Боль в горле при острых респираторных вирусных инфекциях: новые возможности топической терапии

Введение. Одним из наиболее частых симптомов острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является боль в горле.

Цель. Изучить клиническую эффективность применения препарата Мирамистин в составе комплексной терапии у пациен­тов с болью в горле на фоне ОРВИ.

Материалы и методы. Исследование проведено на выборке 57 пациентов (средний возраст 36,6 ± 8,0 года) с подтверж­денным острым тонзиллофарингитом на фоне ОРВИ. Основная группа (28 человек, средний возраст 39,5 ± 6,4 года) про­водила орошение ротоглотки препаратом бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний путем 4-кратного орошения 4 раза в сут. в течение 5 дней. Группе контроля (29 человек, средний возраст 33,9 ± 8,4 года) была назначена стандартная терапия ОРВИ с использованием противовирусных и жаропонижающих средств. Проводилась оценка общих и локальных симптомов заболевания с помощью 3-балльной шкалы и контроль фарингоскопической картины. Дополнительно оценива­лись исход лечения врачом и пациентом путем применения интегральных шкал (IMPSS, IMOS).

Результаты и обсуждение. На 5-й день лечения боль в горле удалось полностью купировать у 85,7% пациентов основ­ной группы, в группе контроля в 69,0% случаев; жалобу на дискомфорт при глотании полностью удалось купировать у 85,7% пациентов основной группы и у 72,4% пациентов в контрольной группе. На 5-й день у всех пациентов основной группы оценка фарингоскопической картины показала статистически значимое улучшение и минимальные изменения по сравнению с группой контроля, у которых сохранялись гиперемия, отек слизистой оболочки ротоглотки и выраженность лимфоидных гранул задней стенки глотки.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важности включения антисептического препарата в состав комплексной терапии при ОРВИ.

1. Wang X, Li Y, O’Brien KL, Madhi SA, Widdowson MA, Byass P et al. Global burden of respiratory infections associated with seasonal influenza in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e497–e510. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30545-5.

2. Зайцева СВ, Зайцева ОВ. Острые респираторные инфекции: влияние взаимодействия респираторных вирусов на течение и исходы заболевания. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(4):73–81. https://doi.org/10.47407/kr2023.4.4.00259.

3. Жуманова ЛА, Ханттураева МЮ. Исследование эпидемиологической динамики ОРВИ за последние десять лет. Экономика и социум. 2024;(3-1): 631–634. Режим доступа: https://www.iupr.ru/_files/ugd/b06fdc_b67012dac2ca42938be246eb3ddbb084.pdf

4. Ларина ВН, Захарова МИ, Беневская ВФ, Головко МГ, Соловьев СС. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(9-1):18–23. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/47f/18-23.pdf.

5. Денисова АР, Максимов МЛ. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(1-2):99–103. Режим доступа: https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/233/99-103.pdf.

6. Ismail H, Schellack N. Colds and flu – an overview of their management. SA Pharm J. 2017;84(2):15–22. https://doi.org/10.4102/safp.v59i3.4704.

7. Анготоева ИБ. Дифференциальная диагностика болей в горле. Медицинский cовет. 2014;(15):42–47. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/744.

8. Баранов КК, Котова ЕН, Вязьменов ЭО, Протасов АА. Дифференцированный подход к диагностике и лечению сочетанной патологии глотки, гортани и риноорбитальной зоны: междисциплинарное взаимодействие. Consilium Medicum. 2023;25(9):589–595. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.9.202416.

9. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Николаева ЮО. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35 39. https://doi.org/10.17116/otorino20208504135.

10. Wang Y, Eccles R, Bell J, Chua AH, Salvi S, Schellack N et al. Management of acute upper respiratory tract infection: the role of early intervention. Expert Rev Respir Med. 2021;15(12):1517–1523. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1988569.

11. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. M.; 2024. Режим доступа: https://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR306%20Tonzillofaringit.pdf.

12. Холодова ИН. Современный подход к диагностике и лечению острого тонзиллофарингита у детей. Ремедиум Приволжье. 2020;(4-5):24–28. Режим доступа: https://medialnn.ru/?id=18881.

13. Fromm-Dornieden C, Rembe J.-D, Schäfer N, BohmJ, Stuermer EK. Cetylpyridinium chloride and miramistin as antiseptic substances in chronic wound management – prospects and limitations. J Med Microbiol. 2015;64(4):407–414. https://doi.org/10.1099/jmm.0.000034.

14. Дунаевский АМ, Кириченко ИМ. Местная терапия инфекционновоспалительных заболеваний респираторной системы. Лечащий врач. 2014;(10):65–69. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/10/15436075.

15. Зырянов СК, Байбулатова ЕА. Клинико-фармакологический анализ применения антисептических препаратов в практической медицине. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(6):77–92. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2021-6-77-92.

16. Мальцева ГС. Обоснование применения антисептических препаратов в практике оториноларинголога. Лечебное дело. 2017;(4):16–20. Режим доступа: https://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_4_2017_16.pdf.

17. Krivorutchenko IuL. Dose-dependent inactivation of extracellular human immunodeficiency virus by miramistin. Vopr Virusol. 1998;43(3):122–124. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9702810/.

18. Rún Sigurðardóttir N, Nielsen AB, Munck A, Bjerrum L. Appropriateness of antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in general practice: Comparison between Denmark and Iceland. Scand J Prim Health Care. 2015;33(4):269–274. https://doi.org/10.3109/02813432.2015.1114349.

19. Osmanov A, Wise A, Denning DW. In vitro and in vivo efficacy of miramistin against drug-resistant fungi. J Med Microbiol. 2019;68(7):1047–1052. https://doi.org/10.1099/jmm.0.001007.

20. Свистушкин ВМ, Мокоян ЖТ, Свистушкин МВ, Сагова ДИ. Актуальные аспекты лечения острого тонзиллофарингита: место топической терапии. Медицинский совет. 2023;17(19):100–107. https://doi.org/10.21518/ms2023-356.

21. Карпищенко СА, Колесникова ОМ. Современное решение в лечении острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2023;(1):46–50. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennoe_reshenie_v_lechenii_ostrogo_tonzillofaringita/.

22. Артюшкин СА, Янов ЮК, Рязанцев СВ, Еремина НВ, Артюшкина ВК, Еремин СА. Итоги 5-летнего клинико-эпидемиологического исследования Национальной программы «Хронический тонзиллит». Вестник оториноларингологии. 2024;89(6):28–39. https://doi.org/10.17116/otorino20248906128.