Терапия астении сульбутиамином у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца

Введение. У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) наличие сопутствующей астении является изнуряющим симптомом.
Цель. Оценить эффективность терапии астенического синдрома сульбутиамином у пациентов со стабильной ИБС.
Материалы и методы. Диагностика астении выполнена у 2 373 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Из 282 участников, имеющих стабильную ИБС, астения диагностирована у 131 (средний возраст 65,3 ± 10,5 года; 74 женщины и 57 мужчин). Наличие астении определяли при помощи двух шкал – MFI-20 и FSS. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я – 63 пациента, не получавших лечения и не изменявших образ жизни, 2-я – 38 пациентов, изменивших образ жизни, 3-я – 30 пациентов, которые изменили образ жизни и на протяжении 4 нед. получали сульбутиамин 600 мг/сут.
Результаты. При 1-м скрининге астении медиана по шкале FSS в 3-й группе составила 43,5 балла и была достоверно выше, чем в 1-й и 2-й группах (41,0 и 42,0 балла). По шкале MFI-20 медиана в 3-й группе составила 59,5 балла и достоверно превышала показатели пациентов 2-й группы (50,5 балла). В динамике у участников 3-й группы наблюдается значимое снижение общего балла по шкале MFI-20 до 34,0 и по шкале FSS до нормы – 28,0 балла (р = 0,001). При анализе подтипов астении у пациентов 3-й группы наблюдалось значимое снижение показателей пониженной активности до 6,0 балла и психической астении до 4,0 балла (р = 0,001).
Выводы. Продемонстрированные нами данные показали высокую эффективность коррекции образа жизни в сочетании с применением сульбутиамина в терапии астенического синдрома у пациентов со стабильной ИБС.

1. Ralapanawa U, Sivakanesan R. Epidemiology and the Magnitude of Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndrome: A Narrative Review. J Epidemiol Glob Health. 2021;11(2):169–177. https://doi.org/10.2991/jegh.k.201217.001.

2. Шарифзода ХС. Некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Здравоохранение Таджикистана. 2019;(2):98–106. Режим доступа: https://www.zdrav.tj/jour/article/view/128/122.

3. Raizen DM, Mullington J, Anaclet C, Clarke G, Critchley H, Dantzer R et al. Beyond the symptom: the biology of fatigue. Sleep. 2023;46(9):zsad069. https://doi.org/10.1093/sleep/zsad069.

4. Gecaite-Stonciene J, Bunevicius A, Burkauskas J, Brozaitiene J, Neverauskas J, Mickuviene N et al. Validation of the Multidimensional Fatigue Inventory with Coronary Artery Disease Patients. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(21):8003. https://doi.org/10.3390/ijerph17218003.

5. Песковец РД, Штарик СЮ. Ассоциация психосоциальных факторов риска и ишемической болезни сердца в открытой популяции крупного промышленного центра Восточной Сибири. Сибирское медицинское обозрение. 2021;131(5):47–53. https://doi.org/10.20333/25000136-2021-5-47-53.

6. Шимохина НЮ, Баранович ЖР, Юневич АС, Савченко АА, Зимницкая ОВ, Петрова ММ. Распространённость тревожного синдрома у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями в реальной клинической практике. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(2):101–108. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2023-4-2-101-108.

7. Guan S, Xiaerfuding X, Ning L, Lian Y, Jiang Y, Liu J et al. Effect of job strain on job burnout, mental fatigue and chronic diseases among civil servants in the xinjiang uygur autonomous region of China. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(8):872. https://doi.org/10.3390/ijerph14080872.

8. Antonio DAF, Muller AG, Butcher RCGES. Reliability and viability of using the Multidimensional Fatigue Inventory-20 in patients with chronic coronary artery disease. Rev Esc Enferm USP. 2019;53:e03511. https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018029203511.

9. Matura LA, Malone S, Jaime-Lara R, Riegel B. A Systematic Review of Biological Mechanisms of Fatigue in Chronic Illness. Biol Res Nurs. 2018;20(4):410–421. https://doi.org/10.1177/1099800418764326.

10. Vaes AW, Goërtz YMJ, van Herck M, Beijers RJHCG, Beers M, Burtin C et al. Physical and mental fatigue in people with non-communicable chronic diseases. Ann Med. 2022;54(1):2522–2534. https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2122553.

11. Hulme K, Safari R, Thomas S, Mercer T, White C, Van der Linden M et al. Fatigue interventions in long term, physical health conditions: a scoping review of systematic reviews. PLoS ONE. 2018;13(10):e0203367. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203367.

12. Vink M, Vink-Niese A. Cognitive behavioural therapy for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective. Re-analysis of a cochrane review. Health Psychol Open. 2019;6(1):2055102919840614. https://doi.org/10.1177/2055102919840614.

13. Chu SH, Zhao X, Komber A, Cheyne J, Wu S, Cowey E et al. Systematic review: Pharmacological interventions for the treatment of post-stroke fatigue. Int J Stroke. 2023;18(9):1071–1083. https://doi.org/10.1177/17474930231196648.

14. Sevim S, Kaleağası H, Taşdelen B. Sulbutiamine shows promising results in reducing fatigue in patients with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2017;16:40–43. https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.05.010.

15. Гурак СВ, Парфенов ВА. Астения после инсульта и инфаркта миокарда и ее лечение энерионом. Клиническая геронтология. 2005;11(8):9–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/hqutcz.

16. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076.

17. Карпов ЮА, Барбараш ОЛ, Бощенко АА, Кашталап ВВ, Кухарчук ВВ, Миронов ВМ и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020–2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(3):54–93. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2021-3-54-93.

18. Bakalidou D, Krommydas G, Abdimioti T, Theodorou P, Doskas T, Fillopoulos E. The Dimensionality of the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) Derived From Healthy Adults and Patient Subpopulations: A Challenge for Clinicians. Cureus. 2022;14(6):e26344. https://doi.org/10.7759/cureus.26344.

19. Machado MO, Kang NC, Tai F, Sambhi RDS, Berk M, Carvalho AF et al. Measuring fatigue: a meta-review. Int J Dermatol. 2021;60(9):1053–1069. https://doi.org/10.1111/ijd.15341.

20. Wu L, Jin H. A systematic review of post-stroke fatigue measurement scale based on COSMIN guidelines. Front Neurol. 2024;15:1411472. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1411472.

21. Gecaite-Stonciene J, Hughes BM, Burkauskas J, Bunevicius A, Kazukauskiene N, van Houtum L et al. Is Associated With Diminished Cardiovascular Response to Anticipatory Stress in Patients With Coronary Artery Disease. Front Physiol. 2021;12:692098. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.692098.

22. Ji X, Yu H. Factors Associated with Self-Regulatory Fatigue in Chinese Older Patients with Coronary Heart Disease: A Cross-Sectional Survey. Patient Prefer Adherence. 2023;17:941–949. https://doi.org/10.2147/PPA.S400996.

23. Knoop V, Mathot E, Louter F, Beckwee D, Mikton C, Diaz T et al. Measurement properties of instruments to measure the fatigue domain of vitality capacity in community-dwelling older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analysis. Age Ageing. 2023;52(Suppl 4):iv26–iv43. https://doi.org/10.1093/ageing/afad140.

24. Kazukauskiene N, Bunevicius A, Gecaite-Stonciene J, Burkauskas J. Fatigue, Social Support, and Depression in Individuals With Coronary Artery Disease. Front Psychol. 2021;12:732795. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.732795.

25. Polikandrioti M, Kalafatakis F, Koutelekos I, Kokoularis D. Fatigue in heart failure outpatients: levels, associated factors, and the impact on quality of life. Arch Med Sci Atheroscler Dis. 2019;4:e103–e112. https://doi.org/10.5114/amsad.2019.85406.

26. Carney RM, Freedland KE, Rich MW. Treating Depression to Improve Survival in Coronary Heart Disease: What Have We Learned? J Am Coll Cardiol. 2024;84(5):482–489. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.05.038.

27. Hankey GJ, Hackett ML, Almeida OP, Flicker L, Mead GE, Dennis MS et al. Twelve-Month Outcomes of the AFFINITY Trial of Fluoxetine for Functional Recovery After Acute Stroke: AFFINITY Trial Steering Committee on Behalf of the AFFINITY Trial Collaboration. Stroke. 2021;52(8):2502–2509. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.033070.

28. Lundström E, Isaksson E, Greilert Norin N, Näsman P, Wester P, Mårtensson B et al. Effects of Fluoxetine on Outcomes at 12 Months After Acute Stroke: Results From EFFECTS, a Randomized Controlled Trial. Stroke. 2021;52(10):3082–3087. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034705.

29. Starling-Soares B, Carrera-Bastos P, Bettendorff L. Role of the Synthetic B1 Vitamin Sulbutiamine on Health. J Nutr Metab. 2020;2020:9349063. https://doi.org/10.1155/2020/9349063.