Случай длительной терапии гепатоцеллюлярной карциномы комбинацией «бевацизумаб и атезолизумаб»
К. В. Меньшиков,
А. В. Султанбаев,
Ш. И. Мусин,
В. А. Валишин,
И. А. Меньшикова,
В. С. Чалов,
Н. И. Султанбаева,
Ш. Н. Галимов https://doi.org/10.21518/ms2025-256
Аннотация
Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным первичным злокачественным новообразованием печени, на долю которого приходится более 90% случаев. До внедрения таргетной терапии опций в лечении нерезектабельной ГЦК практически не было. В настоящее время сорафениб и ленватиниб зарегистрированы в качестве первой линии терапии нерезектабельного ГЦК. Внедрение в практику комбинации атезолизумаба и бевацизумаба значительно улучшило результаты лечения ГЦК. В исследовании IMbrave 150 медиана ОВ составила 19,2 мес. в группе атезолизумаба и бевацизумаба и 13,4 мес. в группе сорафениба. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 6,9 и 4,3 соответственно. В приведенном клиническом наблюдении описан случай лечения пациента с нерезектабельной ГЦК, большой опухолевой нагрузкой и тромбозом ветви воротной ветви. В первой линии терапии мы рассмотрели комбинацию атезолизумаба и бевацизумаба. Получен быстрый ответ на проводимую терапию, зарегистрирован полный ответ после 42 мес. терапии комбинацией атезолизумаба и бевацизумаба. Отмечено минимальное количество нежелательных явлений, удовлетворительная переносимость. В настоящее время пациент продолжает терапию данной комбинацией. В настоящее время все большее количество пациентов получают терапию атезолизумабом и бевацизумабом длительное время. Накапливается опыт в реальной клинической практике наблюдения за пациентами, длительно получающими комбинацию иммуноонкологического и таргетного препаратов.
Ключевые слова
Об авторах
К. В. Меньшиков
Башкирский государственный медицинский университет;
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
Меньшиков Константин Викторович, к.м.н., доцент кафедры онкологии и клинической морфологии, Башкирский государственный медицинский университет; врач-онколог отдела химиотерапии, Республиканский клинический онкологический диспансер
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3;
450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
А. В. Султанбаев
Башкирский государственный медицинский университет;
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
Султанбаев Александр Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры педагогики и психологии, Башкирский государственный медицинский университет; заведующий отделом противоопухолевой лекарственной терапии, Республиканский клинический онкологический диспансер
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3;
450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
Ш. И. Мусин
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
Мусин Шамиль Исмагилович, к.м.н., заведующий хирургическим отделением опухолей «голова – шея»
450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
В. А. Валишин
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
Валишин Вадим Аликович, врач-онколог хирургического отделения №1
450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
И. А. Меньшикова
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Меньшикова Ирина Асхатовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры биологической химии
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
В. С. Чалов
Центр ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи»
Россия
Россия
Чалов Виталий Сергеевич, заведующий отделением радиотерапии, врач-радиотерапевт
450008, Уфа, ул. Рихарда Зорге, д. 58, стр. 2
Н. И. Султанбаева
Республиканский клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
Султанбаева Надежда Ивановна, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №1
450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1
Ш. Н. Галимов
Башкирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Галимов Шамиль Нариманович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой биологической химии
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Список литературы
1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7–33. https://doi.org/10.3322/caac.21708.
2. Yang JD, Hainaut P, Gores GJ, Amadou A, Plymoth A, Roberts LR. A global viewof hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):589–604. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0186-y.
3. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A et. all. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660.
4. Vogel A, Meyer T, Sapisochin G, Salem R, Saborowski A. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2022;400(10360):1345–1362. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01200-4.
5. Серебренников ГА, Меньшиков КВ, Султанбаев АВ, Мусин ШИ, Меньшикова ИА, Султанбаева НИ и др. Атезолизумаб и бевацизумаб у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в реальной клинической практике. Креативная хирургия и онкология. 2023;13(2):131–142. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2023-2-131-142.
6. Cheng AL, Kang YK, Chen Z, Tsao CJ, Qin S, Kim JS et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, doubleblind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10(1):25–34. https://doi.org/10.1016/S14702045(08)70285-7.
7. Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF et al. SHARP Investigators Study Group. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359(4):378–390. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708857.
8. Menshikov KV, Sultanbaev AV, Musin ShI, Menshikova IA, Abdeev RR, Sultanbaeva NI et al. Immunotherapy of advanced hepatocellular carcinoma: case report and literature review. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(9):31–39. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-9-31-39.
9. Kudo M, Finn RS, Qin S, Han KH, Ikeda K, Piscaglia F et al. Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 noninferiority trial. Lancet. 2018;391(10126): 1163–1173. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30207-1.
10. Matsui J, Yamamoto Y, Funahashi Y, Tsuruoka A, Watanabe T, Wakabayashi T et al. E7080, a novel inhibitor that targets multiple kinases, has potent antitumor activities against stem cell factor producing human small cell lung cancer H146, based on angiogenesis inhibition. Int J Cancer. 2008;122(3):664–671. https://doi.org/10.1002/ijc.23131.
11. Heimbach JK, Kulik LM, Finn RS, Sirlin CB, Abecassis MM, Roberts LR et al. AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2018;67(1):358–380. https://doi.org/10.1002/hep.29086.
12. Меньшиков КВ, Султанбаев АВ, Ахметгареева КТ, Липатов ДО. Лечение метастатического гепатоцеллюлярного рака ленватинибом. Клинический случай и обзор литературы. Современная онкология. 2021;23(1):156–161. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.1.200785.
13. Bruix J, Qin S, Merle P, Granito A, Huang YH, Bodoky G et al. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10064):56–66. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32453-9.
14. Cheng AL, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY et al. Updated efficacy and safety data from IMbrave150: Atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2022;76(4):862–873. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.030.
15. Kim Y, Kim JS, Kang B, Kim I, Kim H, Lee WS et al. Distinct Characteristics and Changes in Liver Function of Patients with Hepatocellular Carcinoma Treated with Atezolizumab Plus Bevacizumab for More Than 1 Year. Cancer Res Treat. 2024;56(4):1231–1239. https://doi.org/10.4143/crt.2024.237.
16. Zheng Z, Zhou L, Gao S, Yang Z, Yao J, Zheng S. Prognostic role of C-reactive protein in hepatocellular carcinoma: a systematic review and metaanalysis. Int J Med Sci. 2013;10:65364. https://doi.org/10.7150/ijms.6050.
17. Cheon J, Yoo C, Hong JY, Kim HS, Lee DW, Lee MA et al. Efficacy and safety of atezolizumab plus bevacizumab in Korean patients with advanced hepatocellular carcinoma. Liver Int. 2022;42:674–681. https://doi.org/10.1111/liv.15102.
18. Li DZ, Guo J, Song QK, Hu XJ, Bao XL, Lu J. Prognostic prediction of the platelet-to-lymphocyte ratio in hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Transl Cancer Res. 2022;11:4037–4050. https://doi.org/10.21037/tcr-22-1197.
19. Zhang D, Liu Z, Yin X, Qi X, Lu B, Liu Y et al. Prognostic value of PIVKA-II in hepatocellular carcinoma patients receiving curative ablation: a systematic review and meta-analysis. Int J Biol Markers. 2018;33:266–274. https://doi.org/10.1177/1724600818760234.
20. Khan AR, Wei X, Xu X. Portal Vein Tumor Thrombosis and Hepatocellular Carcinoma – The Changing Tides. J Hepatocell Carcinoma. 2021;8:1089–1115. https://doi.org/10.2147/JHC.S318070.
Рецензия
Для цитирования:
Меньшиков КВ, Султанбаев АВ, Мусин ШИ, Валишин ВА, Меньшикова ИА, Чалов ВС, Султанбаева НИ, Галимов ШН. Случай длительной терапии гепатоцеллюлярной карциномы комбинацией «бевацизумаб и атезолизумаб». Медицинский Совет. 2025;(10):49-54. https://doi.org/10.21518/ms2025-256
For citation:
Menshikov KV, Sultanbaev AV, Musin SH, Valishin VA, Men′shikova IA, Chalov VS, Sultanbaeva NI, Galimov SN. A case of long-term therapy of hepatocellular carcinoma with atezolizumab and bevacizumab combination. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(10):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-256
Просмотров:
27
Послать статью по эл. почте 