Оценка анатомической и функциональной состоятельности дакриостомы в послеоперационном периоде
М. В. Нерсесян,
З. В. Сурнина,
Н. Н. Краховецкий,
А. А. Майданова,
В. И. Попадюк,
Т. А. Галкина,
Т. Н. Жоголева https://doi.org/10.21518/ms2025-127
Аннотация
Введение. Рецидивирование дакриоцистита после проведения дакриоцисториностомии (ДЦР) наружным, трансканаликулярным или эндоназальным доступами наиболее часто связано с возникновением патологических процессов в области дакриостомы (ДС). Динамическая оценка ее состояния является ключевым вопросом ведения пациента в послеоперационном периоде.
Цель. Разработать простую и удобную для применения в клинической практике шкалу оценки состояния ДС.
Материалы и методы. В ходе проспективного исследования проведено динамическое наблюдение 54 пациентов (60 случаев) после эндоскопической эндоназальной ДЦР. Оценку проводили с использованием шкалы FICI по 4 параметрам: функциональная проба с исчезновением красителя, состояние области устья слезных канальцев (УСК), рубцовые процессы в области ДС, наличие патологических процессов в области УСК (синехии, гранулемы, мембраны). Также учитывалось наличие лакримального имплантата и выраженность патологических изменений в области краев ДС. Наблюдение проводили на сроках 2, 4, 8 и 12 нед. после операции.
Результаты и обсуждение. В ходе анализа полученных данных определены показатели, оказывающие наибольшее влияние на анатомические и функциональные результаты ДЦР. Составлена балльная система оценки параметров ДС. С ее помощью возможно не только стандартизировать подход к ведению пациентов после операции, но и своевременно оценить необходимость корректирующего хирургического вмешательства в послеоперационном периоде.
Заключение. Предложена шкала для оценки состояния ДС, с помощью которой возможно объективно оценить ее состояние и необходимость повторного хирургического вмешательства с целью улучшения проходимости СОП. Это позволяет стандартизировать подход к ведению пациентов в послеоперационном периоде. Шкала является простой для запоминания и позволяет за короткое время провести оценку состояния ДС, что делает ее удобной для использования в повседневной клинической практике.
Об авторах
М. В. Нерсесян
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы;
Ильинская больница, Центр хирургии головы и шеи
Россия
Россия
Нерсесян Марина Владиславовна, д.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; врач-оториноларинголог, научный руководитель, Центр хирургии головы и шеи Ильинской больницы
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6;
143421, Московская область, г.о. Красногорск, д. Глухово, Рублевское предместье, д. 2, к. 2
З. В. Сурнина
Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова
Россия
Россия
Сурнина Зоя Васильевна, д.м.н., главный научный сотрудник отдела патологии оптических сред глаза, врач-офтальмолог
119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11 А
Н. Н. Краховецкий
Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова;
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Краховецкий Николай Николаевич, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения патологии слезного аппарата, врач-офтальмолог, Научно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. Краснова; доцент кафедры оториноларингологии, Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента Российской Федерации
119021, Москва, ул. Россолимо, д. 11 А;
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
А. А. Майданова
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы;
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
Россия
Россия
Майданова Анастасия Александровна, соискатель кафедры оториноларингологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; врач-оториноларинголог, Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6;
123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
В. И. Попадюк
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Россия
Россия
Попадюк Валентин Иванович, д.м.н., профессор, декан факультета непрерывного медицинского образования, заведующий кафедрой оториноларингологии медицинского института
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Т. А. Галкина
Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
Россия
Россия
Галкина Татьяна Анатольевна, к.м.н., заведующий отделением оториноларингологии,
Т. Н. Жоголева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Жоголева Тамара Николаевна, аспирант
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
1. Jawaheer L, MacEwen CJ, Anijeet D. Endonasal versus external dacryocystorhinostomy for nasolacrimal duct obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2(2):CD007097. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007097.pub3.
2. Ali MJ, Psaltis AJ, Wormald PJ. Evaluation of a DCR Ostium and DOS Scoring. Principles and Practice of Lacrimal Surgery. 2017;327–339. https://doi.org/10.1007/978-981-10-5442-6_31.
3. Tadke K, Lahane V, Lokhande P. Ostium Characteristics and Its Relevance in Successful Outcome Following Endoscopic Dacryocystorhinostomy. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(S2):900–910. https://doi.org/10.1007/s12070-020-01970-2.
4. Różycki R, Skrzypiec Ł, Ulaszewska K, Gąsior JS, Wasyluk J. Effectiveness and Factors Influencing Success of Transcanalicular Laser-Assisted Endoscopic Dacryocystorhinostomy: Cohort Study. Diagnostics. 2024;14(17):1944. https://doi.org/10.3390/diagnostics14171944.
5. Ali MJ, Psaltis AJ, Ali MH, Wormald PJ. Endoscopic assessment of the dacryocystorhinostomy ostium after powered endoscopic surgery: behaviour beyond 4 weeks. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(2):152–155. https://doi.org/10.1111/ceo.12383.
6. Wormald PJ. Powered endonasal dacryocystorhinostomy. Larynoscope. 2002;112:69–72. https://doi.org/10.1097/00005537-200201000-00013
7. Ali MJ. Abnormal DCR Ostium. Singapore: Springer; 2020. https://doi.org/10.1007/978-981-33-6127-0_3.
8. Ali MJ, Psaltis AJ, Wormald PJ. Dacryocystorhinostomy ostium: parameters to evaluate and DCR ostium scoring. Clin Ophthalmol. 2014;8:2491–2499. https://doi.org/10.2147/OPTH.S73998.
9. Konuk O. Unsuccessful lacrimal surgery: causative factors and results of its surgical management in a tertiary referral center. Ophthalmology. 2011;225(4):237. https://doi.org/10.1159/000322858.
10. Bertaux PJ, Gan G, Hirtz G, Mouret P, El-Hachem F, Lhuillier L, Perone J-M. Evaluation of ostium size following endoscopic dacryocystorhinostomy as a predictive factor of outcome: A prospective study. J Fr Ophtalmol. 2021;44(3):397–403. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2020.05.024.
11. Ali MJ, Gupta A, Lakshmi CS, Ali MH. The FICI grading for a dacryocystorhinostomy ostium. Eur J Ophthalmol. 2022;32(1):129–133. https://doi.org/10.1177/1120672121994747.
12. Tai ELM, Amirul-Hasbi TP, Zamli AH, Rajet KA, Kueh YC. Correlation of the fluorescein dye disappearance test and endoscopic dye transit time in patients after surgery for nasolacrimal duct obstruction. J Fr Ophtalmol. 2025;48(3):104388. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2024.104388.
13. Mann BS, Wormald PJ. Endoscopic assessment of the dacryocystorhinostomy ostium after endoscopic surgery. Laryngoscope. 2006;116(7):1172–1174. https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000218099.33523.19.
14. Fayet B, Katowitz WR, Racy E, Ruban JM, Katowitz JA. Endoscopic dacryocystorhinostomy: the keys to surgical success. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014;30(1):69–71. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000038.
15. Ali MJ, Wormald PJ, Psaltis AJ. The Dacryocystorhinostomy Ostium Granulomas: Classification, Indications for Treatment, Management Modalities and Outcomes. Orbit. 2015;34(3):146–151. https://doi.org/10.3109/01676830.2015.1014510.
16. Ben Simon GJ, Brown C, McNab AA. Larger osteotomies result in larger ostia in external dacryocystorhinostomies. Arch Facial Plast Surg. 2012;14(2):127–131. https://doi.org/10.1001/archfaci.2011.73.
17. Dave TV, Mohammed FA, Ali MJ, Naik MN. Etiologic analysis of 100 anatomically failed dacryocystorhinostomies. Clin Ophthalmol. 2016;10:1419–1422. https://doi.org/10.2147/OPTH.S113733.
18. Vinciguerra A, Indelicato P, Giordano Resti A, Bussi M, Trimarchi M. Longterm results of a balloon-assisted endoscopic approach in failed dacryocystorhinostomies. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(4):1929–1935. https://doi.org/10.1007/s00405-021-06975-3.
19. Baldeschi L, Nolst Trenité GJ, Hintschich C, Koornneef L. The intranasal ostium after external dacryocystorhinostomy and the internal opening of the lacrimal canaliculi. Orbit. 2000;19(2):81–86. https://doi.org/10.1076/0167-6830(200006)1921-pft081.
20. Yalcin Tok O, Kocaoglu AF, Unlu I, Demir MN, Kosar U, Ornek F. Evaluation of Intranasal Ostium in External Dacryocystorhinostomy. Med J Trakya Un. 2011;28:409–413. https://doi.org/10.5174/tutfd.2010.04263.2.
21. Tokat T, Tokat S, Kusbeci T. Long-term outcomes of transcanalicular laser dacryocystorhinostomy versus endonasal dacryocystorhinostomy and a review of the literature. Niger J Clin Pract. 2023;26(8):1069–1074. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_349_22.
22. Feijó ED, Caixeta JA, Souza BAA de, Limongi RM. Long-term outcomes of modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Arq Bras Oftalmol. 2024;87(4):e2023. https://doi.org/10.5935/0004-2749.2023-0143.
23. Nacaroglu SA, Ogreden S, Yılmaz A, Atalay K, Kırgız A. Comparison of outcomes of conventional transcanalicular laser dacryocystorhinostomy and modified transcanalicular laser dacryocystorhinostomy. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques. 2018;13(3):401–406. https://doi.org/10.5114/wiitm.2018.77054
24. Basmak H, Caklı H, Sahin A, Gursoy H, Ozer A, Altun E, Yildirim N. Comparison of endocanalicular laser dacryocystorhinostomy with and without endonasal procedures. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(5):737–743. https://doi.org/10.1007/s00417-010-1552-1.
25. Dogan R, Meric A, Ozsütcü M, Yenigun A. Diode laser-assisted endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparison of three different combinations of adjunctive procedures. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(8):2255–2261. https://doi.org/10.1007/s00405-013-2351-1.
26. Nomura K, Arakawa K, Sugawara M, Hidaka H, Suzuki J, Katori Y. Factors influencing endoscopic dacryocystorhinostomy outcome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(7):2773–2777. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4541-8.
27. Ganguly A, Kaza H, Kapoor A, Sheth J, Ali MH, Tripathy D, Rath S. Comparative Evaluation of the Ostium After External and Nonendoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy Using Image Processing (Matlabs and Image J) Softwares. Ophthalmic Plastic Reconstr Surg. 2017;33(5):345–349. https://doi.org/10.1097/iop.0000000000000786.
28. Al Huthail RR, Al-Faky YH. Late endoscopic evaluation of the ostium size after external dacryocystorhinostomy. Eur J Ophthalmol. 2021;31(6):3425–3429. https://doi.org/10.1177/1120672120976044.
29. Shin HJ, Woo KI, Kim Y‐D. Factors associated with rhinostomy shape after endoscopic dacryocystorhinostomy. Clin Otolaryngol. 2017;42(3):550–556. https://doi.org/10.1111/coa.12767.
30. Kwon YA, Kim HC, Ha MS, Kim SJ, Jang JW. Success Rates According to the Shape of Rhinostomy After Endonasal Dacryocystorhinostomy. J Korean Ophthalmolog Soc. 2009;50(1):14. https://doi.org/10.3341/jkos.2009.50.1.14.
Рецензия
Для цитирования:
Нерсесян МВ, Сурнина ЗВ, Краховецкий НН, Майданова АА, Попадюк ВИ, Галкина ТА, Жоголева ТН. Оценка анатомической и функциональной состоятельности дакриостомы в послеоперационном периоде. Медицинский Совет. 2025;19(13):116-122. https://doi.org/10.21518/ms2025-127
For citation:
Nersesyan MV, Surnina ZV, Krakhovetskiy NN, Maydanova AA, Popadyuk VI, Galkina TA, Zhogoleva TN. Evaluation of the anatomical and functional viability of dacryocystorhinostomy ostium in the postoperative period. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;19(13):116-122. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-127
Просмотров:
18
Послать статью по эл. почте 