Отягощенный онкологический анамнез и климактерические расстройства: помочь нельзя мириться

Приблизительно у каждого пятого человека в течение жизни развивается какое-либо злокачественное новообразование (ЗНО). Примерно 1 из 9 мужчин и 1 из 12 женщин умирают от рака. На две трети всех новых случаев онкологических заболеваний приходится 10 основных типов рака. В настоящее время мы можем свидетельствовать смену обезличенного характера оценки эффективности лечения на персонализированный подход, включающий анализ качества жизни онкологического больного, его возраста, коморбидности, стадии и иммуногистохимических и молекулярно-генетических характеристик опухолевого процесса. Несмотря на революционные прорывы в понимании молекулярной биологии опухолей, новаторские технологии в разработке циторедуктивного и противоопухолевого лечения, рак остается одной из самых серьезных угроз для здоровья и основной причиной смерти во всем мире. Трудности диагностики рака на ранних стадиях, отсутствие четких маркеров «готовности» тканей к опухолевому росту, несовершенство принципа персонифицированности противоопухолевой терапии и ряд других вопросов не позволяют выйти из порочного круга. Эпидемиология онкологических заболеваний характеризуется гендерными различиями. У женщин чаще всего регистрируется рак молочной железы, легких и колоректальный рак. Современные достижения в онкологии привели к увеличению показателя выживаемости онкологических пациенток. Однако противоопухолевая терапия (ПОТ) характеризуется целым спектром токсического влияния на органы и системы. У женщин ПОТ часто осложняется преждевременной недостаточностью функции яичников (ПНЯ). Поэтому значительная часть женщин после благополучного завершения лечения онкологического заболевания нуждается в использовании менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В настоящей статье будут представлены результаты поиска информации о приемлемости назначения МГТ пациенткам после лечения негинекологических онкологических заболеваний, а также варианты альтернативной коррекции климактерических расстройств.

1. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Laversanne M, Colombet M, Mery L et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2024. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/900-world-fact-sheet.pdf.

2. Massarotti C, Scaruffi P, Lambertini M, Remorgida V, Del Mastro L, Anserini P. State of the art on oocyte cryopreservation in female cancer patients: A critical review of the literature. Cancer Treat Rev. 2017;57:50–57. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2017.04.009.

3. Hickey M, Basu P, Sassarini J, Stegmann ME, Weiderpass E, Nakawala Chilowa K et al. Managing menopause after cancer. Lancet. 2024;403(10430):984–996. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02802-7.

4. Доброхотова ЮЭ, Лысенко МА, Грабовский ВМ, Шевченко НА, Гращенко ИМ. Проблема сохранения фертильности у онкогематологических пациенток репродуктивного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(4):362–367. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Problema_sohraneniya_fertilynosti_u_onkogematologicheskih_pacientok_reproduktivnogo_vozrasta/?ysclid=m9l0qbjyf5523580479#.

5. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; 2019. 236 с. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/sostoyanie_2018.pdf.

6. Anderson RA, Cameron D, Clatot F, Demeestere I, Lambertini M, Nelson SM, Peccatori F. Anti-Müllerian hormone as a marker of ovarian reserve and premature ovarian insufficiency in children and women with cancer: a systematic review. Hum Reprod Update. 2022;28(3):417–434. https://doi.org/10.1093/humupd/dmac004.

7. Leone T. Women’s mid-life health in Low and Middle Income Countries: A comparative analysis of the timing and speed of health deterioration in six countries. SSM Popul Health. 2018;7:100341. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2018.100341.

8. Lambertini M, Peccatori FA, Demeestere I, Amant F, Wyns C, Stukenborg JB et al. Fertility preservation and post-treatment pregnancies in postpubertal cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020;31(12):1664–1678. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.006.

9. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028.

10. Якушевская ОВ, Юренева СВ, Протасова АЭ, Хабас ГН, Ашрафян ЛА. Менопаузальная гормональная терапия и негинекологический рак (часть II). Гинекология. 2019;21(1):86–90. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/30140.

11. Franzoi MA, Agostinetto E, Perachino M, Del Mastro L, de Azambuja E, Vaz-Luis I et al. Evidence-based approaches for the management of sideeffects of adjuvant endocrine therapy in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2021;22(7):e303–e313. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30666-5.

12. Taylor A, Clement K, Hillard T, Sassarini J, Ratnavelu N, Baker-Rand H et al. British Gynaecological Cancer Society and British Menopause Society guidelines: Management of menopausal symptoms following treatment of gynaecological cancer. Post Reprod Health. 2024;30(4):256–279. https://doi.org/10.1177/20533691241286666.

13. Yang X, Wang C, He X, Wei J, Wang Y, Li X, Xu LP. Hormone therapy for premature ovarian insufficiency patients with malignant hematologic diseases. Climacteric. 2017;20(3):268–273. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1309382.

14. MacKie RM, Bray CA. Hormone replacement therapy after surgery for stage 1 or 2 cutaneous melanoma. Br J Cancer. 2004;90(4):770–772. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6601595.

15. Chan JA, Meyerhardt JA, Chan AT, Giovannucci EL, Colditz GA, Fuchs CS. Hormone replacement therapy and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol. 2006;24(36):5680–5686. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.08.0580.

16. Ji J, Sundquist J, Sundquist K. Use of hormone replacement therapy improves the prognosis in patients with colorectal cancer: A populationbased study in Sweden. Int J Cancer. 2018;142(10):2003–2010. https://doi.org/10.1002/ijc.31228.

17. Hassan MM, Botrus G, Abdel-Wahab R, Wolff RA, Li D, Tweardy D et al. Estrogen Replacement Reduces Risk and Increases Survival Times of Women With Hepatocellular Carcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(11):1791–1799. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.05.036.

18. Brennan A, Rees M. Menopausal hormone therapy in women with benign gynaecological conditions and cancer. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(6):101575. https://doi.org/10.1016/j.beem.2021.101575.

19. Zhang X, Du Y, Tan X, Wang H, Li Y, Zhang Z, Wang A. The Relationship Between Hormone Replacement Therapy and Risk of Kidney Cancer in Women: A Meta-Analysis. Cancer Control. 2020;27(2):1073274820930194. https://doi.org/10.1177/1073274820930194.

20. Clague J, Reynolds P, Henderson KD, Sullivan-Halley J, Ma H, Lacey JV Jr et al. Menopausal hormone therapy and lung cancer-specific mortality following diagnosis: the California Teachers Study. PLoS ONE. 2014;9(7):e103735. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.

21. Katcoff H, Wenzlaff AS, Schwartz AG. Survival in women with NSCLC: the role of reproductive history and hormone use. J Thorac Oncol. 2014;9(3):355–361. https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000077.

22. Ganti AK, Sahmoun AE, Panwalkar AW, Tendulkar KK, Potti A. Hormone replacement therapy is associated with decreased survival in women with lung cancer. J Clin Oncol. 2006;24(1):59–63. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.02.9827.

23. Chlebowski RT, Schwartz AG, Wakelee H, Anderson GL, Stefanick ML, Manson JE et al. Oestrogen plus progestin and lung cancer in postmenopausal women (Women’s Health Initiative trial): a post-hoc analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009;374(9697):1243–1251. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61526-9.

24. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660.

25. Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, Quinn GP, Reinecke J, Taylor HS et al. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994–2001. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.1914.

26. Lee YJ, Kim JS, Jo JC, Kim Y, Im HS, Kim H et al. Risk factors of menopause after allogeneic hematopoietic cell transplantation in premenopausal adult women. Eur J Haematol. 2023;111(3):449–457. https://doi.org/10.1111/ejh.14027.

27. Deli T, Orosz M, Jakab A. Hormone Replacement Therapy in Cancer Survivors – Review of the Literature. Pathol Oncol Res. 2020;26(1):63–78. https://doi.org/10.1007/s12253-018-00569-x.

28. Botteri E, Støer NC, Sakshaug S, Graff-Iversen S, Vangen S, Hofvind et al. Menopausal hormone therapy and risk of melanoma: Do estrogens and progestins have a different role? Int J Cancer. 2017;141(9):1763–1770. https://doi.org/10.1002/ijc.30878.

29. Marzagalli M, Casati L, Moretti RM, Montagnani Marelli M, Limonta P. Estrogen Receptor β Agonists Differentially Affect the Growth of Human Melanoma Cell Lines. PLoS ONE. 2015;10(7):e0134396. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134396.

30. Якушевская ОВ, Юренева СВ, Протасова АЭ, Хабас ГН, Ашрафян ЛА. Менопаузальная гормональная терапия и негинекологический рак (новообразования органов пищеварения). Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7(1):52–60. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-11007.

31. Kim SM, Min BH, Lee J, An JY, Lee JH, Sohn TS et al. Protective Effects of Female Reproductive Factors on Lauren Intestinal-Type Gastric Adenocarcinoma. Yonsei Med J. 2018;59(1):28–34. https://doi.org/10.3349/ymj.2018.59.1.28.

32. Camargo MC, Goto Y, Zabaleta J, Morgan DR, Correa P, Rabkin CS. Sex hormones, hormonal interventions, and gastric cancer risk: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(1):20–38. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-11-0834.

33. Hogan AM, Collins D, Baird AW, Winter DC. Estrogen and gastrointestinal malignancy. Mol Cell Endocrinol. 2009;307(1-2):19–24. https://doi.org/10.1016/j.mce.2009.03.016.

34. Hoekman EJ, Broeders EABJ, Louwe LA, Nout RA, Jansen FW, de Kroon CD. Ovarian function after ovarian transposition and additional pelvic radiotherapy: A systematic review. Eur J Surg Oncol. 2019;45(8):1328–1340. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.02.017.

35. Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD004143. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub5.

36. Guo-Chao Zhong, Yan Liu, Nan Chen. Reproductive factors, menopausal hormone therapies and primary liver cancer risk: a systematic review and dose-response meta-analysis of observational studies. Hum Reprod Update. 2016;23(1):126–138. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw037.

37. Godoy G, Gakis G, Smith CL, Fahmy O. Effects of Androgen and Estrogen Receptor Signaling Pathways on Bladder Cancer Initiation and Progression. Bladder Cancer. 2016;2(2):127–137. https://doi.org/10.3233/BLC-160052.

38. Hsu LH, Chu NM, Kao SH. Estrogen, Estrogen Receptor and Lung Cancer. Int J Mol Sci. 2017;18(8):1713. https://doi.org/10.3390/ijms18081713.

39. Li W, Lin X, Wang R, Wang F, Xie S, Tse LA. Hormone therapy and lung cancer mortality in women: Systematic review and meta-analysis. Steroids. 2017;118:47–54. https://doi.org/10.1016/j.steroids.2016.12.005.

40. Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U et al. Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review. PLoS Med. 2021;18(8):e1003731. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003731.

41. Mendoza N, Ramírez I, de la Viuda E, Coronado P, Baquedano L, Llaneza P et al. Eligibility criteria for Menopausal Hormone Therapy (MHT): a position statement from a consortium of scientific societies for the use of MHT in women with medical conditions. MHT Eligibility Criteria Group. Maturitas. 2022;166:65–85. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.08.008.

42. Hickey M, Szabo RA, Hunter MS. Non-hormonal treatments for menopausal symptoms. BMJ. 2017;359:j5101. https://doi.org/10.1136/bmj.j5101.

43. Sarri G, Pedder H, Dias S, Guo Y, Lumsden MA. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network metaanalysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 2017;124(10):1514–1523. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14619.

44. Аверкова ВГ, Якушевская ОВ. Альтернативная и комплементарная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2022;16(16):124–129. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-124-129.

45. Chen LR, Ko NY, Chen KH. Isoflavone Supplements for Menopausal Women: A Systematic Review. Nutrients. 2019;11(11):2649. https://doi.org/10.3390/nu11112649.

46. Bonga KN, Mishra A, Maiti R, Padhy BM, Meher BR, Srinivasan A. Efficacy and Safety of Fezolinetant for the Treatment of Menopause-Associated Vasomotor Symptoms: A Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2024;143(3):393–402. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005508.

47. Hipkiss AR, Baye E, de Courten B. Carnosine and the processes of ageing. Maturitas. 2016;93:28–33. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.06.002.

48. Berti Zanella P, Donner Alves F, Guerini de Souza C. Effects of beta-alanine supplementation on performance and muscle fatigue in athletes and nonathletes of different sports: a systematic review. J Sports Med Phys Fitness. 2017;57(9):1132–1141. https://doi.org/10.23736/S0022-4707.16.06582-8.

49. Andreeva E, Tkeshelashvili B. Women dealing with hot flushes: the role of β-alanine. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(9):5148–5154. https://doi.org/10.26355/eurrev_202005_21209.

50. Татарова НА, Маржевская АМ, Гаврилова НП, Савина ЛВ. Коррекция эстрогендефицитных состояний у женщин с эндометриозом на фоне терапии аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона. Гинекология. 2013;15(6):28–31. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28261.