застенская ЕН Персистирующее постурально-перцептивное головокружение: современные подходы к диагностике и лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):136–140. https://doi.org/10.14412/2074271120194-136140.

22. Живолупов СА, Самарцев ИН. Современный клинический анализ цереброваскулярных заболеваний: узловые вопросы дифференциальной диагностики и патогенетического лечения. Фарматека. 2012;(7):87–94. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8428.

23. Чугунов АВ, Кабанов АА, Казаков АЮ. Комплексная терапия пациента с хронической ишемией головного мозга. Нервные болезни. 2021;(3):25–30. https://doi.org/10.24412/22260757202112351.

24. Heinle H, Tober C, Zhang D, Jäggi R, Kuebler WM. The lowdose combination preparation Vertigoheel activates cyclic nucleotide pathways and stimulates vasorelaxation. Clin Hemorheol Microcirc. 2010;46(1):23–35. https://doi.org/10.3233/CH20101330.

25. Schneider B, Klein P, Weiser M. Treatment of vertigo with a homeopathic complex remedy compared with usual treatments: a meta-a nalysis of clinical trials. Arzneimittelforschung. 2005;55(1):23–29. https://doi.org/10.1055/s-00311296821.

26. Klopp R, Niemer W, Weiser M. Microcirculatory effects of a homeopathic preparation in patients with mild vertigo: an intravital microscopic study. Microvasc Res. 2005;69(1-2):10–16. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2004.11.005.

27. Issing W, Klein P, Weiser M. The homeopathic preparation Vertigoheel versus Ginkgo biloba in the treatment of vertigo in an elderly population: a doubleblinded, randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med. 2005;11(1):155–160. https://doi.org/10.1089/acm.2005.11.155.

28. Weiser M, Strösser W, Klein P. Homeopathic vs conventional treatment of vertigo: a randomized doubleblind controlled clinical study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124(8):879–885. https://doi.org/10.1001/archotol.124.8.879.