Эффективность комбинированной муколитической терапии при остром бронхите у детей

Введение. Среди острых воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей ведущее место принадлежит острому бронхиту, основным симптомом которого является кашель. В лечении кашля широко используются комбинированные препараты, оказывающие комплексное действие на различные патогенетические механизмы.

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного препарата, содержащего бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол у детей с острым необструктивным и обструктивным бронхитом.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 детей с острым необструктивным бронхитом вирусной этиологии в возрасте от 2 до 12 лет и 30 детей с острым обструктивным бронхитом, имеющих легкое течение, в возрасте от 2 до 6 лет. Дети с острым необструктивным бронхитом разделены на 2 группы; основная – 35 детей, получающих в составе терапии комбинированный препарат, содержащий бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол в возрастной дозе 4–5 дней, и группа сравнения – 25 детей, получающих в составе терапии амброксол. Эффективность оценивали на основе изучения динамики основных клинических симптомов заболевания.

Результаты и обсуждение. Выявлено, что назначение комбинированного препарата, содержащего бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол, показало клиническую эффективность у детей с необструктивным бронхитом в 88,7% случаев, а при легкой бронхообструкции – в 86,6%, что проявилось выраженной положительной динамикой со стороны основных клинических симптомов заболевания, а также снижением развития бактериальных осложнений. Препарат хорошо переносится (91,4% случаев) и редко дает несерьезные нежелательные явления.

Выводы. Комбинированный препарат, содержащий бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол, показал высокую клиническую эффективность и хорошую переносимость как при необструктивном бронхите, так и при легкой бронхообструкции, что позволяет рекомендовать его как одно из средств выбора при лечении данной патологии.

1. Геппе НА (ред.). Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика. 2-е изд. М.: МедКом-Про; 2020. 232 c.

2. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2010;82(11):1345–1350. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21121518/.

3. Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS. Managing of Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020;158(1):303–329. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042.

4. Таточенко ВК. Болезни органов дыхания. М.: Педиатръ; 2012; 480 с.

5. Fleming DM, Elliot AJ. The management of acute bronchitis in children. Expert Opin Pharmacother. 2007;8(4):415–426. https://doi.org/10.1517/14656566.8.4.415.

6. Urbieta AD, Barbeito Castiñeiras G, Rivero Calle I, Pardo Seco J, Rodríguez Tenreiro C, Suárez Camacho R et al. Mycoplasma pneumoniae at the rise not only in China: rapid increase of Mycoplasma pneumoniae cases also in Spain. Emerg Microbes Infect. 2024;13(1):2332680. https://doi.org/10.1080/22221751.2024.2332680.

7. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. https://doi.org/10.1136/bmj.f7027.

8. Зайцев АА, Макаревич АМ. Острые респираторные вирусные инфекции: направления диагностики и рациональной терапии (как избежать ошибок?). Consilium Medicum. 2024;26(3):159–163. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.3.202739.

9. Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. 2002;65(10):2039–2044. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12046770/.

10. Kinkade S, Long NA. Acute Bronchitis. Am Fam Physician. 2016;94(7):560–565. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929206/.

11. O’Grady KF, Chang AB, Cripps A, Mulholland EK, Smith-Vaughan H, Wood N et al. The clinical, immunological and microbiological impact of the 10-valent pneumococcal-Protein D conjugate vaccine in children with recurrent protracted bacterial bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis: A multi-centre, double-blind, randomised controlled trial. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(11):2768–2779. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1488562.

12. Vogelberg C, Cuevas Schacht F, Watling CP, Upstone L, Seifert G. Therapeutic Principles and Unmet Needs in the Treatment of Cough in Pediatric Patients: Review and Expert Survey. BMC Pediatrics. 2023;23(1):34. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03814-0.

13. Геппе НА, Малахов АБ, Зайцева ОВ, Дегтярева МВ, Ильенкова НА, Калюжин ОВ и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(4):40–45. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2017/ped2017_4/spornye-i-nereshennye-voprosy-v-terapii-kashlya-u-detey-v-ambulatornoy-praktike-/.

14. Касанаве ЕВ, Геппе НА, Хачатрян ЛГ, Асеева ЕВ, Озерская ИВ. Лечение затяжного кашля у детей – выбор комбинированной терапии. Медицинский cовет. 2024;(19):95–102. https://doi.org/10.21518/ms2024-450.

15. Sonoda K, Nayak R. Chronic Cough: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2024;110(2):167–173. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39172674/.

16. Arain Z, Lakser O. Contemplating Chronic Cough in Children. Pediatric Annals. 2019;48(3):e115-e120. https://doi.org/10.3928/19382359-20190221-01.

17. Мубаракшина ОА, Сомова МН, Батищева ГА. Патогенетические подходы к комбинированной фармакотерапии кашлевого синдрома. Терапия. 2023;9(7):226–233. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.226-233.

18. Ahmadi E, Afrooghe A, Soltani ZE, Elahi M, Shayan M, Ohadi MAD, Dehpour AR. Beyond the lungs: Exploring diverse applications of bromhexine and ambroxol. Life Sci. 2024;353:122909. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2024.122909.

19. Кузнецова НЕ. Коморбидные состояния при экссудативном среднем отите у детей: фокус на кашель. Медицинский совет. 2024;18(1):108–113. https://doi.org/10.21518/ms2024-022.

20. Никитин ВА, Маркс СИ, Толстых ЕМ, Васильева ДВ. Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция. Пульмонология. 2016;26(2): 238–245. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-2-238-245.