Пластические материалы для формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике

Введение. Статья посвящена проблеме выбора эффективных материалов для мирингопластики – хирургического восстановления целостности барабанной перепонки при хроническом гнойном туботимпанальном среднем отите. Проблема выбора эффективного пластического материала (трансплантата) во всем мире остается открытой среди отохирургов по настоящее время. Главная причина состоит в том, что в человеческом организме нет тканей, аналогичных по своему строению барабанной перепонке.

Цель. Провести обзор литературы, посвященной материалам, используемым при тимпанопластике для закрытия перфорации барабанной перепонки и формирования неотимпанальной мембраны, и сравнительный анализ их характеристик и свойств.

Материалы и методы. Проведен обзор литературы, посвященной хирургии барабанной перепонки. В обзор включены данные руководств по хирургии среднего уха.

Результаты и обсуждение. Рассмотрены различные виды трансплантатов: аутотрансплантаты (например, фасция височной мышцы и перихондрий козелка), аллотрансплантаты (в том числе дермальный матрикс AlloDerm), ксенотрансплантаты (такие как бычий и лошадиный перикард) и другие материалы небиологического происхождения. Важной частью работы является сравнение различных материалов с точки зрения их физических и анатомических свойств, близких к барабанной перепонке. Анализируются их преимущества и недостатки, обсуждается приживаемость, механическая совместимость с барабанной перепонкой, приведена сравнительная статистика отдаленных результатов тимпанопластики при использовании различных типов трансплантатов, а также возможность использования в сложных клинических случаях.

Заключение. Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для определения наиболее эффективных и безопасных материалов для тимпанопластики, что позволит достичь стойких результатов восстановления слуха и предотвращения рецидивов заболевания. Таким образом, статья представляет собой комплексный анализ проблемы выбора материалов для тимпанопластики, обосновывая необходимость индивидуализированного подхода в каждом клиническом случае, с акцентом на биологические, физические и функциональные аспекты применяемых материалов.

1. Gupta S, Kumar A, Singhal G, Kumar P. A study on tympanoplasty with or withoutcanaloplasty. Egypt J Otolaryngol. 2022;38:97. https://doi.org/10.1186/s43163-022-00282-2.

2. Zollner F. Surgical technicsfor the improvement of sound conductionafter radical operation. Arch Ital Otol Rinol Laringol. 1953;64(4):455–468. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13115087.

3. Aggarwal R, Saeed SR, Green KJ. Myringoplasty. J Laryngol Otol. 2006;120(6):429–432. https://doi.org/10.1017/S0022215106000697.

4. Левин ЛТ, Темкин ЯС. Хирургические болезни уха. М.: Мед. лит.; 2021. 429 с. Режим доступа: https://fictionbook.ru/download/leonid_levin/hirurgicheskie_bolezni_uha/?formats=pdf.

5. Sarkar S. A review on the history of tympanoplasty. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(Suppl. 3):455–460. http://doi.org/10.1007/s12070-012-0534-5.

6. Салий ОВ. Опыт использования различных материаловдля тимпанопластики. Российская оториноларингология. 2013;(5):150–153. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/opyt-ispolzovaniya-razlichnyh-materialov-dlya-timpanoplastiki.pdf.

7. Свистушкин ВМ, Тимашев ПС, Золотова АВ, Мокоян ЖТ. Тканеинженерный подход к закрытию стойких перфорацийбарабаннойперепонки. Медицинский совет. 2019;(8):132–136. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-132-136.

8. Wen Y, Liu Y. Application of cartilageand cartilagecomposites in middle ear tympanoplasty. J Otol. 2020;18(3):591–595. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-2922.2020.03.031.

9. Haisch A, Harder J, HopfenmüllerW, SedlmaierB. Functionaland audiological resultsof tympanoplasty type I using pure perichondrial grafts. HNO. 2013;61(7):602–608. (In German) https://doi.org/10.1007/s00106-013-2675-6.

10. Мухамедов ИТ, Савин СВ. Особенности мирингопластики при тотальных и субтотальных дефектах барабаннойперепонки. Российская оториноларингология. 2014;(2):117–122. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-miringoplastiki-pri-totalnyh-i-subtotalnyh-defektah-barabannoy-pereponki.

11. ВульштейнX. Слухоулучшающие операции. М.: Медицина; 1972. 421 с. Режим доступа: https://ru.z-library.sk/book/477395/ceee90/Слухоулучшающие-операции.html.

12. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха: в 4 т. Т. 1. Томск: Сибирский государственный медицинский университет; 2005. 408 с.

13. Zhao X, Chen R. Application of cartilagein tympanoplasty. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2023;37(2):157–160. (In Chinese) https://doi.org/10.13201/j.issn.2096-7993.2023.02.017.

14. Mathai J. Myringoplasty with temporalis fascia: analysis of 200 cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;51(2):9–13. https://doi.org/10.1007/BF02997983.

15. Mudry A. Fascia temporalis as tympanic graft: a Swedish and German story. Surg Innov. 2022;29(2):295–298. https://doi.org/10.1177/15533506211031445.

16. Бороноев СА, Рябов МП, Бороноев БА. Сравнительная оценка результатов тимпанопластики с использованиемразличных трансплантатов при хроническом гнойном среднем отите. Acta Biomedica Scientifica. 2009;(3):35–38. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/llwehj.

17. Семенов ФВ, Резников РВ, Евглевский АА. Патоморфологические изменения фасции височной мышцы при подготовке ее к использованию в качестве трансплантата барабаннойперепонки. Российская оториноларингология. 2016;(4):69–73. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-4-69-73.

18. Jiang Z, Lou Z. Impact of the natureof the temporalis fascia graft on the outcomeof type I underlay tympanoplasty. J Laryngol Otol. 2017;131(6):472–475. https://doi.org/10.1017/S0022215117000615.

19. Свистушкин ВМ, Золотова АВ, Мокоян ЖТ, Артамонова ПС. Возможности закрытия стойкой перфорациибарабаннойперепонки: от исторических аспектов до современных методов. Медицинский совет. 2020;(6):122–126. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-122-126.

20. Абатов НТ, Тусупбекова ММ, Есниязов ДК, Бадыров РМ, Дуйсенов ГН, Бадырова ЕС. Исторические аспекты поиска эффективных биоматериалов для мирингопластики. Медицина и экология. 2020;(4):8–18. Режим доступа: https://medecol.elpub.ru/jour/article/view/225.

21. IndorewalaS, Adedeji TO, IndorewalaA, Nemade G. Tympanoplastyoutcomes: a review of 789 cases. Iran J Otorhinolaryngol. 2015;27(79):101–108. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25938081/.

22. Dornhoffer JL. Cartilage tympanoplasty. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(6):1161–1176. https://doi.org/10.1016/j.otc.2006.08.006.

23. Zhao X, Zhang J, Tian P, Cui X. The latestprogressof tympanic membrane repair materials. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103408. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2022.103408.

24. Albina L. Cartilage Tympanoplasty: A Review on Its Postoperative Outcomes on Hearing. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl. 1):288–292. https://doi.org/10.1007/s12070-020-02072-9.

25. Ferekidis EA, Nikolopoulos TP, Kandiloros DC, Ferekidou EE, Yiotakis JE, Tsangaroulakis A, Adamopoulos GK. Chondrotympanoplasty: a modified technique of cartilagegraft tympanoplasty. Med Sci Monit. 2003;9(2):73–78. Available at: https://medscimonit.com/abstract/index/idArt/4758.

26. Sheehy JL, Anderson RG. Myringoplasty: A review of 472 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1980;89(4 Pt 1):331–334. https://doi.org/10.1177/000348948008900407.

27. Onal K, Arslanoglu S, Oncel S, Songu M, Kopar A, Demiray U. Perichondrium/Cartilage island flap and temporalis fascia in type I tympanoplasty. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(4):295–299. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21777547/.

28. Haynes DS, Vos JD, Labadie RF. Acellular allograftdermal matrix for tympanoplasty. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;13(5):283–286. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000172820.97322.8d.

29. Vos JD, Latev MD, Labadie RF, Cohen SM, Werkhaven JA, Haynes DS. Use of AlloDerm in type I tympanoplasty: a comparisonwith native tissue grafts. Laryngoscope. 2005;115(9):1599–1602. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000172042.73024.ad.

30. Downey TJ, Champeaux AL, Silva AB. AlloDerm tympanoplasty of tympanic membrane perforations. Am J Otolaryngol. 2003;24(1):6–13. https://doi.org/10.1053/ajot.2003.5.

31. House WF, Sheehy JL. Myringoplasty. Use of Ear Canal Skin Compared with Other Techniques. Arch Otolaryngol. 1961;73(4):407–415. https://doi.org/10.1001/archotol.1961.00740020417009.

32. Koc S, Akyuz S, Gurbuzler L, Aksakal C. Fat graft myringoplasty with the newly developed surgical technique for chronic tympanic membrane perforation. Eur Arch Otorhinolaryngol.2013;270(5):1629–1633. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2040-5.

33. Dhanapala N, Ramya B, Sudarshan Reddy L. A Comparative Study of the Efficacy of Fat Plug Myringoplasty and Conventional Myringoplasty in Chronic Suppurative Otitis Media with Small Central Perforation. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl. 2):1197–1201. https://doi.org/10.1007/s12070-018-1265-z.

34. Shea JJ Jr. Vein graft closure of eardrumperforations. J Laryngol Otol. 1960;74(6):358–362. https://doi.org/10.1017/s002221510005670x.

35. ElTaher M, Othman Y, Mohammed I, Ali K. Periosteal Graft Myringoplasty: Our Experience. Intl Arch Otorhinolaryngol. 2018;22(4):374–377. https://doi.org/10.1055/s-0037-1613716.

36. Lee DH, Jun BC, Jung SH, Song CE. Deep temporalfascial-periosteal flap for canal wall down mastoidectomy. Laryngoscope. 2006;116(12):2229–2231. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000245976.01691.c6.

37. Kaftan H. Tympanic membrane reconstruction with non-autogenous transplantsand alloplasticmaterials. Laryngorhinootologie. 2010;89(9):562–568. (In German) https://doi.org/10.1055/s-0030-1261960.

38. Harvinder S, Hassan S, Sidek DS, Hamzah M, Samsudin AR, Philip R. Underlay myringoplasty: comparisonof human amniotic membrane to temporalis fascia graft. Med J Malaysia. 2005;60(5):585–589. Available at: https://www.e-mjm.org/2005/v60n5/Underlay_Myringoplasty.pdf.

39. Saraç S, Gürsel B. Use of homograftdehydrated temporalfascia in tympanoplasty. Otol Neurotol. 2002;23(4):416–421. https://doi.org/10.1097/00129492-200207000-00003.

40. Банашек-Мещерякова ТВ, Семенов ФВ. Применение аллогенной твердой мозговой оболочки (брефоткань твердой мозговой оболочки) при хирургическом лечении ретракционных карманов барабаннойперепонки. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):4–7. https://doi.org/10.17116/otorino2022880314.

41. Yetişer S, Tosun F, Satar B. Revision myringoplasty with solvent-dehydrated human dura mater (Tutoplast). Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124(5):518–521. https://doi.org/10.1067/mhn.2001.115058.

42. Lai P, Propst EJ, Papsin BC. Lateral graft type 1 tympanoplasty using AlloDerm for tympanic membrane reconstruction in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(8):1423–1429. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.02.012.

43. McFeely WJ Jr, Bojrab DI, Kartush JM. Tympanic membrane perforation repair using AlloDerm. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;123(1 Pt 1):17–21. https://doi.org/10.1067/mhn.2000.105920.

44. Laidlaw DW, CostantinoPD, Govindaraj S, Hiltzik DH, Catalano PJ. Tympanic membrane repair with a dermal allograft. Laryngoscope. 2001;111(4 Pt 1): 702–707. https://doi.org/10.1097/00005537-200104000-00025.

45. Puls T. Myringoplasty: is molded collagenxenografta valid alternative for fresh temporalis fascia? Acta Otorhinolaryngol Belg. 1996;50(2):111–114. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8767254/.

46. Albera R, Dagna F, Lacilla M, Canale A. Equine versus bovine pericardium in transmeatal underlay myringoplasty. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2009;118(4):287–291. https://doi.org/10.1177/000348940911800409.

47. Gérard JM, Gersdorff M. The Tutopatchgraft for transcanal myringoplasty. B-ENT. 2006;2(4):177–179. Available at: http://www.b-ent.be/Content/files/sayilar/78/2006-2-4-177-Gérard.pdf.

48. de Dorlodot C, De Bie G, Deggouj N, Decat M, Gérard JM. Are bovine pericardium underlay xenograftand butterfly inlay autograft efficient for transcanal tympanoplasty? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(2):327–331. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2855-8.

49. Parekh A, Mantle B, Banks J, Swarts JD, Badylak SF, Dohar JE, Hebda PA. Repair of the tympanic membrane with urinary bladdermatrix. Laryngoscope. 2009;119(6):1206–1213. https://doi.org/10.1002/lary.20233.

50. Mouna B, Khalifa M, Ghammem M, Limam M, Meherzi A, Kermani W, Abdelkefi M. Cartilage and Fascia Graft In Type 1 Tympanoplasty: Comparison of Anatomical and Audological Results. J Craniofac Surg. 2019;30(4):e297–e300. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005278.

51. Гусаков АД. Способ фиксации трансплантата при функционально-реконструктивных операциях на ухе. Вестник оториноларингологии. 1984;(3):66–67. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6730157/.

52. Меланьин ВД, Хоров ОГ. Формирование полости среднего уха при первичной тимпанопластике. Вестник oториноларингологии. 1999;(2):46–47. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10226493/.

53. Патякина OK, Лялина ВЛ. Пластика барабаннойперепонки при сухих ее дефектах. Вестник оториноларингологии. 1977;(3):18–21. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/327662/.

54. Klacansky J. Cartilage myringoplast. Laryngoscope. 2009;119(11):2175–2177. https://doi.org/10.1002/lary.20290.

55. Yung M, Vivekanandan S, Smith P. Randomized Study Comparing Fascia and Cartilage Grafts in Myringoplasty. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011;120(8):535–541. https://doi.org/10.1177/000348941112000808.

56. Knapik M, Saliba I. Pediatric myringoplasty: a study of factors affecting outcome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(6):818–823. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.03.015.

57. Ozbek C, Ciftçi O, Tuna EE, Yazkan O, Ozdem C. A comparisonof cartilage palisadesand fascia in type 1 tympanoplasty in children: anatomic and functionalresults. Otol Neurotol. 2008;29(5):679–683. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31817dad57.

58. Мухитдинов УБ, Расулова НА, Эргашев ЖДж, Умаров ХУ. Сравнительные отдаленные результаты использования аутотрансплантатов при тимпанопластике I-III типа. Re-Health Journal. 2021;2(10):90–96. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/e0d24a8c0826eb0bd6443f83d7a5e88a.pdf.

59. Albirmawy OA. Comparison between cartilage-perichondrium composite ‘ring’ graft and temporalis fascia in type one tympanoplasty in children. J Laryngol Otol. 2010;124(9):967–974. https://doi.org/10.1017/S0022215110000885.

60. Lyons SA, Su T, Vissers LE, PetersJP, Smit AL, Grolman W. Fascia compared to one-piece composite cartilage-perichondrium grafting for tympanoplasty. Laryngoscope. 2016;126(7):1662–1670. https://doi.org/10.1002/lary.25772.

61. Mohamad SH, Khan I, Hussain SS. Is cartilagetympanoplasty more effective than fascia tympanoplasty? A systematicreview. Otol Neurotol. 2012;33(5):699–705. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318254fbc2.

62. Zhang ZG, Huang QH, Zheng YQ, Sun W, Chen YB, Si Y. Three autologous substitutes for myringoplasty: a comparative study. Otol Neurotol. 2011;32(8):1234–1238. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31822f0ba7.

63. Neumann A, Jahnke K. Reconstruction of the tympanic membrane applying cartilage: indications, techniques and results. HNO. 2005;53(6):573–586. (In German) https://doi.org/10.1007/s00106-005-1280-8.

64. DemirpehlivanIA, Onal K, Arslanoglu S, Songu M, Ciger E, Can N. Comparison of differenttympanic membrane reconstruction techniques in type I tympanoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(3):471–474. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1473-y.

65. Lajdam GB, Alahmadi RA, Alhakami M, Ghaddaf AA, Abdulhamid AS, Alahmadi A et al. Comparison of temporalis muscle fascia and cartilage grafts for primary type 1 tympanoplasty: a meta-analysis of randomized controlledtrials. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(12):5153–5165. https://doi.org/10.1007/s00405-023-08170-y.

66. Jalali MM, Motasaddi M, Kouhi A, Dabiri S, Soleimani R. Comparison of cartilage with temporalis fascia tympanoplasty: A meta-analysis of comparative studies. Laryngoscope. 2017;127(9):2139–2148. https://doi.org/10.1002/lary.26451.

67. Balcı MK, İşlek A, Ciğer E. Does cartilagetympanoplasty impair hearing in patients with normal preoperative hearing? A comparisonof different techniques. Eur Arch Otorhinolaryngol.2019;276(3):673–677. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5262-3.

68. Zhao Y, Yu L. Application of cartilagein middle ear surgery. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(24):1912–1916. (In Chinese) https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2018.24.017.

69. Parelkar K, Thorawade V, Marfatia H, Shere D. Endoscopic cartilagetympanoplasty: full thicknessand partial thicknesstragal graft. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86(3):308–314. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.12.006.

70. Yegin Y, Çelik M, Koç AK, Küfeciler L, Elbistanlı MS, Kayhan FT. Comparison of temporalis fascia muscle and full-thickness cartilagegrafts in type 1 pediatric tympanoplasties. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82(6):695–701. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.12.009.

71. Aarnisalo AA, Cheng JT, Ravicz ME, Furlong C, Merchant SN, Rosowski JJ. Motion of the tympanic membrane after cartilagetympanoplasty determined by stroboscopic holography. Hear Res. 2010;263(1-2):78–84. https://doi.org/10.1016/j.heares.2009.11.005.

72. Vadiya S, Bhatt S. Comparison of Partial Thickness and Full Thickness Tragal Cartilage Graft During Modified Cartilage Shield Tympanoplasty for Type I Procedures. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(1):30–33. https://doi.org/10.1007/s12070-015-0830-y.

73. Atef A, Talaat N, Fathi A, Mosleh M, Safwat S. Effect of the thicknessof the cartilagedisk on the hearingresultsafter perichondrium/cartilage island flap tympanoplasty. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2007;69(4):207–211. https://doi.org/10.1159/000101540.

74. Mokbel KM, Thabet el-SM. Repair of subtotal tympanic membrane perforation by ultrathin cartilageshield: evaluation of take rate and hearing result. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(1):33–36. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1903-5.

75. Ren T, Wang W. Comparison of endoscopicrepair materialsfor tympanic membrane perforation. Chin J Otol. 2017;15(4):412–415. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-2922.2017.04.005.

76. Аль-Хамади С. Динамика биофизических свойств неотимпанальной мембраны на основе аутохрящевого трансплантата. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2003;2(2):58–61. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/server/api/core/bitstreams/aa84738d-b4aa-443b-9dcd-b6acea7e0c54/content.