Возможности фаготерапии в лечении хронического гнойного среднего отита в стадии обострения

Введение. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) это хроническое воспаление полостей среднего уха с образовани­ем стойкой перфорации или ретракции барабанной перепонки различного размера и локализации. В стадии обострения ХГСО является серьезной проблемой здравоохранения, усугубляемой ростом антибиотикорезистентности ключевых пато­генов (S. aureus, P. aeruginosa). Фаготерапия рассматривается как перспективная альтернатива или дополнение к традици­онному лечению.

Цель. Оценить эффективность и безопасность препарата Секстафаг^® (пиобактериофаг поливалентный) в качестве моно­терапии и комбинированной терапии при обострении ХГСО.

Материалы и методы. Проведен промежуточный анализ данных клинического исследования, в которое вошло 33 паци­ента с ХГСО в стадии обострения, разделенных на 3 группы (по 11 человек): 1) стандартная местная антибактериальная терапия (ципрофлоксацин); 2) монотерапия поливалентным пиобактериофагом, вводимым методом транстимпанального негнетания; 3) комбинированная терапия (пиобактериофаг поливалентный + ципрофлоксацин). Лечение длилось 10 дней.

Результаты и обсуждение. К 10-му дню лечения исчезновение отореи достигнуто у 90,9% пациентов в 1-й и 3-й группах и у 72,7% во 2-й группе. Отмечена выраженная клиническая и бактериолитическая эффективность поливалентного пиобактериофага в отношении ключевых возбудителей. Комбинированная терапия показала высокую эффективность (90,9%). Лечение переносилось хорошо, нежелательных явлений не зарегистрировано.

Заключение. Применение поливалентного пиобактериофага в комплексном лечении обострений ХГСО показало высо­кую эффективность и безопасность, подтверждая его ценность в борьбе с антибиотикорезистентностью и в улучшении исходов заболевания.

1. Крюков АИ, Гаров ЕВ. Современный взгляд на проблему хронического гнойного среднего отита. Доктор. Ру. 2009;(5):21–24.

2. Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates. PLoS ONE. 2012;7(4):e36226. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226.

3. Гаров ЕВ, Хамзалиева РБ, Зеленкова ВН, Гарова ЕЕ, Мепаришвили АС, Лапенко ЕГ. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):26–30. https://doi.org/10.17116/otorino20188305126.

4. Гаров ЕВ, Гарова ЕЕ. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. РМЖ. 2012;20(27):1355–1359. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Covremennye_principy_diagnostiki_i_lecheniya_pacientov_s_hronicheskim_gnoynym_srednim_otitom/.

5. Roland PS. Chronic suppurative otitis media: a clinical overview. Ear Nose Throat J. 2002;81(8 Suppl. 1):8–10. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12199189/.

6. Крюков АИ, Ивойлов АЮ, Гаров ЕВ, Пакина ВР, Яновский ВВ. Влияние микробной флоры на течение хронического гнойного среднего отита. Медицинский совет. 2014;(3):21–23. Режим доступа: https://www.medsovet.pro/jour/article/view/521.

7. Гаров ЕВ, Диаб ХМ, Карнеева ОВ, Юнусов АС, Аникин ИА, Завалий МА и др. Хронический средний отит: клинические рекомендации. М.; 2024. 55 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/698_2.

8. Абдулкеримов ХТ, Шахов АВ, Рязанцев СВ. Роль и место бактериофагов в современной оториноларингологии. Медицинский совет. 2019;(8):72–75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-72-75.

9. Khatun MR, Alam KMF, Naznin M, Salam MA. Microbiology of Chronic Suppurative Otitis Media: An update from a Tertiary Care Hospital in Bangladesh. Pak J Med Sci. 2021;37(3):821–826. https://doi.org/10.12669/pjms.37.3.3942.

10. Yorgancılar E, Yildirim M, Gun R, Bakir S, Tekin R, Gocmez C et al. Complications of chronic suppurative otitis media: a retrospective review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(1):69–76. https://doi.org/10.1007/s00405-012-1924-8.

11. Maddocks S, Fabijan AP, Ho J, Lin RCY, Ben Zakour NL, Dugan C et al. Bacteriophage Therapy of Ventilator-associated Pneumonia and Empyema Caused by Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(9):1179-1181. https://doi.org/10.1164/rccm.201904-0839LE.

12. Mapes AC, Trautner BW, Liao KS, Ramig RF. Development of expanded host range phage active on biofilms of multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa. Bacteriophage.2016;6(1):e1096995. https://doi.org/10.1080/21597081.2015.1096995.

13. Gupta A, Schiel V, Bhattacharya R, Eftekharian K, Xia A, Santa Maria PL. Chemokine Receptor CCR2 Is Protective toward Outer Hair Cells in Chronic Suppurative Otitis Media. Immunohorizons. 2024;8(9):688–694. https://doi.org/10.4049/immunohorizons.2400064.

14. Liu K, Wang C, Zhou X, Guo X, Yang Y, Liu W et al. Bacteriophage therapy for drug-resistant Staphylococcus aureus infections. Front Cell Infect Microbiol. 2024;14:1336821. https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1336821.

15. Ikuta KS, Swetschinski LR, Robles Aguilar G, Sharara F, Mestrovic T, Gray AP et al. Global mortality associated with 33 bacterial pathogens in 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022;400(10369):2221–2248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02185-7.

16. Бабаев СЮ, Новожилов АА, Абубакиров ТЭ, Митрофанова НН, Козаренко ЕА, Шахов АВ. Микробиота барабанной полости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Российская оториноларингология. 2019;18(3):22–26. Режим доступа: https://entru.org/files/preview/2019/03/article/j_rus_LOR_3_2019-22-26.pdf.

17. Zalewska-Piątek, B. Phage Therapy—Challenges, Opportunities and Future Prospects. Pharmaceuticals. 2023;16:1638. https://doi.org/10.3390/ph16121638.

18. Dedrick RM, Guerrero-Bustamante CA, Garlena RA, Russell DA, Ford K, Harris K et al. Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus. Nat Med. 2019;25(5):730–733. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0437-z.

19. Артемьева ЕС, Будковая МА, Рязанцев СВ. Возможности применения бактериофагов в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;(20):24–28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-24-28.

20. Преображенский НА, Гольдман ИИ, Липкин АИ. Проблема консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 1982;(2):18–20.

21. Волосевич ЛЛ, Кривохатская ЛД, Чемеркин АС. Эффективность применения лечебных бактериофагов у больных хроническим гнойным мезотимпанитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1985;(3):55–59.

22. Wright A, Hawkins CH, Anggård EE, Harper DR. A controlled clinical trial of a therapeutic bacteriophage preparation in chronic otitis due to antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa; a preliminary report of efficacy. Clin Otolaryngol. 2009;34(4):349–357. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2009.01973.x.

23. Талыбова ДжХ, Новрузова МС, Байрамова РС, Алиева ХМ. Использование стафилококкового бактериофага при лечении хронического отита. Медицинские новости. 2020;(5):61–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-stafilokokkovogo-bakteriofaga-pri-lecheniihronicheskogo-otita.

24. Casazza J, Tan D, Newcomer M, Sakano H, Isaacson B, Hunter JB. Bacteriophage Therapy for Chronic Mastoiditis. Otol Neurotol. 2025;46(4):e117–e119. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000004417.

25. Kurabi A, Sereno E, Ryan AF. Peptides rapidly transport antibiotic across the intact tympanic membrane to treat a middle ear infection. Drug Deliv. 2025;32(1):2463427. https://doi.org/10.1080/10717544.2025.2463427.

26. Kurabi A, Pak KK, Bernhardt M, Baird A, Ryan AF. Discovery of a Biological Mechanism of Active Transport through the Tympanic Membrane to the Middle Ear. Sci Rep. 2016;6:22663. https://doi.org/10.1038/srep22663.