Эффективность персонализированных программ медицинской реабилитации детей с бронхиальной астмой

Введение. Бронхиальная астма (БА) является самой распространенной хронической патологией у детей. Основой медицинской реабилитации в настоящее время является мультидисциплинарный подход, включающий в себя в т. ч. персонализированный подход.

Цель. Разработать комплексную адресную программу по медицинской реабилитации детей с бронхиальной астмой, изучить эффективность комплексной адресной программы, подобранной с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Материалы и методы. Для каждого пациента, участвующего в исследовании, была разработана индивидуальная адресная программа медицинской реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи при учете показаний и противопоказаний, с учетом мультидисциплинарного подхода и методами реабилитации, а именно такими, как климатотерапия, физиотерапия, спелеотерапия, ароматерапия, ингаляционная терапия, оксигенотерапия, гипокситерапия, механотерапия, психокоррекция, массаж, лечебная физкультура, фитотерапия. Пациенты методом рандомизации были разделены на три группы без привязки к методике лечения или иному фактору. Все три группы пациентов получали базовую программу медицинской реабилитации, которая включала в себя магнитотерапию, сухие углекислые ванны, спелеотерапию и лечебную физкультуру.

Результаты. Положительные показатели клинико-лабораторных и субъективных данных в результате реабилитации получены у всех пациентов из 3 групп. У детей с бронхиальной астмой смешанного генеза в результате комплексного лечения отмечалось значительное улучшение. Это позволяет говорить о значительной эффективности индивидуально подобранных адресных программ медицинской реабилитации у пациентов с бронхиальной астмой.

Выводы. Использование индивидуального реабилитационного комплекса процедур и лечебных методик у пациентов детского возраста с бронхиальной астмой эффективно, оно позволяет улучшить состояние и самочувствие пациентов по субъективному ощущению, а также по клинико-диагностическим показателям. Можно рекомендовать внедрение использования данных программ в медицинской реабилитации данной группы пациентов.

1. Батожаргалова БЦ, Мизерницкий ЮЛ, Подольная МА. Мета-анализ распространенности астмоподобных симптомов и бронхиальной астмы в России (по результатам программы ISAAC). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016;61(4):59–69. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-59-69.

2. Быстрицкая ЕВ, Биличенко ТН. Обзор общей заболеваемости населения Российской Федерации бронхиальной астмой. Пульмонология. 2022;32(5):651–660. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-5-651-660.

3. Белевский АС, Мещерякова НН (ред.). Легочная реабилитация. М.: Издательское предприятие «Атмосфера»; 2018. 76 с.

4. Гаджиева ТА, Хачиров ДГ, Далхаева МТ, Надирова ЗА. Проблемы смертности от бронхиальной астмы в республике Дагестан. Пульмонология. 2011;(1):65–69. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-1-833-850.

5. Путренко ЕС, Скотникова ОС, Митрофанов ИМ, Панасенко ЛМ. Особенности качества жизни детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Journal of Siberian Medical Sciences. 2018;(2):51–59. Режим доступа: https://jsms.elpub.ru/jour/article/view/498.

6. Kouri А, Boulet L-P, Kaplan A, Gupta S. An evidence based, point – of-care tool to guide completion of asthma action plans in practice. Eur Respir J. 2017;49(5):1602238. https://doi.org/10.1183/13993003.02238-2016.

7. Арутюнян ЭЭ, Михайлова АА, Фролков ВК, Нагорнев СН. Отдаленные результаты применения комплексной физиотерапии у пациентов с истинной экземой, ассоциированной с метаболическим синдромом. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024;(2):46–53. Режим доступа: https://rjrm.ru/wp-content/uploads/2024/09/RJERM2024-№2-.pdf.

8. Dudeney J, Sharpe L, Sicouri G, Lorimer S, Dear BF, Jaffe A et al. Attentional Bias in Children with Asthma with and without Anxiety Disorders. J Abnorm Child Psychol. 2017;45(8):1635–1646. https://doi.org/10.1007/s10802-017-0261-1.

9. Хан МА, Погонченкова ИВ. Современные проблемы и перспективные направления азвития детской курортологии и санаторно-курортного лечения. Вестник восстановительной медицины. 2018;85(3):2–7. Режим доступа: https://www.vvmr.ru/archives/2018/3-85-iyun-2018.

10. Lezmi G, Lejeune S, Pin I, Blanchon S, Bouazza N, Jolaine V et al. Factors Associated with Asthma Severity in Children: Data from the French COBRAPed Cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(5):1969–1979. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.12.027.

11. Elnaggar RK. A randomized placebo-controlled study investigating the efficacy of inspiratory muscle training in the treatment of children with bronchial asthma. J Asthma. 2021;58(12):1661–1669. https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1821058.

12. Никитин МВ, Чукина ИМ. Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации детей, больных бронхиальной астмой. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2016;93(2-2):117. Режим доступа: https://elibrary.ru/xwpecn.

13. Юрова ОВ, Кончугова ТВ, Апханова ТВ, Гильмутдинова ИР, Васильева ВА, Кульчицкая ДБ и др. Оценка клинической эффективности применения препарата Лаеннек в комплексной реабилитации пациентов с постковидным синдромом: рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024;23(1):38–48. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-1-38-48.

14. Рахманин ЮА, Бобровницкий ИП, Нагорнев СН, Яковлев МЮ. Медицина окружающей среды как методологическая основа организации санаторно-курортного лечения пациентов с экологически детерминированной патологией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(S2):124. Режим доступа: https://elibrary.ru/zfxvih.

15. Лян НА, Хан МА, Филатова ТА, Калиновская ИИ. Современные технологии медицинской реабилитации детей с бронхиальной астмой. В: Тезисы XVIII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международным участием. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):151–350. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/944/820.

16. Собирова ГН, Масиеро С, Усманходжаева АА, Бекчанова МР, Демин НА. Реабилитация кардиологических пациентов с постковидным синдромом: результаты пилотного клинического исследования. Вестник восстановительной медицины. 2024;23(2):7–16. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-7-16.

17. Elnaggar RK, Shendy MA, Elfakharany MS. Effect of 8 Weeks of Incremental Aerobic Training on Inflammatory Mediators, Cardiorespiratory Indices, and Functional Capacity in Obese Children with Bronchial Asthma. Pediatr Exerc Sci. 2021;33(1):23–31. https://doi.org/10.1123/pes.2020-0076.

18. Гришечкина ИА, Ансокова МА, Марченкова ЛА, Юрова ОВ, Фесюн АД. Реабилитация взрослых пациентов с пульмонологическими проявлениями постковидного синдрома: обзорная статья. Вестник восстановительной медицины. 2023;22(3):90–101. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-3-90-101.

19. Поберская ВА. Расширение методических аспектов применения углекислых ванн у взрослого и детского контингента больных. Вестник восстановительной медицины. 2018;85(3):91–96. Режим доступа: https://www.vvmr.ru/archives/2018/3-85-iyun-2018.

20. Лян НА, Микитченко НА, Ковальчук ЛВ. Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации детей с аллергическими заболеваниями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2016;93(2-2):97. Режим доступа: https://elibrary.ru/xwpdlz0.

21. Корчажкина НБ, Хан МА, Червинская АВ, Микитченко НА, Лян НА. Сочетанные методы галотерапии в медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. Вестник восстановительной медицины. 2018;85(3):58–62. Режим доступа: https://www.vvmr.ru/archives/2018/3-85-iyun-2018/.

22. Красавина ЕС, Алексеева СИ. Физическая реабилитация детей 6-9 лет с бронхиальной астмой средствами адаптивной физической культуры. Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. 2018;3(1):58–62. Режим доступа: https://fkis74.ru/index.php/fkstdr/article/view/262.

23. Пелишенко ТГ, Нагорнев СН, Круглова ЛС. Применение международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья для оценки эффективности реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. 2024;(2):35–45. Режим доступа: https://rjrm.ru/wp-content/uploads/2024/09/RJERM-2024-№2-.pdf.

24. Фесюн АД. Современное состояние и перспективы развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации. Вестник восстановительной медицины. 2023;221):8–15. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-8-15.

25. Карраро У. Апоптоз скелетных мышц обсуждаемый вопрос, который в настоящее время успешно решен в пользу Падуанской школы скелетных мышц. Обзор. Вестник восстановительной медицины. 2023;22(5):93–97. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-93-97.

26. Lipej M, Plavec D, Živković J, Malev O, Nogalo B, Magdić R et al. Effect of pulmonary rehabilitation in an allergen safe outdoor environment on children and adolescents with mild to moderate persistent allergic asthma. J Asthma. 2020;58(10):1377–1383. https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1784192.

27. Ahnert J, Löffler S, Müller J, Vogel H. Systematic Literature Review on Interventions in Rehabilitation for Children and Adolescents with Asthma Bronchiale. Rehabilitation. 2010;49(3):147–159. https://doi.org/10.1055/s-0030-1254081.

28. Wolf S, Winkler R. A systematic Analysis of Evaluation Methods for Inpatient Children and Adolescents Rehabilitation Programs Klin Padiatr. 2020;232(4):187–196. https://doi.org/10.1055/a-1177-1115