Современные возможности иммунокоррекции воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей

Одним из определяющих факторов эффективности лечения инфекций верхних дыхательных путей является иммунологическая реактивность слизистых оболочек. В этом контексте понимание отдельных патофизиологических механизмов развития заболе­ваний и их клинического течения в зависимости от состояния общего и локального иммунитета позволит усовершенствовать лечебную тактику и достичь положительных результатов в более ранние сроки. Цель обосновать перспективность применения многокомпонентного фитонирингового препарата с разнонаправленным действием в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей с акцентом на уникальные фармакокинетические параметры и фармакодинамические показатели. Проведен анализ литературных источников, освещающих актуальные вопросы этиопатогенетических механизмов развития инфекций верхних дыхательных путей, особенностей клинического течения и опыта применения исследователями фитониринговых препаратов, а также собственных наблюдений. Использованы базы литературных данных РИНЦ, Web of Science, PubMed, Google Scholar, Scopus и др. по ключевым словам «ЛОР-инфекции», «инфекция верхних дыхательных путей», «иммунитет», «иммуноглобулины», «фитопрепараты», «фитотерапия» с глубиной поиска более десяти лет. Среди причин обращения за специ­ализированной оториноларингологической помощью лидирующее место занимают инфекции верхних дыхательных путей. Ключевыми возбудителями являются РНК-содержащие вирусы четырех семейств и ДНК-содержащие вирусы двух семейств. Основным эффектором адаптивного иммунитета, защиты слизистых оболочек верхних дыхательных путей служит секретор­ный иммуноглобулин класса А. Отмечена тенденция к уменьшению в первые дни заболевания содержания IFN-a и s^A, что может быть объяснено снижением инфекционной защиты, поэтому оправдан поиск препаратов, способных воздействовать на локальный иммунный ответ, и отвечающим этим требованиям является лекарственный фитопрепарат Тонзилгон Н. Включение в базисную терапию инфекций верхних дыхательных путей лекарственного фитопрепарата позволит добиться высоких резуль­татов в купировании клинических симптомов за счет усиления местного иммунного ответа слизистой оболочки ротоглотки.

1. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ (ред.). Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. https://doi.org/10.33029/9704-8213-1-ORL2024-1-992.

2. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh.

3. Шульженко АЕ, Зуйкова ИН, Щубелко РВ. Проблемы лечения и профилактики рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: взгляд иммунолога. Терапевтический архив. 2024;96(11):1076–1082. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.11.203033.

4. Eggleston PA. Upper airway inflammatory diseases and bronchial hyperresponsiveness. J Allergy Clin Immunol. 1988;81(5):1036–1041. https://doi.org/10.1016/0091-6749(88)90176-5.

5. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

6. Eggenberger K, Christen JP, Delarue C, Frutiger P, Girardet P, Godard C et al. Streptococcal pharyngitis-tonsillitis in Swiss children. Diagnosis and management. Paediatrician. 1980;9(5-6):295–308.

7. Крюков ЕВ, Жданов КВ, Козлов КВ, Кравцов ВЮ, Мальцев ОВ, Сукачев ВС и др. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13(2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-5-13.

8. Smith KL, Hughes R, Myrex P. Tonsillitis and Tonsilloliths: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2023;107(1):35–41. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689967.

9. Мескина ЕР, Сташко ТВ. Как снизить антибактериальную нагрузку при лечении острого тонзиллита и фарингита? Возможная тактика и практические подходы. Вестник оториноларингологии. 2020;85(6):90–99. https://doi.org/10.17116/otorino20208506190.

10. Гофман ВВ, Дворянчиков ВВ. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2014;(2):19–23. Режим доступа: https://lornii.ru/upload/iblock/5b6/j_2_2014.pdf.

11. Павлова СС, Корнеенков АА, Дворянчиков ВВ, Рязанцев СВ, Рязанцева ЕС, Донская ОС. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-138-145.

12. Гофман ВР, Черныш АВ, Дворянчиков ВВ. Хронический тонзиллит. М.: Техносфера; 2015. 140 с.

13. Попадюк ВИ, Карпов ИА, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ. Опыт применения морской воды с ионами серебра в элиминационной терапии полипозного синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):46–53. https://doi.org/10.21518/ms2025-133.

14. Васильев СА, Карпов ИА, Кученкова МА, Васильев ЮС. Алгоритм выбора метода реконструкции носа. Российская ринология. 2005;(3):39–42. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=135025.

15. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy/.

16. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

17. Подкопаева ЮЮ, Кривопалов АА. Современные представления о диагностике и лечении хронических двусторонних паралитических стенозов гортани (литературный обзор). Российская оториноларингология. 2013;(6):146–155. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-hronicheskihdvustoronnih-paraliticheskih-stenozov-gortani-literaturnyy-obzor.pdf.

18. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Карпов ИА, Учаев ДА, Мочалов ЮА, Воеводина ПА и др. О нежелательных явлениях таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2025;28(1):157–162. https://doi.org/10.46235/1028-7221-16970-OTA.

19. Васильев ВС, Еремин ИИ, Васильев СА, Важенин АВ, Терюшкова ЖИ, Карпов ИА и др. Механизмы приживления жирового трансплантата и возможности липографтинга в реконструктивной хирургии различных анатомических зон. Гены и клетки. 2017;12(3): 57–58. https://doi.org/10.23868/gc120834.

20. Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Говорун МИ. К вопросу об этапности лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004;(6):9–13. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=124887.

21. Глазников ЛА, Дворянчиков ВВ, Егоров ВИ, Сыроежкин ФА, Буйнов ЛГ, Мельник АМ. Медицинская помощь при травмах лор органов в условиях чрезвычайных ситуаций. В: Нигмедзянов РА, Глазников ЛА (ред.). Victims in Emergency Situations. Management, Trauma and PTSD, Pharmacology, Rehabilitation, Innovations. Нью-Йорк: Xlibris LLC; 2014. С. 260–320. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/uakfbn.

22. Кривопалов АА, Янов ЮК, Шаталов ВА, Рубин АН, Щербук АЮ, Артюшкин СА и др. Клинико-диагностические особенности оториносинусогенных внутричерепных гнойно-воспалительных заболеваний, осложнившихся сепсисом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(6):13–19. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-6-13-19.

23. Янов ЮК, Кривопалов АА, Корнеенков АА, Щербук ЮА, Артюшкин СА, Вахрушев СГ и др. Современные эпидемиологические особенности отои риносинусогенных внутричерепных осложнений. Вестник оториноларингологии. 2015;80(6):32–37. https://doi.org/10.17116/otorino201580632-37

24. Савлевич ЕЛ, Козлов ИГ, Гапонов АМ, Дорощенко НЕ, Маркус ПВ, Герасимов АН, Бессонов КК. Динамика клинических и иммунологических показателей при патогенетической терапии острого или обострения хронического фарингита. Инфекционные болезни. 2024;22(2):77–86. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2024-2-77-86.

25. Fonseca MJ, Hagenaars S, Bangert M, Flach C, Hudson RDA. Respiratory Syncytial Virus Hospital Admission Rates and Patients’ Characteristics Before the Age of 2 Years in England, 2015–2019. Pediatr Infect Dis J. 2024;43(9):909–915. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000004467.

26. Taubenberger JK, Morens DM, Fauci AS. The next influenza pandemic: can it be predicted? JAMA. 2007;297(18):2025–2027. https://doi.org/10.1001/jama.297.18.2025.

27. Arambula A, Brown JR, Neff L. Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021;7(3):155–160. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2021.04.003.

28. Васильев ВС, Васильев ЮС, Васильев СА, Васильев ИС, Карпов ИА. Возможности использования инъекционной аутотрансплантации жировой ткани в контурной пластике посттравматических и послеоперационных дефектов лица. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2014;(4):42–50. Режим доступа: https://elibrary.ru/uyflnv.

29. Васильев ИС, Васильев СА, Абушкин ИА, Денис АГ, Судейкина ОА, Карпов ИА и др. Ангиогенез (литературный обзор). Человек. Спорт. Медицина. 2017;17(1):36–45. https://doi.org/10.14529/hsm170104.

30. Zhou X, Wu Y, Zhu Z, Lu C, Zhang C, Zeng L et al. Mucosal immune response in biology, disease prevention and treatment. Signal Transduct Target Ther. 2025;10(1):7. https://doi.org/10.1038/s41392-024-02043-4.

31. Савлевич ЕЛ, Козлов ВС, Анготоева ИБ. Современные представления о роли небных миндалин в системе иммунитета и анализ применения иммунотропных препаратов при хроническом тонзиллите. Российская оториноларингология. 2018;(6):48–55. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-6-48-55.

32. Lehmann M, Allers K, Heldt C, Meinhardt J, Schmidt F, Rodriguez-Sillke Y et al. Human small intestinal infection by SARS-CoV-2 is characterized by a mucosal infiltration with activated CD8+ T cells. Mucosal Immunol. 2021;14(6):1381–1392. https://doi.org/10.1038/s41385-021-00437-z.

33. Corthésy B. Multi-faceted functions of secretory IgA at mucosal surfaces. Front Immunol. 2013;4:185. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00185.

34. Russell MW, Mestecky J. Mucosal immunity: The missing link in comprehending SARS-CoV-2 infection and transmission. Front Immunol. 2022;13:957107. https://doi.org/10.3389/fimmu.

35. Климович ВБ, Самойлович МП. Иммуноглобулин А (IgA) и его рецепторы. Медицинская иммунология. 2006;8(4):483–500. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2006-4-483-500.

36. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

37. Mantis NJ, Rol N, Corthésy B. Secretory IgA’s complex roles in immunity and mucosal homeostasis in the gut. Mucosal Immunology. 2011;4(6):603–611. https://doi.org/10.1038/mi.2011.41.

38. Corthésy B. Multi-faceted functions of secretory IgA at mucosal surfaces. Front Immunol. 2013;4:185. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00185.

39. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Солодовник АВ. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):297–304. https://doi.org/10.46235/1028-7221-999-LCO.

40. Li Y, Jin L, Chen T. The Effects of Secretory IgA in the Mucosal Immune System. Biomed Res Int. 2020; 2020:2032057. https://doi.org/10.1155/2020/2032057.

41. Савлевич ЕЛ, Симбирцев АС, Чистякова ГН, Терехина КГ, Бацкалевич НА. Состояние системного и местного иммунитета при острых назофарингитах на фоне ОРВИ. Терапия. 2021;(4):57–63. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.4.57-63.

42. Савлевич ЕЛ, Козлов ИГ, Гапонов АМ, Дорощенко НЭ, Маркус ПВ, Гильдеева ГН и др. Формирование подходов к стандартизации исследования иммунологических параметров слизистой оболочки ротоглотки. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):22–29. https://doi.org/10.17116/otorino20238806122.

43. Савлевич ЕЛ, Симбирцев АС, Чистякова ГН, Терехина КГ, Бацкалевич НА. Состояние системного и местного иммунитета при острых назофарингитах на фоне ОРВИ. Терапия. 2021;(4):57–63. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.4.57-63.

44. Ленгина МА, Кривопалов АА, Ястремский АП, Талибов АХ, Бурнашов ЯВ. Физиологические аспекты дебюта пресбиакузиса у студентов в зависимости от образа жизни и состояния верхних дыхательных путей: реабилитация и профилактика. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(3):181–191. https://doi.org/10.14529/hsm220322.