Хронические воспалительные заболевания наружных половых органов у мужчин

В статье сделан акцент на очень актуальную и непростую тему в дерматологии – дерматозы с локализацией в области наружных половых органов у мужчин. Данная проблема составляет от 5 до 15% всех первичных обращений мужчин к урологу или дерматовенерологу. В статье подробно описаны особенности кожных покровов гениталий у мужчин, а также причины и этиологические факторы, способствующие развитию хронических воспалительных дерматозов в данной области. Приведен обзор данных отечественной и зарубежной литературы, посвященной дерматологическим заболеваниям наружных половых органов у мужчин. Подробно рассматриваются баланопоститы и генитальные дерматозы аутоиммунного генеза, а также описываются поражения наружных половых органов при хронических воспалительных дерматозах, таких как инверсный псориаз, склерозирующий лихен, красный плоский лишай, вегетирующая пузырчатка. По каждому дерматозу в статье подробно рассмотрены эпидемиология, клиническая картина с учетом особенностей проявлений в области наружных половых органов, дифференциальная диагностика, принципы лекарственной терапии. Статья иллюстрирована собственными клиническими наблюдениями различных дерматозов с локализацией в аногенитальной зоне у мужчин. Также представлены результаты успешного комплексного лечения пациентов с использованием топического препарата российского производства Акридерм ГК, содержащего микронизированную форму бетаметазона дипропионата, гентамицина сульфат и клотримазол, при ряде хронических дерматозов с локализацией в области наружных половых органов у мужчин. Особенностью клинической картины у описанных пациентов являлось выраженное специфическое проявление заболеваний. Однако несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии существенно влияли на качество жизни пациентов. Статья может представлять интерес для дерматовенерологов, урологов и других специалистов, занимающихся данной проблемой.

1. Pittelkow MR, Daoud MS. Lichen planus. In: Wolff K, Goldsmith L, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ (eds.). Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McGraw Hill; 2008, pp. 244-255.

2. Barchino-Ortiz L, Suárez-Fernández R, Lázaro-Ochaita P. Vulvar Inflammatory Dermatoses: review. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(4):260–275. (In Spanish) https://doi.org/10.1016/j.adengl.2012.05.004.

3. Calonje E, Neill S, Bunker C, Francis N, Chaux A, Cubilla AS. Diseases in the anogenital skin. In: Calonje E, Brenn T, Lazar A, McKee PH (eds.). McKee’s Pathology of the Skin. 4th ed. Elsevier; 2012, Vol. 1, pp. 437–519. Available at: https://ru.scribd.com/document/374426778/McKees-Pathology-of-the-Skin.

4. Cold CJ, Taylor JR. The prepuce. BJU Int. 1999;83(Suppl. 1):34–44. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1034.x.

5. Ковалёва ЮС. Генитальные дерматозы неинфекционной этиологии у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(10):34–39. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/fnjidn.

6. Vinay N, Ranugha PSS, Betkerur JB, Shastry V, Ashwini PK. Non-venereal genital dermatoses and their impact on quality of life-A cross-sectional study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2022;88(3):354–359. https://doi.org/10.25259/IJDVL_329_18.

7. Edwards SK, Bunker CB, van der Snoek EM, van der Meijden WI. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(6):1104–1117. https://doi.org/10.1111/jdv.18954.

8. Каминский АА, Плиева КТ, Мильдзихова ДР, Корсунская ИМ. Баланит и баланопостит: причины, симптомы и терапия. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(4):534–537. https://doi.org/10.17116/klinderma202019041534.

9. Хрянин АА, Соколовская АВ, Бочарова ВК. Баланопостит: современные представления. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(5):516–523. https://doi.org/10.17116/klinderma202322051516.

10. Игнатовский АВ. Баланопоститы: вопросы классификации, диагностики и подходы к терапии. Медицинский алфавит. 2021;(34):39–44. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-34-39-44.

11. Tønne B, Ingvaldsen CA, Stubhaug V, Randjelovic I. Balanoposthitis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2023;143(16). https://doi.org/10.4045/tidsskr.23.0256.

12. Moyal-Barracco M, Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther. 2004;17(1):38–46. https://doi.org/10.1111/j.13960296.2004.04005.x.

13. Khurana A, Tandon S, Marfatia YS, Madnani N. Genital lichen planus: An underrecognized entity. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2019;40(2):105–112. https://doi.org/10.4103/ijstd.IJSTD_45_19.

14. Reich HL, Nguyen JT, James WD. Annular lichen planus: a case series of 20 patients. J Am Acad Dermatol. 2004;50(4):595–599. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2003.08.011.

15. Amsellem J, Skayem C, Duong TA, Bagot M, Fouéré S, Dauendorffer JN. Male genital lichen planus: A retrospective study of 89 cases. Ann Dermatol Venereol. 2022;149(1):28–31. https://doi.org/10.1016/j.annder.2021.04.007.

16. Karthikeyan K, Jeevankumar B, Thappa DM. Bullous lichen planus of the glans penis. Dermatol Online J. 2003;9(5):31. https://doi.org/10.5070/D327m350xn.

17. Дворянкова ЕВ. Аногенитальные формы красного плоского лишая. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):762–767. https://doi.org/10.17116/klinderma201918061762.

18. Conte S, Mohamed SD, Cohen Y, Iacovelli A, Starkey S, Johnston L et al. Clinical manifestations and complications of lichen sclerosus: a systematic review. J Dtsch Dermatol Ges. 2025;23(2):143–149. https://doi.org/10.1111/ddg.15606.

19. Kantere D, Löwhagen GB, Alvengren G, Månesköld A, Gillstedt M, Tunbäck P. The clinical spectrum of lichen sclerosus in male patients – a retrospective study. Acta Derm Venereol. 2014;94(5):542–546. https://doi.org/10.2340/00015555-1797.

20. Spekreijse JJ, Streng BMM, Vermeulen RFM, Voss FO, Vermaat H, van Beurden M. The risk of developing squamous cell carcinoma in patients with anogenital lichen sclerosis: A systematic review. Gynecol Oncol. 2020;157(3):671–677. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.02.020.

21. Meeuwis KA, de Hullu JA, Massuger LF, van de Kerkhof PC, van Rossum MM. Genital psoriasis: A systematic literature review on this hidden skin disease. Acta Derm Venereol. 2011;91(1):5–11. https://doi.org/10.2340/00015555-0988.

22. Радионова ЕЕ, Пирузян АЛ, Невозинская ЗА, Мильдзихова ДР, Петрунин ДД, Корсунская ИМ. Инверсный псориаз с поражением гениталий. Особенности клиники и терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):206–212. https://doi.org/10.17116/klinderma202019021206.

23. Хрянин АА, Маркарьян ДР, Гарманова ТН, Бочарова ВК. Дерматозы перианальной области. Часть 2. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(4):117–126. https://doi.org/10.17116/klinderma202120041117.

24. Buechner SA. Common skin disorders of the penis. BJU Int. 2002;90(5):498–506. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2002.02962.x.

25. Van Dijk F, Thio HB, Neumann HAM. Non-Oncological and Non-Infectious Diseases of the Penis (Penile Lesions). EAU-EBU Update Series. 2006;4(1):13–19. https://doi.org/10.1016/j.eeus.2005.11.004.

26. Bonnetblanc JM. Psoriasis. Ann Dermatol Venereol. 2006;133(3):298–299. (In French) https://doi.org/10.1016/s0151-9638(06)70902-4.

27. Shenenberger DW. Curbing the psoriasis cascade. Therapies to minimize flares and frustration. Postgrad Med. 2005;117(5):9–16. https://doi.org/10.3810/pgm.2005.05.1641.

28. Wu M, Fischer G. Adult genital psoriasis: An updated review for clinicians. Australas J Dermatol. 2024;65(3):e1–e12. https://doi.org/10.1111/ajd.14227.

29. da Silva N, von Stülpnagel C, Langenbruch A, Danckworth A, Augustin M, Sommer R. Disease burden and patient needs and benefits in anogenital psoriasis: developmental specificities for person-centred healthcare of emerging adults and adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5):1010–1018. https://doi.org/10.1111/jdv.16076.

30. Habif TP. Psoriasis and other papulosquamous diseases. In: Clinical Dermatology. 5th ed. Hanover, NH: Mosby Elsevier; 2010, pp. 264–275.

31. Bolognia JL, Schafer JV, Cerroni L. Dermatology. 4th ed. Elsevier; 2018. 2661 p. Available at: https://books.google.ru/books?id=Ufw6DwAAQBAJ&printsec=copyright&hl=ru#v=onepage&q&f=false.

32. Su O, Dizman D, Ozkaya DB, Yildiz P, Demirkesen C, Onsun N. Pemphigus vulgaris localised exclusively to the penis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(3):298–299. https://doi.org/10.4103/0378-6323.154794.

33. Sami N, Ahmed AR. Penile pemphigus. Arch Dermatol. 2001;137(6):756–758. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11405766/.

34. Palleschi GM, Giomi B, Giacomelli A. Juvenile pemphigus vegetans of the glans penis. Acta Derm Venereol. 2004;84(4):316–317. https://doi.org/10.1080/00015550410025895.

35. Chams-Davatchi C, Valikhani M, Daneshpazhooh M, Esmaili N, Balighi K, Hallaji Z, Barzegari M, Akhiani M, Ghodsi Z, Mortazavi H, Naraghi Z. Pemphigus: analysis of 1209 cases. Int J Dermatol. 2005;44(6):470–476. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02501.x.

36. Relhan V, Kumar A, Kaur A. Zoon’s Balanitis – Update of Clinical Spectrum and Management. Indian J Dermatol. 2024;69(1):63–73. https://doi.org/10.4103/ijd.ijd_834_22.

37. Adégbidi H, Atadokpèdé F, Dégboé B, Saka B, Akpadjan F, Yédomon H, Padonou Fdo A. Zoon’s balanitis in circumcised and HIV infected man, at Cotonou (Benin). Bull Soc Pathol Exot. 2014;107(3):139–141. (In French) https://doi.org/10.1007/s13149-014-0359-4.

38. Katakam BK, Udhayini KV, Chintagunta S, James HA. Glazy Erythema on Glans Penis in a 3-year-old Child: An Unusual Diagnosis of Zoon’s Balanitis Aided by Dermoscopy. Indian Dermatol Online J. 2025;16(2):286–288. https://doi.org/10.4103/idoj.idoj_875_24.

39. Pastar Z, Rados J, Lipozencić J, Skerlev M, Loncarić D. Zoon plasma cell balanitis: an overview and role of histopathology. Acta Dermatovenerol Croat. 2004;12(4):268–273. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15588560/.

40. Kumar B, Narang T, Dass Radotra B, Gupta S. Plasma cell balanitis: clinicopathologic study of 112 cases and treatment modalities. J Cutan Med Surg. 2006;10(1):11–15. https://doi.org/10.1007/7140.2006.00008.