Укус сколопендры в Крыму (клиническое наблюдение)

Сколопендры представляют собой наиболее известный род многоножек. Это самые крупные многоножки. Во всем мире было зарегистрировано несколько случаев отравления ядом сколопендр. Нами представлен клинический случай необычной реакции на укус сколопендры в Крыму с тяжелыми острыми неврологическими и суставными проявлениями и трудно диагностируемыми отдаленными осложнениями, где, несмотря на весь спектр оказанной медицинской помощи и активную тактику ведения, у пациентки из-за индивидуальных особенностей иммунитета, в том числе генетически обусловленных вследствие наличия раннее не диагностированной дисплазии соединительной ткани, развились аллергическая, а впоследствии и аутоиммунная патологии. На основании ретроспективного наблюдения было показано, как имеющийся у пациентки врожденный дисбаланс в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета поспособствовал развитию более отягощенной клинической картины на укус членистоногого, а непосредственно его яд выступил первоначально в качестве аллергического, а впоследствии аутоиммунного триггера. Был проведен обзор современной российской и зарубежной литературы о случаях укусов сколопендры, где демонстрируются возможные осложнения, связанные с действием яда. Даны рекомендации врачам первичного звена по тактике ведения подобных пациентов.

1. Ombati R, Luo L, Yang S, Lai R. Centipede envenomation: Clinical importance and the underlying molecular mechanisms. Toxicon. 2018;154:60–68. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2018.09.008.

2. Han Y, Kamau PM, Lai R, Luo L. Bioactive Peptides and Proteins from Centipede Venoms. Molecules. 2022;27(14):4423. https://doi.org/10.3390/molecules27144423.

3. Puzzo A, Pari C, Bettinelli G, Raggini F, Paderni S, Belluati A. An unusual two-stage infection following a scolopendra bite. Acta Biomed. 2020;91(14-S):e2020009. https://doi.org/10.23750/abm.v91i14-S.10783.

4. Undheim EA, Fry BG, King GF. Centipede venom: recent discoveries and current state of knowledge. Toxins. 2015;7(3):679–704. https://doi.org/10.3390/toxins7030679.

5. Thumtecho S, Schimmel J, Trakulsrichai S. Complex regional pain syndrome following a centipede bite: a case report. Clin Toxicol. 2019;58(7):777–779. https://doi.org/10.1080/15563650.2019.1686515.

6. Friedman IS, Phelps RG, Baral J, Sapadin AN. Wells’ syndrome triggered by centipede bite. Int J Dermatol. 1998;37(8):602–605. https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.1998.00570.x.

7. Veraldi S, Cuka E, Gaiani F. Scolopendra bites: a report of two cases and review of the literature. Int J Dermatol. 2014;53(7):869–872. https://doi.org/10.1111/ijd.12434.

8. Ali SM, Khan NA, Sagathevan K, Anwar A, Siddiqui R. Biologically active metabolite(s) from haemolymph of red-headed centipede Scolopendra subspinipes possess broad spectrum antibacterial activity. AMB Express. 2019;9(1):95. https://doi.org/10.1186/s13568-019-0816-3.

9. Uzel AP, Steinmann G, Bertino R, Korsaga A. Necrotizing fasciitis and cellulitis of the upper limb resulting from centipede bite: two case reports. Chir Main. 2009;28(5):322–325. (In French) https://doi.org/10.1016/j.main.2009.05.001.

10. Fung HT, Lam SK, Wong OF. Centipede bite victims: a review of patients presenting to two emergency departments in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2011;17(5):381–385. Available at: https://www.hkmj.org/abstracts/v17n5/381.htm.

11. Logan JL, Ogden DA. Rhabdomyolysis and acute renal failure following the bite of the giant desert centipede Scolopendra heros. West J Med. 1985;142(4):549–550. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1306096/.

12. Bush SP, King BO, Norris RL, Stockwell SA. Centipede envenomation. Wilderness Environ Med. 2001;12(2):93–99. https://doi.org/10.1580/1080-6032(2001)012[0093:ce]2.0.co;2.

13. Senthilkumaran S, Meenakshisundaram R, Michaels AD, Suresh P, Thirumalaikolundusubramanian P. Acute ST-segment elevation myocardial infarction from a centipede bite. J Cardiovasc Dis Res. 2011;2(4):244–246. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3224447/.

14. Essler SE, Julakanti M, Juergens AL. Lymphangitis From Scolopendra heros Envenomation: The Texas Redheaded Centipede. Wilderness Environ Med. 2017;28(1):51–53. https://doi.org/10.1016/j.wem.2016.11.003.

15. Fenderson JL. Centipede envenomation: bringing the pain to Hawai’i and Pacific Islands. Hawaii J Med Public Health. 2014;73(11 Suppl. 2):41–43. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4244901/.

16. Смирнова ТЛ, Герасимова ЛИ. Особенности клинических проявлений синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Доктор.Ру. 2018;(8):40–44. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-152-8-40-44.

17. Гладких НН, Трубушкина ЯМ, Ягода АВ. Клинико-иммуногенетическая характеристика пациентов с малыми аномалиями сердца. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2007;(2):1–10. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/rtsidj.

18. Nakken B, Bodolay E, Szodoray P. Cytokine Milieu in Undifferentiated Connective Tissue Disease: a Comprehensive Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2015;49(2):152–162. https://doi.org/10.1007/s12016-014-8452-9.

19. Zochling J, Bohl-Bühler MH, Baraliakos X, Feldtkeller E, Braun J. The high prevalence of infections and allergic symptoms in patients with ankylosing spondylitis is associated with clinical symptoms. Clin Rheumatol. 2006;25(5):648–658. https://doi.org/10.1007/s10067-005-0130-0.

20. Chang WP, Kuo CN, Kuo LN, Wang YT, Perng WT, Kuo HC, Wei JC. Increase risk of allergic diseases in patients with ankylosing spondylitis: A 10-year follow-up population-based study in Taiwan. Medicine. 2016;95(45):e5172. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005172.

21. Lai NS, Tsai TY, Koo M, Lu MC. Association of rheumatoid arthritis with allergic diseases: A nationwide population-based cohort study. Allergy Asthma Proc. 2015;36(5):99–103. https://doi.org/10.2500/aap.2015.36.3871.

22. Dunbar JP, Sulpice R, Dugon MM. The kiss of (cell) death: can venominduced immune response contribute to dermal necrosis following arthropod envenomations? Clin Toxicol. 2019;57(8):677–685. https://doi.org/10.1080/15563650.2019.1578367.

23. Acosta M, Cazorla D. Centipede (Scolopendra sp.) envenomation in a rural village of semi-arid region from Falcon State, Venezuela. Rev Invest Clin. 2004;56(6):712–717. Available at: https://www.researchgate.net/publication/7943828_Centipede_Scolopendra_sp_envenomation_in_a_rural_village_of_semi-arid_region_from_Falcon_State_Venezuela.

24. Knysak I, Martins R, Bertim CR. Epidemiological aspects of centipede (Scolopendromorphae: Chilopoda) bites registered in greater S. Paulo, SP, Brazil. Rev Saude Publica. 1998;32(6):514–518. https://doi.org/10.1590/s0034-89101998000600003.

25. Jenner RA, von Reumont BM, Campbell LI, Undheim EAB. Parallel Evolution of Complex Centipede Venoms Revealed by Comparative Proteotranscriptomic Analyses. Mol Biol Evol. 2019;36(12):2748–2763. https://doi.org/10.1093/molbev/msz181.

26. Chu Y, Qiu P, Yu R. Centipede Venom Peptides Acting on Ion Channels. Toxins. 2020;12(4):230. https://doi.org/10.3390/toxins12040230.

27. Siriwut W, Edgecombe GD, Sutcharit C, Tongkerd P, Panha S. A taxonomic review of the centipede genus Scolopendra Linnaeus, 1758 (Scolopendromorpha, Scolopendridae) in mainland Southeast Asia, with description of a new species from Laos. Zookeys. 2016;(590):1–124. https://doi.org/10.3897/zookeys.590.7950.

28. Undheim EA, King GF. On the venom system of centipedes (Chilopoda), a neglected group of venomous animals. Toxicon. 2011;57(4):512–524. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2011.01.004.

29. Malta MB, Lira MS, Soares SL, Rocha GC, Knysak I, Martins R et al. Toxic activities of Brazilian centipede venoms. Toxicon. 2008;52(2):255–263. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2008.05.012.

30. King GF. Venoms as a platform for human drugs: translating toxins into therapeutics. Expert Opin Biol Ther. 2011;11(11):1469–1484. https://doi.org/10.1517/14712598.2011.621940.