Роль эмолентов-плюс при пеленочном дерматите

У новорожденных и детей раннего возраста кожа отличается относительной морфофункциональной незрелостью, сниженной степенью дифференцировки структурных элементов и толщиной эпидермального и дермального слоев, вследствие чего наблюдается повышенная восприимчивость к воздействию экзогенных факторов и повышенный риск проникновения патогенов, что увеличивает вероятность развития инфекционных и воспалительных процессов. Пеленочный дерматит является распространенным воспалительным заболеванием кожи, которое значительно снижает качество жизни ребенка и его родителей. Основными симптомами являются покраснение, отечность и дискомфорт в области подгузника. Эффективное лечение и профилактика пеленочного дерматита требуют восстановления и укрепления кожного барьера, а также обеспечения достаточного увлажнения кожи. В данной статье рассматриваются анатомо-физиологические особенности кожи новорожденных и детей раннего возраста, определяющие ее повышенную чувствительность и уязвимость к внешним воздействиям. Подробно анализируются факторы, способствующие развитию пеленочного дерматита, включая повышенную влажность, трение, воздействие мочи и кала, а также нарушение барьерной функции кожи. Особое внимание уделено профилактике и лечению пеленочного дерматита при использовании средств, обладающих барьерными свойствами, в частности эмолентов. Основная задача эмолентов – восстановление липидного барьера кожи, ее питание и глубокое увлажнение, обогащение необходимыми липидами и аминокислотами, уменьшение раздражения и зуда, придание мягкости и эластичности детской коже. Современные технологии позволили усилить восстанавливающую барьерную функцию эпидермиса за счет использования средств с регенеративным потенциалом – эмолентов-плюс, содержащих не только увлажняющие и смягчающие компоненты, но и дополнительные ингредиенты, такие как пребиотики, антиоксиданты и противовоспалительные вещества, для профилактики и лечения пеленочного дерматита.

1. Рыбкина НЛ. Современные подходы к уходу за кожей новорожденного тактика педиатра. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):84–89. Режим доступа: https://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2014/Issue_6/VSKM_2014_N_6.pdf.

2. Blume-Peytavi U, Kanti V. Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatr Dermatol. 2018;35(Suppl. 1):s19–s23. https://doi.org/10.1111/pde.13495.

3. Захарова ИН, Пшеничникова ИИ, Мачнева ЕБ. Правильный уход за кожей новорожденных и детей раннего возраста: что нужно знать педиатру. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(1):24–30. Режим доступа: https://elibrary.ru/xbdylr.

4. Gao Z, Tseng CH, Pei Z, Blaser MJ. Molecular analysis of human forearm superficial skin bacterial biota. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104(8):2927–2932. https://doi.org/10.1073/pnas.0607077104.

5. Blume-Peytavi U, Hauser M, Stamatas GN, Pathirana D, Garcia Bartels N. Skin care practices for newborns and infants: review of the clinical evidence for best practices. Pediatr Dermatol. 2012;29(1):1–14. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2011.01594.x.

6. Stamatas GN, Nikolovski J, Luedtke M, Kollias N, Wiegand BC. Infant skin microstructure assessed in vivo differs from adult skin in organization and at the cellular level. Pediatr Dermatol. 2010;27(2):125–131. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2009.00973.x.

7. Visscher MO, Barai N, LaRuffa AA, Pickens WL, Narendran V, Hoath SB. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011;24(6):322–329. https://doi.org/10.1159/000328744.

8. Stamatas GN, de Sterke J, Hauser M, von Stetten O, van der Pol A. Lipid uptake and skin occlusion following topical application of oils on adult and infant skin. J Dermatol Sci. 2008;50(2):135–142. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2007.11.006.

9. Горланов ИА (ред.). Детская дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 512 с. Режим доступа: https://djvu.online/file/hx2EWu9GhvD7e.

10. Воронцов ИМ, Мазурин АВ. Пропедевтика детских болезней. 3-е изд., доп. и перераб. СПб.: Фолиант; 2009. 1008 с. Режим доступа: https://djvu.online/file/4X70a8fYe0WhA.

11. Fluhr JW, Darlenski R, Lachmann N, Baudouin C, Msika P, De Belilovsky C, Hachem JP. Infant epidermal skin physiology: adaptation after birth. Br J Dermatol. 2012;166(3):483–490. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10659.x.

12. Захарова ИН, Пшеничникова ИИ, Творогова ТМ. Пеленочный дерматит: дифференциальная диагностика и вопросы профилактики. Медицинский совет. 2021;(1):14–19. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-14-19.

13. Эрнандес ЕИ, Альбанова ВИ, Калашникова НГ, Новицкая АВ, Уракова ДС. Атопический дерматит и псориаз в практике косметолога. М.: Косметика и медицина; 2020. 172 c.

14. Киясов АП. Homo sapiens под микроскопом. Казань: Изд-во Казан. ун-та; 2022. 428 с.

15. Liu J, Jin Y, Wei Q, Hu Y, Liu L, Feng Y, Jin Y, Jiang Y. The relationship between aquaporins and skin diseases. Eur J Dermatol. 2023;33(4):350–359. https://doi.org/10.1684/ejd.2023.4526.

16. Мурашкин НН, Амбарчян ЭТ, Епишев РВ, Материкин АИ. Барьерные свойства кожи в норме и патологии. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015;94(6):165–169. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/349/2015_6_4500.pdf.

17. Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244–253. https://doi.org/10.1038/nrmicro2537.

18. Capone KA, Dowd SE, Stamatas GN, Nikolovski J. Diversity of the human skin microbiome early in life. J Invest Dermatol. 2011;131(10):2026–2032. https://doi.org/10.1038/jid.2011.168.

19. Canchy L, Kerob D, Demessant A, Amici JM. Wound healing and microbiome, an unexpected relationship. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl. 3):7–15. https://doi.org/10.1111/jdv.18854.

20. Захарова ИН, Касьянова АН. Микробиом кожи: что нам известно сегодня? Медицинский совет. 2019;(17):168–176. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-168-176.

21. Šikić Pogačar M, Maver U, Marčun Varda N, Mičetić-Turk D. Diagnosis and management of diaper dermatitis in infants with emphasis on skin microbiota in the diaper area. Int J Dermatol. 2018;57(3):265–275. https://doi.org/10.1111/ijd.13748.

22. Lucky AW. Transient Benign Cutaneous Lesions in the Newborn. In: Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterl NB (eds.). Neonatal Dermatology. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001, pp. 88−102. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-3432-2.50010-8.

23. Гаранина СВ, Солдатова ОН, Тумаева ЛА, Балыкова ЛА. Современные представления о механизмах возникновения и подходах к лечению пеленочного дерматита. Лечащий врач. 2014;(9):59. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/09/15436047.

24. Мурашкин НН, Материкин АИ, Епишев РВ, Амбарчян ЭТ. Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):710–713. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i6.1481.

25. Stamatas GN, Tierney NK. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol. 2014;31(1):1–7. https://doi.org/10.1111/pde.12245.

26. Carr AN, DeWitt T, Cork MJ, Eichenfield LF, Fölster-Holst R, Hohl D et al. Diaper dermatitis prevalence and severity: Global perspective on the impact of caregiver behavior. Pediatr Dermatol. 2020;37(1):130–136. https://doi.org/10.1111/pde.14047.

27. Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, Ryumina I, Stalder JF, Torrelo A, Cork MJ. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol. 2016;33(3):311–321. https://doi.org/10.1111/pde.12819.

28. Ribeiro-Mourão F, Martinho I, Machado S, Rêgo C. A Rare and Severe Form of Diaper Dermatitis. Port J Pediatr. 2021;52:162–163. Available at: https://www.researchgate.net/publication/351056829_A_rare_and_severe_form_of_diaper_dermatitis.

29. Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(4):477–487. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2014.02.003.

30. Мурашкин НН, Опрятин ЛА, Епишев РВ, Материкин АИ, Амбарчян ЭТ, Иванов РА и др. Уход за кожей новорожденного – основа профилактики развития атопического дерматита. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(5):383–389. https://doi.org/10.15690/vsp.v20i5.2311.

31. Одинаева НД, Беляева ИА, Яцык ГВ. Профилактические и лечебные средства для ухода за кожей недоношенных детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(6):118–120. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/955.

32. Gorski J, Proksch E, Baron JM, Schmid D, Zhang L. Dexpanthenol in Wound Healing after Medical and Cosmetic Interventions (Postprocedure Wound Healing). Pharmaceuticals. 2020;13(7):138. https://doi.org/10.3390/ph13070138.

33. Shahriari-Khalaji M, Hong S, Hu G, Ji Y, Hong FF. Bacterial Nanocellulose-Enhanced Alginate Double-Network Hydrogels Cross-Linked with Six Metal Cations for Antibacterial Wound Dressing. Polymers. 2020;12(11):2683. https://doi.org/10.3390/polym12112683.

34. Tan C, Bhattamisra SK, Chellappan DK, Candasamy M. Actions and Therapeutic Potential of Madecassoside and Other Major Constituents of Centella asiatica: A Review. Appl Sci. 2021;11(18):8475. https://doi.org/10.3390/app11188475.

35. Mahe YF, Perez MJ, Tacheau C, Fanchon C, Martin R, Rousset F, Seite S. A new Vitreoscilla filiformis extract grown on spa water-enriched medium activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses through a potential Toll-like receptor 2/protein kinase C, zeta transduction pathway. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:191–196. https://doi.org/10.2147/CCID.S47324.

36. Mahé Y, Martin R. Use of a lipopolysaccharide fraction of Vitreoscilla filiformis as agent for stimulating the synthesis of antimicrobial peptides on the skin. Patent FR-2914189-A1, 2008/10/03. Available at: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/patent/FR-2914189-A1.

37. Gueniche A, Liboutet M, Cheilian S, Fagot D, Juchaux F, Breton L. Vitreoscilla filiformis Extract for Topical Skin Care: A Review. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:747663. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.747663.