Дисфункция нижних мочевыводящих путей у детей в психоневрологической практике

Дисфункция нижних мочевыводящих путей у детей – это сложный комплекс нарушений, затрагивающий не только физиологические, но и психоневрологические аспекты развития. Понимание патофизиологических механизмов, лежащих в основе гиперактивного мочевого пузыря и других форм дисфункции нижних мочевыводящих путей, позволяет более эффективно подходить к диагностике и лечению этих состояний. Важно помнить, что задержка в развитии нервной регуляции мочеиспускания, особенности функционирования головного мозга и сопутствующие психологические факторы играют ключевую роль в возникновении и поддержании симптомов дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Ключевым моментом в успешном ведении детей с дисфункцией нижних мочевыводящих путей является комплексный подход, учитывающий все факторы, влияющие на функцию мочевого пузыря и кишечника, а также психоэмоциональное состояние ребенка. Тщательный сбор анамнеза, детальное обследование и адекватная интерпретация результатов позволяют избежать ошибочных диагнозов и назначить эффективное лечение.

Своевременное выявление и медикаментозная коррекция не только урологических, но и психоневрологических проблем у детей с дисфункцией нижних мочевыводящих путей является залогом улучшения качества жизни ребенка и предотвращения развития долгосрочных психологических и социальных последствий. Недооценка психоэмоциональных факторов может существенно снизить эффективность лечения и привести к хронизации процесса. Дальнейшие исследования в этой области необходимы для разработки более эффективных и персонализированных подходов к лечению дисфункции нижних мочевыводящих путей у детей, учитывающих как физиологические, так и психосоциальные аспекты.

1. Белоусова ИС, Сухоруков ВС. Применение метаболических препаратов в лечении детей с гиперактивным мочевым пузырем. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(6):22–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pclnwl.

2. Feldman AS, Bauer SB. Diagnosis and management of dysfunctional voiding. Curr Opin Pediatr. 2006;18(2):139–147. https://doi.org/10.1097/01.mop.0000193289.64151.49.

3. Tekgul S, Stein R, Bogaert G, Undre S, Nijman RJM, Quaedackers J et al. EAU-ESPU guidelines recommendations for daytime lower urinary tract conditions in children. Eur J Pediatr. 2020;179(7):1069–1077. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03681-w.

4. Franco I. Overactive bladder in children. Nat Rev Urol. 2016;13(9):520–532. https://doi.org/10.1038/nrurol.2016.152.

5. Franco I. Overactive bladder in children. Part 1: Pathophysiology. J Urol. 2007;178(3):761–768. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.05.014.

6. Franco I. Pediatric overactive bladder syndrome: pathophysiology and management. Paediatr Drugs. 2007;9(6):379–390. https://doi.org/10.2165/00148581-200709060-00005.

7. Ramsay S, Bolduc S. Overactive bladder in children. Can Urol Assoc J. 2017;11(1):S74–S79. https://doi.org/10.5489/cuaj.4337.

8. Вишневский Е. Синдром гиперактивного мочевого пузыря у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(2):63–70. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1025.

9. Santos JD, Lopes RI, Koyle MA. Bladder and bowel dysfunction in children: an update on the diagnosis and treatment of a common, but underdiagnosed pediatric problem. Can Urol Assoc J. 2017;11(1):S64– S72. https://doi.org/10.5489/cuaj.4411.

10. Shim J, Oh MM. Updates of Overactive Bladder in Pediatrics. Int Neurourol J. 2023;27(1):3–14. https://doi.org/10.5213/inj.2244228.114.

11. Bael A, Lax H, de Jong TP, Hoebeke P, Nijman RJ, Sixt R et al. The relevance of urodynamic studies for Urge syndrome and dysfunctional voiding: a multicenter controlled trial in children. J Urol. 2008;180(4):1486–1493. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.06.054.

12. Hall JE, Hall ME. Guyton and hall textbook of medical physiology. 14th ed. Philadelphia (PA): Elsevier Health Sciences; 2021. 1152 p.

13. Iguchi N, Malykhina AP, Wilcox DT. Early life voiding dysfunction leads to lower urinary tract dysfunction through alteration of muscarinic and purinergic signaling in the bladder. Am J Physiol Renal Physiol. 2018;315(5):F1320– F1328. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00154.2018.

14. Yamaguchi O, Chapple CR. Beta3-adrenoceptors in urinary bladder. Neurourol Urodyn. 2007;26(6):752–756. https://doi.org/10.1002/nau.20420.

15. Fowler CJ, Griffiths DJ. A decade of functional brain imaging applied to bladder control. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):49–55. https://doi.org/10.1002/nau.20740.

16. Drake MJ, Fowler CJ, Griffiths D, Mayer E, Paton JF, Birder L. Neural control of the lower urinary and gastrointestinal tracts: supraspinal CNS mechanisms. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):119–127. https://doi.org/10.1002/nau.20841.

17. Chung JM, Lee SD, Kang DI, Kwon DD, Kim KS, Kim SY et al. Prevalence and associated factors of overactive bladder in Korean children 5–13 years old: a nationwide multicenter study. Urology. 2009;73(1):63–67. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.06.063.

18. Milsom I, Coyne KS, Nicholson S, Kvasz M, Chen CI, Wein AJ. Global prevalence and economic burden of urgency urinary incontinence: a systematic review. Eur Urol. 2014;65(1):79–95. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.08.031.

19. Griffiths D, Tadic SD. Bladder control, urgency, and urge incontinence: evidence from functional brain imaging. Neurourol Urodyn. 2008;27(6):466–74. https://doi.org/10.1002/nau.20549.

20. Michel MC, Chapple CR. Basic mechanisms of urgency: preclinical and clinical evidence. Eur Urol. 2009;56(2):298–307. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.05.028.

21. Beckel JM, Holstege G. Neurophysiology of the lower urinary tract. Handb Exp Pharmacol. 2011;(202):149–169. https://doi.org/10.1007/978-3-642-16499-6_8.

22. Franco I, Cagliostro S, Collet-Gardere T. Treatment of lower urinary tract symptoms in children with constipation using tegaserod therapy. Urotoday Int J. 2010;3(3). https://doi.org/10.3834/uij.1944-5784.2010.06.17.

23. Blankstein U, Chen J, Diamant NE, Davis KD. Altered brain structure in irritable bowel syndrome: potential contributions of pre-existing and disease-driven factors. Gastroenterology. 2010;138(5):1783–1789. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.12.043.

24. Griffiths D, Derbyshire S, Stenger A, Resnick N. Brain control of normal and overactive bladder. J Urol. 2005;174(5):1862–1867. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000177450.34451.97.

25. Joinson C, Heron J, von Gontard A. Psychological problems in children with daytime wetting. Pediatrics. 2006;118(5):1985–1993. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0894.

26. Equit M, Klein AM, Braun-Bither K, Gräber S, von Gontard A. Elimination disorders and anxious-depressed symptoms in preschool children: a population-based study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2014;23(6):417–423. https://doi.org/10.1007/s00787-013-0468-9.

27. Niemczyk J, Equit M, Braun-Bither K, Klein AM, von Gontard A. Prevalence of incontinence, attention deficit/hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder in preschool children. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2015;24(7):837–843. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0628-6.

28. Joinson C, Heron J, Emond A, Butler R. Psychological problems in children with bedwetting and combined (day and night) wetting: A UK population-based study. J Pediatr Psychol. 2007;32(5):605–616. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsl039.

29. Kieling C, Baker-Henningham H, Belfer M, Conti G, Ertem I, Omigbodun O et al. Child and adolescent mental health worldwide: evidence for action. Lancet. 2011;378(9801):1515–1525. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60827-1.

30. Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry. 2015;56(3):345–365. https://doi.org/10.1111/jcpp.12381.

31. von Gontard A, Baeyens D, Van Hoecke E, Warzak WJ, Bachmann C. Psychological and psychiatric issues in urinary and fecal incontinence. J Urol. 2011;185(4):1432–1436. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.11.051.

32. Dourado ER, de Abreu GE, Santana JC, Macedo RR, da Silva CM, Rapozo PMB et al. Emotional and behavioral problems in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction: a population-based study. J Pediatr Urol. 2019;15(4):376.e1–376.e7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2018.12.003.

33. Farhat W, Bägli DJ, Capolicchio G, O’Reilly S, Merguerian PA, Khoury A, McLorie GA. The dysfunctional voiding scoring system: quantitative standardization of dysfunctional voiding symptoms in children. J Urol. 2000;164(3): 1011–1015. https://doi.org/10.1097/00005392-200009020-00023.

34. Rahmanipur A, Sarmadian R, Salehi B, Yousefichaijan P, Habibi D. Comparison of child abuse history in patients with and without overactive bladder: a case-control study. Ann Med Surg. 2023;85(7):3264–3268. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000000859.

35. Hägglöf B, Andrén O, Bergström E, Marklund L, Wendelius M. Self-esteem in children with nocturnal enuresis and urinary incontinence: improvement of self-esteem after treatment. Eur Urol. 1998;33(3):16–19. https://doi.org/10.1159/000052236.

36. Keane L, Loades M. Review: Low self-esteem and internalizing disorders in young people – a systematic review. Child Adolesc Ment Health. 2017;22(1):4–15. https://doi.org/10.1111/camh.12204.

37. Gao Y, Rodríguez LV. The Effect of Chronic Psychological Stress on Lower Urinary Tract Function: An Animal Model Perspective. Front Physiol. 2022;13:818993. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.818993.

38. Хан МА, Новикова ЕВ, Попова ОФ. Медицинская реабилитация детей с гиперактивным мочевым пузырем. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(6):56–58. https://doi.org/10.17116/kurort2015656-58.

39. Nevéus T, Fonseca E, Franco I, Kawauchi A, Kovacevic L, Nieuwhof-Leppink A et al. Management and treatment of nocturnal enuresis-an updated standardization document from the International Children’s Continence Society. J Pediatr Urol. 2020;16(1):10–19. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2019.12.020.

40. Chancellor MB, Lucioni A, Staskin D. Oxybutynin-associated Cognitive Impairment: Evidence and Implications for Overactive Bladder Treatment. Urology. 2024;186:123–129. https://doi.org/10.1016/j.urology.2023.11.033.

41. Iyen B, Coupland C, Bell BG, Ashcroft DM, Orrell MW, Bishara D et al. Risk of dementia associated with anticholinergic drugs for overactive bladder in adults aged ≥55 years: nested case-control study. BMJ Med. 2024;3(1):e000799. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2023-000799.

42. Kim YJ, Tae BS, Bae JH. Cognitive Function and Urologic Medications for Lower Urinary Tract Symptoms. Int Neurourol J. 2020;24(3):231–240. https://doi.org/10.5213/inj.2040082.041.

43. Баранов АА, Батышева ТТ, Буркина АГ, Быкова ОВ, Вишнева ЕА, Врублевская ЕН и др. Энурез: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/энурез-кп-рф-2024/18379.

44. Зоркин СН, Маслова ОИ, Артюхина СВ, Борисова СА. Влияние производных нейромедиаторных аминокислот на уродинамические показатели детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Лечащий врач. 2011;(1):61–63. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/01/15435106.

45. Трошкин ВМ, Радаева ТМ, Куркина СА. Расстройства мочеиспускания у детей. 1998. 24 с. Режим доступа: http://www.neuronet.ru/bibliot/b001/enures2.html.

46. Марушкин ДВ, Петров ВИ, Папаян АВ. Результаты применения пикамилона в терапии недержания мочи у детей. В: Пикамилон в лечебной практике: материалы российской конференции. М.; 1994. Режим доступа: https://web.archive.org/web/20050216204434/http://medi.ru/doc/12057107.htm