Ассоциация клинических проявлений инвазии Opisthorchis felineus с повышенным уровнем индекса FIB-4

Введение. Клинические проявления инвазии Opisthorchis felineus (O. felineus) характеризуются выраженным полиморфизмом и могут включать поражения различных органов и систем, в т. ч. приводить к развитию гепатита и цирроза печени.

Цель. Изучить частоту клинических проявлений инвазии O. felineus у больных описторхозом с величиной индекса FIB-4 более 1,45.

Материалы и методы. Всего было обследовано 360 больных с инвазией O. felineus (158 мужчин и 202 женщины, средний возраст 40,6 лет) в возрасте от 18 до 70 лет. Клиническое обследование пациентов осуществлялось с применением стандартных анкет, которые позволяли оценивать частоту и интенсивность симптомов. Диагностика инвазии O. felineus осуществлялась при помощи микроскопии дуоденальной желчи и копроовоскопии. Всем больным проводились эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование брюшной полости, развернутый и биохимический анализы крови. Вычислялся индекс FIB-4, величина которого более 1,45 показывала высокую вероятность наличия фиброза печени.

Результаты. У больных описторхозом с индексом FIB-4 более 1,45 чаще регистрировались еженедельные боли в правом подреберье, ожирение, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатомегалия, стеатоз печени, признаки холецистита по УЗИ, билиарный сладж, полипы в желчном пузыре, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови в сравнении с лицами со значением FIB-4 меньше 1,45. Гепатомегалия была ассоциирована с еженедельными болями в правом подреберье, ожирением, стеатозом печени, признаками холецистита, наличием билиарного сладжа, холецистэктомией, нейтропенией, повышенным уровнем АЛТ и АСТ, значением показателя FIB-4 выше 1,45.

Выводы. Индекс FIB-4 является полезным диагностическим инструментом, т. к. легко вычисляется из показателей рутинных анализов крови. Пациенты с повышенным значением FIB-4 и гепатомегалией имеют более выраженную интенсивность клинической симптоматики заболевания и нуждаются в активных диагностических и лечебных мероприятиях для профилактики осложнений.

1. Apari P, Földvári G. How Do Trematodes Induce Cancer? A Possible Evolutionary Adaptation of an Oncogenic Agent Transmitted by Flukes. Evol Appl. 2025;18(1):e70070. https://doi.org/10.1111/eva.70070.

2. Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Parasites of the liver: A global problem? World J Gastroenterol. 2024;30(30):3554–3559. https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i30.3554.

3. Karbysheva N, Nikonorova M, Matros O, Kiushkina I, Nemilostiva E, Choroshilova I et al. Clinical polymorphism in patients with Opisthorchis felineus infection in the Western Siberia. IDCases. 2021;24:e01064. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2021.e01064.

4. Цуканов ВВ, Тонких ЮЛ, Гилюк АВ, Васютин АВ, Коленчукова ОА, Ржавичева ОС и др. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Доктор.Ру. 2019;8(163):49–53. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-163-8-49-53.

5. Плотникова ЕЮ, Баранова ЕН. Проблемы лечения описторхозной инвазии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(3):53–56. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Problemy_lecheniyaopistorhoznoy_invazii/.

6. Peters L, Burkert S, Grüner B. Parasites of the liver – epidemiology, diagnosis and clinical management in the European context. J Hepatol. 2021;75(1):202–218. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.02.015.

7. Kovner AV, Pakharukova MY, Maksimova GA, Mordvinov VA. Characteristics of liver fibrosis associated with chronic Opisthorchis felineus infection in Syrian hamsters and humans. Exp Mol Pathol. 2019;110:104274. https://doi.org/10.1016/j.yexmp.2019.104274.

8. Wonkchalee O, Boonmars T, Kaewkes S, Chamgramol Y, Pairojkul C, Wu Z et al. Opisthorchis viverrini infection causes liver and biliary cirrhosis in gerbils. Parasitol Res. 2011;109(3):545–551. https://doi.org/10.1007/s00436-011-2282-y.

9. Цуканов ВВ, Веселова НЕ, Васютин АВ, Савченко АА, Тонких ЮЛ, Борисов АГ. Фенотип MAIT-клеток в крови у больных с инвазией Opisthorchis felineus в зависимости от выраженности фиброза печени. Медицинский совет. 2024;(15):139–145. https://doi.org/10.21518/ms2024-338.

10. Васютин АВ, Цуканов ВВ, Веселова НЕ, Горчилова ЕГ, Тонких ЮЛ, Савченко АА, Борисов АГ. Ассоциация нейтропении и сниженной функции нейтрофилов с фиброзом печени у больных с инвазией Opisthorchis felineus. Медицинский совет. 2024;(15):62–69. https://doi.org/10.21518/ms2024-339.

11. Petroff D, Berg T, Wiegand J. Transitioning FIB-4 score: From fibrosis screening tool to key biomarker for clinical endpoints. J Hepatol. 2024;81(5):e228-e229. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.05.018.

12. European Association for the Study of the Liver. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol. 2018;69(2):461–511. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026.

13. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031.

14. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, Abdelmalek MF, Caldwell S, Barb D et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797–1835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323.

15. Sivanand A, Talati D, Kalariya Y, Patel P, Gandhi SK. Associations of Liver Fluke Infection and Cholangiocarcinoma: A Scoping Review. Cureus. 2023;15(10):e46400. https://doi.org/10.7759/cureus.46400.

16. Huang YL, Zhang KY, Sun YL, Qian MB, Wang Z. The risk of hepatobiliary complications in Clonorchis and Opisthorchis infection: A systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2024;260:107457. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2024.107457.

17. Цуканов ВВ, Горчилова ЕГ, Тонких ЮЛ, Васютин АВ, Ржавичева ОС, Коленчукова ОА. Клинико-биохимическая характеристика больных с инвазией Opisthorchis felineus. Медицинский cовет. 2021;(5):62–67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-5-62-67.

18. Pakharukova MY, Lishai EA, Zaparina O, Baginskaya NV, Hong SJ, Sripa B, Mordvinov VA. Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis and Opisthorchis felineus liver flukes affect mammalian host microbiome in a speciesspecific manner. PLoS Negl Trop Dis. 2023;17(2):e0011111. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0011111.

19. Sripa B, Brindley PJ, Mulvenna J, Laha T, Smout MJ, Mairiang E et al. The tumorigenic liver fluke Opisthorchis viverrini-multiple pathways to cancer. Trends Parasitol. 2012;28(10):395–407. https://doi.org/10.1016/j.pt.2012.07.006.

20. Zhang CY, Liu S, Yang M. Treatment of liver fibrosis: Past, current, and future. World J Hepatol. 2023;15(6):755–774. https://doi.org/10.4254/wjh.v15.i6.755.

21. Huttman M, Parigi TL, Zoncapè M, Liguori A, Kalafateli M, Noel-Storr AH et al. Liver fibrosis stage based on the four factors (FIB-4) score or Forns index in adults with chronic hepatitis C. Cochrane Database Syst Rev. 2024;8(8):CD011929. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011929.pub2.

22. Sumida Y, Yoneda M, Tokushige K, Kawanaka M, Fujii H, Yoneda M et al. FIB-4 First in the Diagnostic Algorithm of Metabolic-Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease in the Era of the Global Metabodemic. Life. 2021;11(2):143. https://doi.org/10.3390/life11020143.

23. Lee J, Vali Y, Boursier J, Spijker R, Anstee QM, Bossuyt PM, Zafarmand MH. Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLDrelated events: A systematic review. Liver Int. 2021;41(2):261–270. https://doi.org/10.1111/liv.14669.