Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов у детей: рациональные пути терапии

В структуре общей заболеваемости респираторная аллергическая патология сегодня занимает третью позицию, но, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уже к 2050 г. займет первое место. По данным статистики, распространенность аллергического ринита в России составляет до 24%. Число случаев аллергического ринита у детей растет, и почти у половины пациентов с аллергическим ринитом симптомы развиваются в возрасте до 6 лет. Аллергический ринит негативно влияет на качество жизни, успеваемость в школе и общее состояние здоровья. Частым коморбидным состоянием при данном заболевании у детей является гипертрофия аденоидов, которая тесно взаимосвязана с аллергическим процессом в полости носа. Использование интраназальных кортикостероидов (мометазона фуроата) в качестве монотерапии значительно уменьшает как симптоматику аллергического ринита, так и размеры глоточной миндалины. Применение мометазона фуроата в сочетании с ингибитором лейкотриенов монтелукастом позволяет обеспечить лучшие результаты и снизить количество рецидивов по сравнению с монотерапией интраназальным мометазона фуроатом. Согласно проанализированным клиническим наблюдениям у пациентов с аллергическим ринитом и гипертрофией аденоидов, мометазона фуроат и комбинация мометазона фуроата и монтелукаста показали хороший клинический эффект. На основании анализа систематических обзоров по этиологии, клинике и диагностике аллергического ринита в сочетании с гипертрофией аденоидов, данных по взаимосвязи гипертрофии аденоидов и аллергического ринита и способах их коррекции, а также клинических исследований по эффективности и безопасности применения мометазона фуроата и монтелукаста сделан вывод о целесообразности их использования в комплексной терапии аллергического ринита и гипертрофии аденоидов у детей.

1. Гаращенко ТИ, Бойкова НЭ. Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей. Медицинский совет. 2015;(6):72–78. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/197/.

2. Ревякина ВА, Дайхес НА, Геппе НА. (ред.). РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медиа Медичи; 2023. 112 с. Режим доступа: https://mediamedichi.ru/radar_izdanie/.

3. Астафьева НГ, Баранов АА, Вишнева ЕА, Дайхес НА, Жестков АВ, Ильина НИ и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации: М.; 2024. 88 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2.

4. Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, Bachert C, Erhola M, Hellings PW et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):70–80.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049.

5. Хаитов МР, Намазова-Баранова ЛС, Ильина НИ, Курбачёва ОМ, Bachert C, Hellings PW и др. ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):7–22. https://doi.org/10.36691/RAJ.2020.17.1.001.

6. Хаитов МР, Намазова-Баранова ЛС, Чучалин АГ, Дайхес НА, Ильина НИ, Курбачева ОМ и др. ARIA 2016: Современные направления оказания медицинской помощи больным аллергическим ринитом в свете требований прецизионной медицины. Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):46–54. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zfuacr.

7. Намазова-Баранова ЛС, Алексеева АА, Алтунин ВВ, Антонова ЕВ, Аршба ЭА, Ахмедуллина ДИ и др. Аллергия у детей: от теории – к практике. М.: ПедиатрЪ; 2011. 668 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/qmmlxp.

8. Тарасова ГД, Гаращенко ТИ, Сапожников ЯМ. Аллергический ринит в детской практике. Медицинский совет. 2019(17):192–197. https://doi.org/10.21518/2079-701x-2019-17-192-197.

9. Licari A, Magri P, De Silvestri A, Giannetti A, Indolfi C, Mori F et al. Epidemiology of Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(8):2547–2556. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.05.016.

10. Adamko DJ, Hildebrand KJ. The changing epidemiology of paediatric childhood asthma and allergy in different regions of the world. Front Allergy. 2025;6:1584928. https://doi.org/10.3389/falgy.2025.1584928.

11. Burbank AJ. Climate Change and the Future of Allergies and Asthma. Curr Allergy Asthma Rep. 2025;25(1):20. https://doi.org/10.1007/s11882-025-01201-0.

12. Wise SK, Damask C, Greenhawt M, Oppenheimer J, Roland LT, Shaker MS et al. A Synopsis of Guidance for Allergic Rhinitis Diagnosis and Management From ICAR 2023. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(3):773–796. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.01.007.

13. Epstein TEG, Rorie AC, Ramon GD, Keswani A, Bernstein J, Codina R et al. Impact of climate change on aerobiology, rhinitis, and allergen immunotherapy: Work Group Report from the Aerobiology, Rhinitis, Rhinosinusitis & Ocular Allergy, and Immunotherapy, Allergen Standardization & Allergy Diagnostics Committees of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2025;155(6):1767–1782.e2. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2025.01.048.

14. Cohen B. Allergic Rhinitis. Pediatr Rev. 2023;44(10):537–550. https://doi.org/10.1542/pir.2022-005618.

15. Cheng M, Dai Q, Liu Z, Wang Y, Zhou C. New progress in pediatric allergic rhinitis. Front Immunol. 2024;15:1452410. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1452410.

16. Гаращенко ТИ. Современная терапия аллергических ринитов у детей. РМЖ. 2002;10(5):273–278. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennaya_terapiya_allergicheskih_rinitov_u_detey/.

17. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Качество жизни детей с аллергическим ринитом и пути коррекции. Медицинский совет. 2023;17(19):115–124. https://doi.org/10.21518/ms2023-379.

18. Voss Vahlkvist S, Romano Rodriguez M, Pedersen M, Houmann Petersen T. The impact of allergic rhinitis on future educational outcomes: a Danish real-world register study. Curr Med Res Opin. 2025;41(2):261–268. https://doi.org/10.1080/03007995.2025.2452518.

19. Шиленкова ВВ. Аллергический ринит и коморбидные заболевания. Взгляд оториноларинголога. Consilium Medicum. 2022;24(9):612–616. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.9.201868.

20. Карпова ЕП, Юнусов АС, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Зябкин ИВ, Полунин ИМ и др. Гипертрофия аденоидов, гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. М.; 2024. 44 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/662_2.

21. Карнеева ОВ, Юнусов АС, Гуров АВ, Абдулкеримов ХТ, Рязанцев СВ, Карпова ЕП и др. Острый синусит: клинические рекомендации. М.; 2024. 49 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3.

22. Туровская АА, Костина ЕМ, Трушина ЕЮ, Орлова ЕА. Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов: взаимосвязь, современный взгляд на диагностику и терапию. Практическая аллергология. 2023;(1):56–60. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/07b9ac60d51b1d4bd93007a5ebb6b93e.pdf.

23. Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):694–697. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.017.

24. Cho KS, Kim SH, Hong SL, Lee J, Mun SJ, Roh YE et al. Local Atopy in Childhood Adenotonsillar Hypertrophy. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(3):160–166. https://doi.org/10.1177/1945892418765003.

25. Yang Y, Li X, Ma Q, Fu Z, Su K. Detecting epidemiological relevance of adenoid hypertrophy, rhinosinusitis, and allergic rhinitis through an Internet search. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(3):1349–1355. https://doi.org/10.1007/s00405-021-06885-4.

26. Modrzyński M, Zawisza E, Mazurek H. The influence of medical treatment of the perennial allergic rhinitis on the adenoid size in children. Otolaryngol Pol. 2006;60(4):543–550. (In Polish) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17152807/.

27. Дроздова МВ, Карелин АВ, Ларионова СН, Быкова АВ, Гарифуллин ММ. Возможные причины отсутствия инволюции глоточной миндалины у подростков. Российская оториноларингология. 2019;18(4):39–43. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-39-43.

28. D’Elia C, Gozal D, Bruni O, Goudouris E, Meira E Cruz M. Allergic rhinitis and sleep disorders in children – coexistence and reciprocal interactions. J Pediatr. 2022;98(5):444–454. https://doi.org/10.1016/j.jped.2021.11.010.

29. Agüero CA, Sarraquigne MP, Parisi CAS, Mariño AI, López K, Menéndez Porfirio B et al. Allergic rhinitis in pediatrics: recommendations for diagnosis and treatment. Arch Argent Pediatr. 2023;121(2):e202202894. (In Spanish) https://doi.org/10.5546/aap.2022-02894.

30. Асманов АИ, Конюкова НГ, Пивнева НД, Гребенникова ЮВ, Пампура АН. Комплексный подход к лечению детей с аллергическим ринитом. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(5):348–352. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Kompleksnyy_podhod_klecheniyu_detey_sallergicheskim_rinitom/.

31. Кудрявцева АВ, Ксензова ЛД. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий врач. 2021;(4):16–20. https://doi.org/10.51793/OS.2021.11.72.003.

32. Гаращенко ТИ, Тарасова ГД. Ингаляционные кортикостероиды в оториноларингологии. Медицинский совет. 2020;(1):50–58. https://doi.org/10.21518/2079-701x-2020-1-50-58.

33. Szefler SJ. Pharmacokinetics of intranasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(1 Suppl.):S26–S31. https://doi.org/10.1067/mai.2001.115563.

34. Passali D, Spinosi MC, Crisanti A, Bellussi LM. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18. https://doi.org/10.1186/s40248-016-0054-3.

35. Ciprandi G, Varricchio A. The relevance of the Mometasone furoate nasal spray in clinical practice. J Biol Regul Homeost Agents. 2018;32(4):1051–1054. Available at: https://www.biolifesas.org/EN/Y2018/V32/I4/1051.

36. Mak KK, Ku MS, Lu KH, Sun HL, Lue KH. Comparison of mometasone furoate monohydrate (Nasonex) and fluticasone propionate (Flixonase) nasal sprays in the treatment of dust mite-sensitive children with perennial allergic rhinitis. Pediatr Neonatol. 2013;54(4):239–245. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.01.007.

37. Sharpe SA, Sandweiss V, Tuazon J, Giordano M, Witchey-Lakshmanan L, Hart J, Sequeira J. Comparison of the flow properties of aqueous suspension corticosteroid nasal sprays under differing sampling conditions. Drug Dev Ind Pharm. 2003;29(9):1005–1012. https://doi.org/10.1081/ddc-120025457.

38. Ahmed MR, Abou-Halawa AS, Ibrahim IH, Zittoon RF, Makary EFY. Effect of topical mometasone furoate on adenoidal lymphoid tissue: a light microscopic study. J Laryngol Otol. 2019;133(2):106–109. https://doi.org/10.1017/S0022215118002268.

39. Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the role of mometasone in adenoid hypertrophy in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(10):1599–1608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

40. Arslan E, Tulaci KG, Canakci H, Arslan S, Yazici H. Evaluation of the intranasal steroid treatment outcomes in adenoid tissue hypertrophy with or without allergic rhinitis. Am J Otolaryngol. 2021;42(4):102983. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2021.102983.

41. Ghafar MHA, Mohamed H, Mohammad NMY, Mohammad ZW, Madiadipoera T, Wang Y, Abdullah B. Mometasone furoate intranasal spray is effective in reducing symptoms and adenoid size in children and adolescents with adenoid hypertrophy. Acta Otorrinolaringol Esp. 2020;71(3):147–153. https://doi.org/10.1016/j.otorri.2019.04.004.

42. Roushdy MM, Jalil AAA, Saeed AM. Mometasone Furoate Use for Recurrent Adenoid Hypertrophy: Randomized Controlled Clinical Trial. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(3):1639–1646. https://doi.org/10.1007/s12070-023-03539-1.

43. Авдеев СН, Намазова-Баранова ЛС, Ильина НИ, Вишнева ЕА, Зырянов СК, Каркашадзе ГА и др. Применение антилейкотриеновых препаратов в лечении аллергических болезней дыхательных путей: методические рекомендации для специалистов педиатров, оториноларингологов, аллергологов и врачей общей практики. М.; 2024. 70 с. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-metodicheskikh-rekomendatsiy/Проект%20метод%20рек%20АЛТР%2029.02.2024.pdf.

44. Mayoral K, Lizano-Barrantes C, Zamora V, Pont A, Miret C, Barrufet C et al. Montelukast in paediatric asthma and allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir Rev. 2023;32(170):230124. https://doi.org/10.1183/16000617.0124-2023.

45. Wintzell V, Brenner P, Halldner L, Rhedin S, Gong T, Almqvist C. Montelukast Use and the Risk of Neuropsychiatric Adverse Events in Children. JAMA Pediatr. 2025;179(4):418–427. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.5429.

46. Liu A, Zhang Y, Lin Y, Li X, Wang S, Pu W et al. A rat model of adenoid hypertrophy constructed by using ovalbumin and lipopolysaccharides to induce allergy, chronic inflammation, and chronic intermittent hypoxia. Animal Model Exp Med. 2025;8(2):353–362. https://doi.org/10.1002/ame2.12396.

47. Вайман ОА. Перспективы применения антилейкотриеновых препаратов у детей с патологией лимфоглоточного кольца. Российская оториноларингология. 2009;(2):184–189. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/perspektivy-primeneniya-antileykotrienovyh-preparatov-u-detey-s-patologiey-limfoglotochnogokoltsa.pdf.

48. Chang HH, Zhang XY, An L, Dang PH, Luo J, Wang J. Novel Classification System of Adenoids Based on Appearance and Its Relationship with Drug Therapy. Int Arch Allergy Immunol. 2023;184(7):634–642. https://doi.org/10.1159/000528445.

49. Almutairi RH, Albesher MB, Alboqami RA, Al-Fahd AZ, Fahad Z Alshehri R et al. Comparative efficacy of intranasal mometasone furoate monotherapy or combination therapy with montelukast in pediatric adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2025;192:112310. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2025.112310.

50. Joseph M, Krishna MM, Franco AJ, Jekov L, Sudo RYU, Cabral TDD. Efficacy of combination therapy with mometasone and montelukast versus mometasone alone in treatment of adenoid hypertrophy in children: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 2025;46(1):104566. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2024.104566.