Отдаленные результаты успешной эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка (5-летнее наблюдение)

Введение. В международных рекомендациях Маастрихт VI определены наиболее эффективные методы диагностики и лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori (H. pylori). Изучению дальнейшего течения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) после успешной эрадикации уделяется меньшее внимание.

Цель. Оценить влияние успешной эрадикации H. pylori на дальнейшее течение ЯБЖ.

Материалы и методы. 20 больным ЯБЖ после успешной эрадикации H. pylori тройной комбинацией препаратов ежегодно в течение 5 лет проводили ЭГДС со взятием биопсий на H. pylori, эндоскопическую рН-метрию, исследовали динамику клинической картины, уровни гастрина и соматостатина в крови.

Результаты. За 5-летний период наблюдения выявлены рецидивы заболевания: по клиническим проявлениям – в 50% случаев (в 83% случаев из них рецидивы носили малосимптомный и бессимптомный характер), по ЭГДС – в 60% случаев (из них в 15% случаев фиксировалась язва и в 45% – эрозии желудка). Рецидив H. pylori-инфекции зафиксирован у 45% больных (из них в 15% при язве желудка и в 30% при эрозиях желудка), причем у 15% больных причиной эрозий желудка явился прием НПВС; сопровождался слабой и умеренной степенью обсемененности H. pylori и воспаления слизистой оболочки желудка (СОЖ).

Заключение. Пятилетний период наблюдения за течением ЯБЖ после успешной эрадикации показал, что рецидивирует H. pylori в 45% случаев с изменением характера течения ЯБЖ, при этом преобладало доброкачественное течение (малосимптомное и бессимптомное), которое сопровождалось слабыми и умеренными степенями обсемененности H. pylori и воспаления СОЖ.

1. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Лапина ТЛ, Шептулин АА, Трухманов АС, Баранская ЕК и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55–70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.

2. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724–1762. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745.

3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert J P, Kuipers E J, Axon AT et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.

4. Маев ИВ, Андреев ДН, Самсонов АА, Черёмушкина АС. Язвенная болезнь: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2022;16(6): 100–108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-100-108.

5. Kayali S, Manfredi M, Gaiani F, Bianchi L, Bizzarri B, Leandro G et al. Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the art. Acta Biomed. 2018;89(8-S):72–76. https://doi.org/10.23750/abm.v89i8-S.7947.

6. Kim MS, Kim N, Kim SE, Jo HJ, Shin CM, Lee SH et al. Long-term follow-up Helicobacter pylori reinfection rate and its associated factors in Korea. Helicobacter. 2013;18(2):135–142. https://doi.org/10.1111/hel.12018.

7. Hu Y, Wan JH, Li XY, Zhu Y, Graham DY, Lu NH. Systematic review with meta-analysis: the global recurrence rate of Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46(9):773–779. https://doi.org/10.1111/apt.14319.

8. Zhao H, Yan P, Zhang N, Feng L, Chu X, Cui G et al. The recurrence rate of Helicobacter pylori in recent 10 years: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2021;26(6):e12852. https://doi.org/10.1111/hel.12852.

9. Минушкин ОН, Осокина АП, Шулешова АГ, Шиндина ТС, Бурдина ЕГ. Отдаленные результаты успешной эрадикации Неlicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Кремлевская медицина. 2012;(1):123–126. Режим доступа: https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/223.

10. Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD003840. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003840.pub5.

11. Lim NR, Kim J, Chung WC. Recurrence of Helicobacter pylori following successful eradication and clinical outcomes in Korean patients. Helicobacter. 2024;29(1):e13036. https://doi.org/10.1111/hel.13036.

12. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–429. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022.

13. Zendehdel N, Nasseri-Moghaddam S, Malekzadeh R, Massarrat S, Sotoudeh M, Siavoshi F. Helicobacter pylori reinfection rate 3 years after successful eradication. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20(3):401–404. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2005.03561.x.

14. Axon AT, O’Moráin CA, Bardhan KD, Crowe JP, Beattie AD, Thompson RP et al. Randomised double blind controlled study of recurrence of gastric ulcer after treatment for eradication of Helicobacter pylori infection. BMJ. 1997;314(7080):565–568. https://doi.org/10.1136/bmj.314.7080.565.

15. Lazzaroni M, Perego M, Bargiggia S, Maconi G, Fiocca R, Solcia E et al. Helicobacter pylori eradication in the healing and recurrence of benign gastric ulcer: a two-year, double-blind, placebo controlled study. Ital J Gastroenterol Hepatol. 1997;29(3):220–227. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9646213/.

16. Befrits R, Sjöstedt S, Tour R, Leijonmarck CE, Hedenborg L, Backman M. Long-term effects of eradication of Helicobacter pylori on relapse and histology in gastric ulcer patients: a two-year follow-up study. Scand J Gastroenterol. 2004;39(11):1066–1072. https://doi.org/10.1080/00365520410007872.

17. Ando T, Minami M, Mizuno T, Watanabe O, Ishiguro K, Ina K et al. Long-term follow-up after eradication of Helicobacter pylori with omeprazole, clarithromycin, and tinidazole (OCT regimen) in a Japanese population. Helicobacter. 2005;10(5):379–384. https://doi.org/10.1111/j.1523-5378.2005.00344.x

18. Daugule I, Ruskule A, Moisejevs G, Rudzite D, Jonaitis L, Janciauskas D et al. Long-term dynamics of gastric biomarkers after eradication of Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(5):501–505. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000308.

19. Gisbert JP, Boixeda D, Al-Mostafa A, Vila T, de Rafael L, Alvarez Baleriola I et al. Basal and stimulated gastrin and pepsinogen levels after eradication of Helicobacter pylori: a 1-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;11(2):189–200. https://doi.org/10.1097/00042737-199902000-00022.

20. Bermejo F, Boixeda D, Gisbert JP, Sanz JM, Defarges V, Alvarez Calatayud G et al. Concentraciones basales de gastrina y pepsinógeno I y II en la úlcera gástrica: influencia de la infección por Helicobacter pylori y utilidad en el control de la erradicación [Basal concentrations of gastrin and pepsinogen I and II in gastric ulcer: influence of Helicobacter pylori infection and use-fulness in the control of the eradication]. Gastroenterol Hepatol. 2001;24(2):56–62. https://doi.org/10.1016/s0210-5705(01)78986-8.