Особенности туберкулезной инфекции у детей и подростков (опыт региона)

Введение. Заболеваемость детского населения туберкулезом – это динамический показатель, характеризующий эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Мониторинг эпидемической ситуации и ее анализ способствует повышению качества работы «первичного звена» здравоохранения по раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков, формированию групп повышенного риска по заболеванию и проведению в данных группах профилактических мероприятий.

Цель. Провести анализ современной эпидемической ситуации по туберкулезу у детей и подростков в Саратовской области, оценить работу по раннему выявлению туберкулеза среди детского населения за пятилетнее наблюдение (2019–2023 гг.) и в группах повышенного риска.

Материалы и методы. Изучены статистические данные ФГСН №33 и сведения, представленные в годовых отчетах из районов области и г. Саратова за 2019–2023 гг.

Результаты. При сравнении с данными 2001 г. заболеваемость населения в 2023 г. уменьшилась в 3,5 раза, заболеваемость детей и подростков – в 8,5 и 2,6 раза соответственно. При сравнительном анализе эффективности применения кожных проб в раннем выявлении активного туберкулеза у детей до 14 лет установлено превалирующее значение Диаскинтеста. Анализ методов выявления туберкулеза у подростков доказывает правомерность двукратных обследований на туберкулез в течение года с чередованием постановки Диаскинтеста и проведением контрольной флюорографии в 15, 16, 17 лет. Проведена оценка результатов Диаскинтеста у детей с медико-биологическими (n = 14 840) и социальными факторами риска (n = 3 767). Уровень латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) составил 1,4 и 3,3% в каждой группе соответственно, что выше общепопуляционного в регионе (0,6%).

Выводы. Мониторинг показателя заболеваемости туберкулезом детей и подростков в Саратовской области свидетельствует о достаточном качестве противотуберкулезной работы в регионе. Полученные данные подтверждают обоснованность применения у подростков иммунодиагностики как основного скринингового метода на туберкулезную инфекцию.

1. Васильева ИА, Стерликов СА, Тестов ВВ, Михайлова ЮВ, Голубев НА, Кучерявая ДА, Пономарев СБ. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022–2023 гг. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2024. 95 с.

2. Данилов АН, Морозова ТН, Докторова НП. Динамика основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(2):289–293. Режим доступа: https://ssmj.ru/system/files/2014_02_289-293.pdf.

3. Аксенова ВА, Стерликов СА, Кучерявая ДА, Андреева ТВ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в 2022 году. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024;(1):360–375. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?textEn=1242.

4. Александрова ЕН, Морозова ТИ, Салина ТЮ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детского населения Саратовской области (2015–2019 гг.). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(12):33–37. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-12-33-37.

5. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Довгалюк ИФ и др. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://tbclinic.ru/upload/iblock/bb2/6lrdre60e2i7wx0x1qir3o283ulr141p.pdf.

6. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Валиев РШ и др. Латентная туберкулезная инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://okptd55.gosuslugi.ru/netcat_files/12/191/KR_LTI_2024g.pdf.

7. Васильева ИА, Абрамченко АВ, Андронов СА, Баласанянц ГС, Батыров ФА, Богородская ЕМ и др. Туберкулез у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2024. Режим доступа: https://www.rokptd.ru/uploads/userfiles/organization_1200/documents/klinic-recomended/tyberkylez-vzroslie-2024.pdf.

8. Морозова ТИ, Докторова НП. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска взрослого населения Саратовской области. Медицинский совет. 2023;17(4):82–90. https://doi.org/10.21518/ms2023-054.

9. Slogotskaya LV, Bogorodskaya E, Sentchichina O, Ivanova D, Nikitina G, Litvinov V et al. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015;46(Suppl. 59):РА4524. Available at: https://elibrary.ru/zdjlqf.

10. Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non- tuberculosis diseases. European Respiratory Journal. 2013;42(Suppl. 57):1995. Available at: https://elibrary.ru/zdlphn.

11. Slogotskaya LV, Litvinov V, Kudlay DA, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Ivanova D, Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. European Respiratory Journal. 2012;40(Suppl. 56):416. Available at: https://elibrary.ru/zdiazn.

12. Аксёнова ВА., Барышникова ЛА, Долженко ЕН, Кудлай ДА. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях. Доктор.Ру. 2012;(8):27–29. Режим доступа: https://elibrary.ru/pkeeyh.

13. Кудлай ДА, Докторова НП. Антигены ESAT-6 И CFP-10 как субстрат биотехнологической молекулы. возможности применения в медицине. Инфекция и иммунитет. 2022;12(3):439–449. https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAC-1763.

14. Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). European Respiratory Journal. 2018;52(Suppl. 62):PA2733. Available at: https://elibrary.ru/ynwzsp.

15. Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in Bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.

16. Аксенова ВА, Гордина АВ, Стерликов СА, Кудлай ДА, Кучерявая ДА, Докторова НП. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на клиническую структуру и тяжесть туберкулеза у детей школьного возраста (7–15 лет). Туберкулез и болезни легких. 2022;100(1):26–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32.

17. Поддубная ЛВ, Шилова ЕП, Кудлай ДА, Докторова НП. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):47–54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54.

18. Еременко ЕП, Бородулина ЕА, Сергеева ИА, Кудлай ДА, Бородулин БЕ. Рекомбинантный in vitro тест T-SPOT.TB как метод скрининга для ранней диагностики туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(4):48–52. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-4-48-52.

19. Бородулина ЕА, Кудлай ДА, Кузнецова АН, Гладунова ЕП, Калашникова ЕВ. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021;42(4):395–402. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402.

20. Русских ОЕ, Кудлай ДА. Место IGRA-тестов (тесты на определение интерферона-гамма) в диагностике туберкулезной инфекции. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):231–235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-6-231-235.

21. Бородулина ЕА, Кудлай ДА, Кузнецова АН, Гладунова ЕП, Калашникова ЕВ. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021;42(4):395–402. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402.

22. Бармина НА, Барышникова ЛА. Возможности повышения эффективности профилактики заболевания у детей в очагах туберкулезной инфекции на примере Пермского края. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(9):50–56. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-9-50-56.

23. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, Белиловский ЕМ, Рощупкина ОМ. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012–2016 гг. Туберкулез и социально значимые болезни. 2017;(2):10–15. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/386.

24. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Эффективность скрининга туберкулезной инфекции у детей и подростков в г. Москве в 2019 г. на основе нового алгоритма применения внутрикожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10). Туберкулез и болезни легких. 2021;99(1):15–25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-1-15-25.

25. Мотанова ЛН, Коновал ОФ. Характеристика эпидемиологии и методов выявления туберкулеза у детей до 14 лет на территории с высокой распространенностью заболевания. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021;(1):85–89. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-1-85-89.

26. Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–66. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-66.

27. Старшинова АА, Кудлай ДА, Довгалюк ИФ, Басанцова НЮ, Зинченко ЮС, Яблонский ПК. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(4):229–235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.

28. Баронова ОД, Одинец ВС, Моисеева НН, Терехина ТВ, Акинина СА. Отдаленные результаты применения кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для выявления туберкулеза в Ставропольском крае. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(5):22–27. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-22-2.

29. Кудлай ДА, Старшинова АА, Довгалюк ИФ. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=376&section=5905.