Спорные вопросы гиперинвазии клещами рода Demodex при розацеа и акне

Клещи рода Demodeх (D. folliculorum и D. brevis) являются наиболее распространенными эктопаразитами на коже человека, частота носительства которых достигает 100% в старших возрастных группах. Большая часть населения является бессимптомными носителями, однако увеличение колоний клещей рода Demodeх, наблюдаемое при снижении активности врожденного иммунитета, а также при дисфункции эпидермального барьера, может приводить к ферментативному повреждению структур сально-волосяного фолликула, механическому закрытию протока сальных желез, активации провоспалительных цитокинов, а также изменению микробного равновесия в коже, что является одним из ключевых факторов патогенеза заболеваний сальных желез. Впервые обнаруженные почти два столетия назад, они до сих пор остаются предметом дискуссий, посвященных их роли как в нормальном микробиоме кожи, так и в патогенезе таких заболеваний, как акне, розацеа, периоральный, себорейный дерматит и др. В обзоре представлены современные научные данные об этиологии, эпидемиологии и патогенетической роли клещей рода Demodeх в развитии акне и розацеа – наиболее распространенных заболеваний сальных желез, а также предложены методы этиотропной коррекции клещевой гиперинвазии. Роль бактерий в патогенезе розацеа несомненна и подтверждается эффективностью антибиотиков тетрациклинового ряда, которые не проявляют активность в отношении самих клещей рода Demodex. Тем не менее на сегодняшний день мнения исследователей расходятся относительно того, связаны ли положительные эффекты тетрациклинов при розацеа с их противомикробным действием или в большей степени с присущей им противовоспалительной активностью.

1. Соколова ТВ, Голицына МВ, Малярчук АП, Ильина ИВ. Роль клещей рода demodex в патогенезе дерматозов фациальной локализации. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022;(1):30–36. https://doi.org/10.46393/27821714_2022_1_30.

2. Khan AZ, Fineide F, Wohlmann J. Demodex folliculorum. Diagnostics. 2025;15(12):1520. https://doi.org/10.3390/diagnostics15121520.

3. Aylesworth R, Vance JC. Demodex folliculorum and Demodex brevis in cutaneous biopsies. J Am Acad Dermatol. 1982;7(5):583–589. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(82)70137-9.

4. Pyzia J, Mańkowska K, Czepita M, Kot K, Łanocha-Arendarczyk N, Czepita D, Kosik-Bogacka DI. Demodex Species and Culturable Microorganism CoInfestations in Patients with Blepharitis. Life. 2023;13(9):1827. https://doi.org/10.3390/life13091827.

5. Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites in human diseases. Biochem. 2009;31(4):20–24. https://doi.org/10.1042/BIO03104020.

6. Clanner-Engelshofen BM, Ständer LM, Steegmüller T, Steegmüller T, Kämmerer T, Frommherz LH et al. First ex vivo cultivation of human Demodex mites and evaluation of different drugs on mite proliferation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(12):2499–2503. https://doi.org/10.1111/jdv.18468.

7. Sędzikowska A, Bartosik K, Przydatek-Tyrajska R, Dybicz M. Shared Makeup Cosmetics as a Route of Demodex folliculorum Infections. Acta Parasitol. 2021;66(2):631–637. https://doi.org/10.1007/s11686-020-00332-w.

8. Maleki B, Haghshenas N, Rezaei-Tavirani M, Ahmadzadeh A, Abolghazi A, Robati RM. Global prevalence of Human Demodex Mite: A systematic review and meta-analysis. Acta Trop. 2025;268:107693. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2025.107693.

9. Czepita D, Kuźna-Grygiel W, Kosik-Bogacka D. Investigations on the occurrence as well as the role of Demodex follicuforum and Demodex brevis in the pathogensis of blepharitis. Klin Oczna. 2005;107(1-3):80–82. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16052809/.

10. Litwin D, Chen W, Dzika E, Korycińska J. Human Permanent Ectoparasites; Recent Advances on Biology and Clinical Significance of Demodex Mites: Narrative Review Article. Iran J Parasitol. 2017;12(1):12–21. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28747952.

11. Li J, Luo X, Liao Y, Liang L. Age differences in ocular demodicosis: Demodex profiles and clinical manifestations. Ann Transl Med. 2021;9(9):791. https://doi.org/10.21037/atm-20-7715.

12. Desch CE. Human hair follicle mites and forensic acarology. Exp Appl Acarol. 2009;49(1-2):143–146. https://doi.org/10.1007/s10493-009-9272-0.

13. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, Trautwein M, Dunn RR. Ubiquity and diversity of human-associated Demodex mites. PLoS ONE. 2014;9(8):e106265. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106265.

14. Zari J, Abdolmajid F, Masood M, Vahid M, Yalda N. Evaluation of the relationship between androgenetic alopecia and demodex infestation. Indian J Dermatol. 2008;53(2):64–67. https://doi.org/10.4103/0019-5154.41647.

15. Rather PA, Hassan I. Human demodex mite: the versatile mite of dermatological importance. Indian J Dermatol. 2014;59(1):60–66. https://doi.org/10.4103/0019-5154.123498.

16. Ayres S Jr, Ayres S 3rd. Demodectic eruptions (demodicidosis) in the human. 30 years’ experience with 2 commonly unrecognized entities: pityriasis folliculorum (Demodex) and acne rosacea (Demodex type). Arch Dermatol. 1961;83:816–827. https://doi.org/10.1001/archderm.1961.01580110104016.

17. Chang YS, Huang YC. Role of Demodex mite infestation in rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(3):441–447.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.03.040.

18. Casas C, Paul C, Lahfa M. Quantification of Demodex folliculorum by PCR in rosacea and its relationship to skin innate immune activation. Exp Dermatol. 2012;21(12):906–910. https://doi.org/10.1111/exd.12030.

19. Searle T, Ali FR, Carolides S, Al-Niaimi F. Rosacea and the gastrointestinal system. Australas J Dermatol. 2020;61(4):307–311. https://doi.org/10.1111/ajd.13401.

20. Cribier B. Rosacea under the microscope: characteristic histological findings. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(11):1336–1343. https://doi.org/10.1111/jdv.12121.

21. Perrigouard C, Peltre B, Cribier B. A histological and immunohistological study of vascular and inflammatory changes in rosacea. Ann Dermatol Venereol. 2013;140(1):21–29. https://doi.org/10.1016/j.annder.2012.10.592.2025;19(14):57–62

22. O’Reilly N, Bergin D, Reeves EP, McElvaney NG, Kavanagh K. Demodexassociated bacterial proteins induce neutrophil activation. Br J Dermatol. 2012;166(4):753–760. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2011.10746.x.

23. O’Reilly N, Menezes N, Kavanagh K. Positive correlation between serum immunoreactivity to Demodex-associated Bacillus proteins and erythematotelangiectatic rosacea. Br J Dermatol. 2012;167(5):1032–1036. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x.

24. Geng RSQ, Sood S, Hua N, Chen J, Sibbald RG, Sibbald C. Efficacy of Treatments in Reducing Inflammatory Lesion Count in Rosacea: A Systematic Review. J Cutan Med Surg. 2024;28(4):352–359. https://doi.org/10.1177/12034754241253195.

25. Li J, Wei E, Reisinger A, French LE, Clanner-Engelshofen BM, Reinholz M. Comparison of Different Anti-Demodex Strategies: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatology. 2023;239(1):12–31. https://doi.org/10.1159/000526296.

26. Pye RJ, Burton JL. Treatment of rosacea by metronidazole. Lancet. 1976;1(7971):1211–1212. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(76)92160-7.

27. Chakmakchi AMJ, Alatas ET, Yurekli A, Aydoğdu CT, Demir Pektas S. Therapeutic Modulation of Demodex Density via Isotretinoin: Insights From a Prospective Dermatological Investigation. J Cosmet Dermatol. 2025;24(6):e70249. https://doi.org/10.1111/jocd.70249.

28. Trave I, Salvi I, Canepa P, Parodi A, Cozzani E. Detection of demodex mites in papulopustular rosacea using microscopic examination and polymerase chain reaction: a comparative case-control study. Arch Dermatol Res. 2024;316(7):485. https://doi.org/10.1007/s00403-024-03228-1.

29. Сирмайс НС, Устинов МВ. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа. Вестник дерматологии и венерологии. 2011;87(6):85–90. https://doi.org/10.25208/vdv1096.

30. Okyay P, Ertabaklar H, Savk E, Erfug S. Prevalence of Demodex folliculorum in young adults: relation with sociodemographic/hygienic factors and acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(4):474–476. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01470.x.

31. Skrlin J, Richter B, Basta-Juzbasić A, Matica B, Ivacić B, Cvrlje M et al. Demodicosis and rosacea. Lancet. 1991;337(8743):734. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)90318-j.

32. Manoyana A, Chaithong U, Chiewchanvit S. Prevalence of hair follicle mites, Demodex folliculorum and Demodex brevis, on the facial skin of Chiang Mai university students, and the relationship with acne vulgaris. J Trop Med Parasitol. 2014;37:54–59. Available at: https://li01.tci-thaijo.org/index.php/JTMP/article/view/30807.

33. Zhao YE, Hu L, Wu LP, Ma JX. A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation. J Zhejiang Univ Sci B. 2012;13(3):192–202. https://doi.org/10.1631/jzus.B1100285.

34. Akçınar UG, Ünal E, Doğruman AlF. Demodex spp. as a possible aetiopathogenic factor of acne and relation with acne severity and type. Postepy Dermatol Alergol. 2018;35(2):174–181. https://doi.org/10.5114/ada.2018.75239.

35. Maldonado-Gómez W, Guevara-Sánchez E, Guevara-Vásquez G, Mera-Villasis K, Munayco CV. [Translated article] Association Between Demodex Infestation and Severe Acne Vulgaris: A Cross-Sectional Study of 168 Patients. Actas Dermosifiliogr. 2022;113(8):T758–T764. https://doi.org/10.1016/j.ad.2022.03.018.

36. Paichitrojjana A, Chalermchai T. The Association Between Acne Vulgaris, Acne Vulgaris with Nonspecific Facial Dermatitis, and Demodex Mite Presence. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:137–146. https://doi.org/10.2147/CCID.S450540.

37. Lu J, Cong T, Wen X, Li X, Du D, He G, Jiang X. Salicylic acid treats acne vulgaris by suppressing AMPK/SREBP1 pathway in sebocytes. Exp Dermatol. 2019;28(7):786–794. https://doi.org/10.1111/exd.13934.