Возможности повышения эффективности и безопасности этиопатогенетической терапии острого синусита

Введение. Острые воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) имеют высокую частоту, риски перехода в хронические формы и возникновения различных осложнений.

Цель. Изучить возможность повышения эффективности комплексной терапии острого синусита воздействием на этиопатогенетические механизмы развития заболевания комбинированным растительным лекарственным препаратом Синупрет экстракт.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 72 пациента в возрасте от 19 до 54 лет (42 мужчины и 30 женщин) с диагнозом «острый синусит» (J01). Методом случайной выборки пациенты были распределены на две группы. Пациенты 1-й (основной) группы (n = 37) дополнительно к стандартному лечению получали комбинированный растительный лекарственный препарат с выраженным противовоспалительным и секретолитическим действием в течение 7 дней, пациенты 2-й (контрольной) группы (n = 35) получали курс консервативной терапии в соответствии с последними клиническими рекомендациями. По опроснику SF-36 определяли коэффициент неблагополучия качества жизни пациентов. Оценку клинического состояния пациентов проводили до лечения и на 3-й, 5-й и 7-й день от начала лечения.

Результаты и обсуждение. Уменьшение выраженности субъективных и объективных симптомов острого синусита в процессе лечения наблюдалось в обеих группах, но у пациентов основной группы оно достигалось быстрее начиная с 3-го дня терапии. К концу лечения (7-й день) дыхание через нос значительно улучшилось у 95,8% пациентов 1-й группы, в то время как у пациентов 2-й группы этот показатель составил 67%. Также в 1-й группе было достигнуто значительно большее улучшение таких показателей, как постназальный затек, дизосмия, цефалгия, ринорея и восстановление мукоцилиарного клиренса.

Выводы. Применение растительного лекарственного препарата в комплексной терапии острого синусита в более ранние сроки уменьшает выраженность клинических симптомов и воспалительных проявлений, хорошо переносится пациентами, ускоряет сроки выздоровления.

1. Пальчун ВТ (ред.). Оториноларингология. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1024 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970466698.html.

2. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шаталов ВА, Шервашидзе СВ. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.

3. Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3.

4. Кривопалов АА. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение. Медицинский совет. 2016;(6):22–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-22-25.

5. Чуланов ВП, Горелов АВ, Малявин АГ, Зайцев АА, Малеев ВВ, Арсланова ЛВ и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2021. 70 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_1.

6. Гуров АВ, Юшкина МА, Мужичкова АВ. Поствирусный риносинусит, фокус на патогенетическую терапию. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):38–43. https://doi.org/10.17116/otorino20228803138.

7. Гаращенко ТИ, Тарасова ГД, Юнусов АС, Тулина АС, Гаращенко МВ. Поствирусный риносинусит у детей: возможности топической монотерапии. Российская оториноларингология. 2020;19(1):110–117. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-110-117.

8. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8):e72–e112. https://doi.org/10.1093/cid/cir1043.

9. Sharma GK, Lofgren DH, Hohman MH, Taliaferro HG. Recurrent Acute Rhinosinusitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459372/.

10. Weldon D. Diagnosis and management of rhinitis. Prim Care. 1998;25(4):831–848. https://doi.org/10.1016/s0095-4543(05)70091-9.

11. Buensalido JAL, Valencia JCB. Rhinovirus (RV) Infection (Common Cold). Medscape. 2019;25. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/227820-overview.

12. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

13. Schubert MS. Allergic fungal sinusitis: pathophysiology, diagnosis and management. Med Mycol. 2009;47(Suppl. 1):S324–S330. https://doi.org/10.1080/13693780802314809.

14. Aring AM, Chan MM. Current Concepts in Adult Acute Rhinosinusitis. Am Fam Physician. 2016;94(2):97–105. Available at: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0715/p97.html.

15. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2 Suppl.):S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097.

16. Подкопаева ЮЮ, Кривопалов АА. Современные представления о диагностике и лечении хронических двусторонних паралитических стенозов гортани (литературный обзор). Российская оториноларингология. 2013;(6):146–155. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-hronicheskih-dvustoronnih-paraliticheskih-stenozov-gortani-literaturnyy-obzor.pdf.

17. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;28(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh/.

18. Янов ЮК, Кривопалов АА, Корнеенков АА, Щербук ЮА, Артюшкин СА, Вахрушев СГ. Современные эпидемиологические особенности ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(6):32–37. https://doi.org/10.17116/otorino201580632-37.

19. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Еремин СА, Захарова ГП, Шабалин ВВ, Шамкина ПА, Чернушевич ИИ. К вопросу о топической антибактериальной терапии острых риносинуситов. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):50–56. https://doi.org/10.17116/otorino20198402150.

20. Кривопалов АА, Янов ЮК, Шаталов ВА, Рубин АН, Щербук АЮ, Артюшкин СА и др. Клинико-диагностические особенности оториносинусогенных внутричерепных гнойно-воспалительных заболеваний, осложнившихся сепсисом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(6):13–19. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-6-13-19.

21. Wyler B, Mallon WK. Sinusitis Update. Emerg Med Clin North Am. 2019;37(1):41–54. https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.09.007.

22. Lee S, Woodbury K, Ferguson BJ. Use of nasopharyngeal culture to determine appropriateness of antibiotic therapy in acute bacterial rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(4):272–275. https://doi.org/10.1002/alr.21102.

23. Коркмазов МЮ. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://elibrary.ru/isdvvd.

24. Huang SW, Small PA Jr. Rapid diagnosis of bacterial sinusitis in patients using a simple test of nasal secretions. Allergy Asthma Proc. 2008;29(6):640–643. https://doi.org/10.2500/aap.2008.29.3163.

25. Ebell MH, McKay B, Dale A, Guilbault R, Ermias Y. Accuracy of Signs and Symptoms for the Diagnosis of Acute Rhinosinusitis and Acute Bacterial Rhinosinusitis. Ann Fam Med. 2019;17(2):164–172. https://doi.org/10.1370/afm.2354.

26. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

27. DeMuri G, Wald ER. Acute bacterial sinusitis in children. Pediatr Rev. 2013;34(10):429–437;quiz 437. https://doi.org/10.1542/pir.34-10-429.

28. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

29. Berger G, Kattan A, Bernheim J, Ophir D, Finkelstein Y. Acute sinusitis: a histopathological and immunohistochemical study. Laryngoscope. 2000;110(12):2089–2094. https://doi.org/10.1097/00005537-200012000-00022.

30. Rosenfeld RM. Clinical practice. Acute Sinusitis in Adults. N Engl J Med. 2016;375(10):962–970. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1601749.

31. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

32. Thomas M, Bomar PA. Upper respiratory tract infection. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532961/.

33. Krett JD, Beckham JD, Tyler KL, Piquet AL, Chauhan L, Wallace CJ et al. Neurology of Acute Viral Infections. Neurohospitalist. 2022;12(4):632–646. https://doi.org/10.1177/19418744221104778.

34. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

35. Cao ZZ, Xiang HJ, Gao JJ, Huang SY, Zheng B, Zhan X et al. Prevalence of allergy in children with acute rhinosinusitis. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2018;32(18):1377–1382. (In Chinese) https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2018.18.004.

36. Shaikh N, Wald ER, Jeong JH, Kurs-Lasky M, Nash D, Pichichero ME et al. Development and Modification of an Outcome Measure to Follow Symptoms of Children with Sinusitis. J Pediatr. 2019;207:103–108.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.11.016.

37. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

38. Свистушкин ВМ, Топоркова ЛА. Современные возможности фитотерапии острых риносинуситов. Медицинский совет. 2016;(18):38–41. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-38-41.

39. Абдулкеримов ХТ, Карташова КИ, Абдулкеримов ЗХ, Егорушкина АВ, Шаманская КВ, Давыдов РС и др. Сравнительная оценка эффективности препарата «Синупрет» в предоперационной подготовке и послеоперационном периоде наблюдения (лечения) при плановых ринохирургических вмешательствах. Вестник оториноларингологии. 2023;88(4):103–109. https://doi.org/10.17116/otorino202288041103.

40. Юнд Р, Мондиглер М, Штаммер Х, Стиерна П, Бахерт К. Растительный лекарственный препарат Синупрет экстракт (BNO 1016) – безопасное и эффективное средство для лечения острого вирусного риносинусита. Consilium Medicum. 2022;24(3):186–192. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.3.201314.

41. Puchelle G, Aug F, Pham OT, Bertrand A. Comparison of three methods for measuring nasal mucocilliary clearance in man. Acta Otolaryngol. 1981;91(3-4):297–303. https://doi.org/10.3109/00016488109138511.