Комбинированная терапия острого тонзиллофарингита

Введение. Клинические проявления острого тонзиллофарингита (ОТФ) многообразны. Практический интерес представляет возможность комбинированного применения топических препаратов с взаимоусиливающими и взаимодополняющими механизмами действия в виде различных лекарственных форм.

Цель. Оценить эффективность варианта комбинированной топической терапии ОТФ у взрослых и детей с использованием препаратов амбазон и бензидамин.

Материалы и методы. В период с марта по май 2025 г. в г. Самаре проведено многоцентровое клиническое наблюдатель­ное исследование среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью к врачу-оториноларингологу с жалобой на боль в горле. Для исключения вероятной этиологии ОТФ, обусловленной бета-гемолитическим стрептококком группы А, на первичном приеме врачом-оториноларингологом проведена экспресс-диагностика. В группу исследования были включены 30 пациентов: 13 детей и 17 взрослых (средний возраст 24,9 ± 15,1 года). Все пациенты получали комбинацию препаратов амбазон и бензидамин в рекомендованной дозировке.

Результаты и обсуждение. Оценка эффективности лечения проводилась на 2-й, 3-й и 5-й дни лечения, а также на 2-й день после окончания лечебного периода. Уже ко 2-му дню удалось полностью купировать боль в горле у 10% пациентов. Еще у 40% пациентов отмечалось снижение интенсивности боли в горле: оценка по визуально-аналоговой шкале составила 3,8 ± 2,3 балла по сравнению с исходным уровнем 6,7 ± 2,6 балла (p < 0,001). К завершению курса лечения боль в горле полностью купирована у 50%, оценка интенсивности боли в горле еще у 50% пациентов составила 0,6 ± 0,6 балла. Опрос пациентов на 7-й день показал, что боль в горле отсутствовала у 96,7% (n = 29) пациентов.

Выводы. Полученные данные, демонстрирующие значительный регресс объективных и субъективных признаков ОТФ, включая уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки глотки, свидетельствуют о целесообразности исполь­зования исследованной комбинации в комплексном лечении ОТФ у взрослых и детей.

1. Дарманян АС, Бакрадзе МД. Проблема острого тонзиллита в детском возрасте. Медицинский совет. 2013;(1):69–72. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/861.

2. Зайцева СВ, Застрожина АК, Куликова ЕВ. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019;(2):113–119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-113-119.

3. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. М.; 2024. 55 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3.

4. Гергиев ВФ, Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Тимурзиева АБ. Острые инфекционно-воспалительные заболевания глотки: некоторые аспекты диагностики и возможности медикаментозной коррекции. Медицинский совет. 2018;(8):20–22. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-8-20-22.

5. Кириченко ИМ. Болевой синдром в горле у детей: диагностика, лечение, профилактика. Медицинский совет. 2022;16(12):28–35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-28-35.

6. Радциг ЕЮ, Гуров АВ. Боль в горле. Перекрестье проблем и поиски решений. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):228–236. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-228-236.

7. Гусева АЛ, Левина ЮВ, Дербенева МЛ. Дифференциальная диагностика острого тонзиллофарингита. Consilium Medicum. 2020;22(11):16–20. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200422.

8. Мескина ЕР, Сташко ТВ. Как снизить антибактериальную нагрузку при лечении острого тонзиллита и фарингита? Возможная тактика и практические подходы. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):90–99. https://doi.org/10.17116/otorino20208506190.

9. Царькова СА, Соколова АС, Вавилова ВП. Значение экспресс-диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей с налетами в зеве. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):112–118. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-2-112-118.

10. Туровский АБ, Талалайко ЮВ, Изотова ГН. Острый тонзиллофарингит. РМЖ. 2009;17(19):1245–1249. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_tonzillofaringit/.

11. Nakhoul GN, Hickner J. Management of adults with acute streptococcal pharyngitis: minimal value for backup strep testing and overuse of antibiotics. J Gen Intern Med. 2013;28(6):830–834. https://doi.org/10.1007/s11606-012-2245-8.

12. Носуля ЕВ, Ким ИА, Черных НМ, Карноухова ОА. Острый тонзиллофарингит: эффективность топической терапии. Вестник оториноларингологии. 2015;80(5):71–76. https://doi.org/10.17116/otorino201580571-76.

13. Шиленкова ВВ. Тонзиллофарингиты роль местной противовоспалительной терапии. Медицинский совет. 2018;(6):56–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-6-56-60.

14. Мальцева ГС. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019;21(11):20–23. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/96772.

15. Свистушкин ВМ, Мокоян ЖТ, Карпова ОЮ. Возможности эффективной топической монотерапии пациентов с острым тонзиллофарингитом. Consilium Medicum. 2018;20(11):8–12. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95095.

16. Никифорова ГН, Волкова КБ. Новые возможности терапии воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum 2015;17(11):103–107. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94498.

17. Pellegrino R, Timitilli E, Verga MC, Guarino A, Iacono ID, Scotese I et al. Acute pharyngitis in children and adults: descriptive comparison of current recommendations from national and international guidelines and future perspectives. Eur J Pediatr. 2023;182(12):5259–5273. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05211-w.

18. Quane PA, Graham GG, Ziegler JB. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998;6(2):95–107. https://doi.org/10.1007/s10787-998-0026-0.

19. Lisciani R, Barcellona PS, Silvestrini B. Researches on the topical activity of benzydamine. Eur J Pharmacol. 1968;3(2):157–162. https://doi.org/10.1016/0014-2999(68)90069-1.

20. Захарова ИН, Бережная ИВ, Кузнецова ИС, Дубовец НФ. Возможности применения амбазона (Фарингосепт) при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки. Педиатрия. Consilium Medicum. 2024;(1):37–42. https://doi.org/10.26442/26586630.2024.1.202596.

21. Кладова ОВ, Шамшева ОВ. Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингосепт® (Амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике. Практика педиатра. 2017;(4):66–70. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/5958.pdf.

22. Филиппова ОВ. Острый тонзиллофарингит: возможности комбинированного лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(8):477–483. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-8-6.

23. Кирилюк АА. Особенности клинической фармакологии лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний горла и полости рта. Вестник фармации. 2023;(1):48–70. Режим доступа: https://vestnik-pharm.vsmu.by/rezyume/2023-1-48-70.