Повышение эффективности лечения острого и обострений хронического фарингита с включением в комплексную терапию смесей лизатов бактерий

Введение. Наибольший интерес для практической оториноларингологии представляют различные формы хронического фарингита. Связано это с распространенностью нозологических форм, особенностями этиопатогенетических механизмов развития заболевания, вариабельностью клинического течения. Нерациональное использование препаратов, обладающих антибактериальным и местным противовоспалительным действием, часто приводит к развитию резистентности многих патогенных микроорганизмов, изменению состава нормальной микробиоты лимфатических образований глоточного коль­ца и формированию локального дисбактериоза, избежать которое возможно применением иммуномодулирующих препа­ратов на основе лизатов бактериальных клеток.

Цель. Исследовать клиническую эффективность и безопасность бактериальных лизатов в лечении и профилактике острого и обострений хронического фарингита.

Материалы и методы. Всего обследовано 11 пациентов с верифицированным диагнозом острого и обострения хрониче­ского фарингита. Для реализации поставленной цели традиционная терапия дополнялась иммунокоррекцией, назначением смеси лизатов бактерий. При выборе лекарственного препарата использованы литературные источники, освещающие акту­альные вопросы развития острого и обострений хронического фарингита, клинических проявлений, лечения и профилак­тики. Ввиду малой выборки пациентов, статистическая обработка не проводилась и отражена в последующей публикации с большей выборкой пациентов.

Результаты и обсуждение. Отмечено, что применение в комплексной терапии лизатов бактериальных клеток позволяет достичь лучших результатов относительно традиционных методов лечения. Отмечено, что выраженные стимулирующие возможности местного и системного иммунитета, препарата на основе лизатов бактериальных клеток, в ранние сроки восстанавливают барьерные функции слизистых оболочек и снижают частоту обострений. Вследствие существующей разницы в терминологии и наиболее частого использования зарубежными источниками термина «хронический тонзиллофарингит», преобладающая часть материала представлена отечественными источниками литературы. Работа представлена двумя клиническими примерами.

Выводы. Включение в комплексную терапию острого и обострений хронического фарингита бактериальных лизатов позво­лит в более ранние сроки добиться выздоровления и улучшения качества жизни.

1. Товмасян АС, Филина ЕВ, Голубева ЛИ, Головатюк АА, Рамазанов СР, Поляева МЮ и др. Хронический фарингит. Современные подходы к диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):56–62. https://doi.org/10.17116/otorino20228803156.

2. Янов ЮК, Крюков АИ, Дворянчиков ВВ, Носуля ЕВ. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 992 с. https://doi.org/10.33029/9704-8213-1-ORL-2024-1-992.

3. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;(5):26–30. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antimikrobnaya_terapiya_infekcionno-vospalitelynyh_zabolevaniy_nosa_i_okolonosovyh_pazuh/.

4. Шульженко АЕ, Зуйкова ИН, Щубелко РВ. Проблемы лечения и профилактики рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: взгляд иммунолога. Терапевтический архив. 2024;96(11):1076–1082. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.11.203033.

5. Крюков ЕВ, Жданов КВ, Козлов КВ, Кравцов ВЮ, Мальцев ОВ, Сукачев ВС, Миклуш ПИ и др. Электронно-микроскопические изменения слизистой оболочки носоглотки у пациентов с COVID-19 в зависимости от клинической формы и периода заболевания. Журнал инфектологии. 2021;13(2):5–13. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2021-13-2-5-13.

6. Дюкова ИА, Ястремский АП, Володеев АВ. Комбинированный подход в лечении больных с хроническим полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2024;23(2):25–30. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-2-25-30.

7. Гофман ВВ, Дворянчиков ВВ. Бактериологические и иммунологические показатели у больных хроническим тонзиллитом в современных условиях. Российская оториноларингология. 2013;(6):19–23. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bakteriologicheskie-i-immunologicheskiepokazateli-u-bolnyh-hronicheskim-tonzillitom-v-sovremennyh-usloviyah.

8. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА. Топическая антибактериальная терапия в лечении воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и профилактике осложнений. РМЖ. 2019;(8-1):55–59. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Topicheskaya_antibakterialynaya_terapiya_v_lechenii_vospalitelynyh_zabolevaniy_polosti_nosa_okolonosovyh_pazuh_i_profilaktike_osloghneniy.

9. Попадюк ВИ, Карпов ИА, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ. Опыт применения морской воды с ионами серебра в элиминационной терапии полипозного синусита. Медицинский совет. 2025;19(7):46–53. https://doi.org/10.21518/ms2025-133.

10. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Карпов ИА, Учаев ДА, Мочалов ЮА, Воеводина ПА и др. О нежелательных явлениях таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2025;28(1):157–162. https://doi.org/10.46235/1028-7221-16970-OTA.

11. Сивохин ДА, Свистушкин ВМ, Щенникова ЕС, Данелян ЕР, Княжеская НП, Камелева АА. Оценка качества жизни пациентов с полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой при лечении биологической терапией. Российская оториноларингология. 2025;24(2):57–64. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/bmvkjp.

12. Van der Velden AW, Sessa A, Altiner A, Pignatari ACC, Shephard A. Patients with Sore Throat: A Survey of Self-Management and Healthcare-Seeking Behavior in 13 Countries Worldwide. Pragmat Obs Res. 2020;11:91–102. https://doi.org/10.2147/POR.S255872.

13. Слесарева ЕГ, Чистякова ЮН, Вологжанин ДА, Голота АС, Дворянчиков ВВ, Камилова ТА, Щербак СГ. Роль эпителия в патогенезе хронического риносинусита с назальными полипами: клетки и медиаторы. Российская оториноларингология. 2024;23(1):66–74. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-1-66-74.

14. Гофман ВР, Черныш АВ, Дворянчиков ВВ. Хронический тонзиллит. М.: Техносфера; 2015. 140 с.

15. Подкопаева ЮЮ, Кривопалов АА. Современные представления о диагностике и лечении хронических двусторонних паралитических стенозов гортани (литературный обзор). Российская оториноларингология. 2013;(6):146–155. Режим доступа: https://med-click.ru/uploads/files/docs/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-hronicheskihdvustoronnih-paraliticheskih-stenozov-gortani-literaturnyy-obzor.pdf.

16. Кривопалов АА, Янов ЮК, Шаталов ВА, Рубин АН, Щербук АЮ Артюшкин СА и др. Клинико-диагностические особенности оториносинусогенных внутричерепных гнойно-воспалительных заболеваний, осложнившихся сепсисом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(6):13–19. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-6-13-19.

17. Кривопалов АА, Янов ЮК, Щербук ЮА, Артюшкин СА, Тузиков НА, Вахрушев СГ и др. Эпидемиология ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений в Российской Федерации. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2015;(Suppl. 7):31–33. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vvnjci.

18. Павлова СС, Корнеенков АА, Дворянчиков ВВ, Рязанцев СВ, Рязанцева ЕС, Донская ОС. Оценка потерь здоровья населения в результате назальной обструкции на основе концепции глобального бремени болезни: общие подходы и направления исследований. Медицинский совет. 2021;(12):138–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-138-145.

19. Глазников ЛА, Дворянчиков ВВ, Егоров ВИ, Сыроежкин ФА, Буйнов ЛГ, Мельник АМ. Медицинская помощь при травмах лор-органов в условиях чрезвычайных ситуаций. В: Victims in emergency situations. Management, trauma and PTSD, pharmacology, rehabilitation, innovations. Нью-Йорк; 2014. С. 260–320. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/uakfbn.

20. Ким ИА, Трухин ДВ, Сухоставцева ТВ. Возможности применения бактериальных лизатов в лечении и профилактике инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Российская ринология. 2024;32(4):314–322. https://doi.org/10.17116/rosrino202432041314.

21. Дворянчиков ВВ, Ахметзянов ИМ, Миронов ИВ, Гаврилов ЕК, Зинкин ВН, Гущин ПС. Особенности акустической обстановки при эксплуатации объектов вооружения и военной техники в вооруженных силах Российской Федерации. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018;63(3):105–110. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/jspkau.

22. Дворянчиков ВВ, Янов ЮК, Говорун МИ. К вопросу об этапности лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2004;(6):9–13. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=124887.

23. Портенко ЕГ, Тригубенко РА, Добрынин КБ. Иммунные механизмы в инфекционно-зависимом аллергическом рините: роль цитокинов и хемокинов. Российская оториноларингология. 2024;23(6):20–23. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ityxmb.

24. Ленгина МА, Корнова НВ, Коркмазов АМ, Патракова ДС, Патракова МС. Экскурс в историю моноклональных антител, возможности их использования у лиц с полипозным риносинуситом и тяжелой формой бронхиальной астмы в анамнезе. Российская оториноларингология. 2024;23(5):94–106. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ccgkbg/

25. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

26. Williams MR, Greene G, Naik G, Hughes K, Butler CC, Hay AD. Antibiotic prescribing quality for children in primary care: an observational study. Br J Gen Pract. 2018;68(667):90–96. https://doi.org/10.3399/bjgp18X694409.

27. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

28. Braido F, Melioli G, Nicolini G, Ferraris M, Di Girolamo S, Di Gioacchino M, Canonica GW. Sublingually administered bacterial lysates: rationale, mechanisms of action and clinical outcomes. Drugs Context. 2024;13:2024-1-5. https://doi.org/10.7573/dic.2024-1-5.

29. Takács AT, Bukva M, Bereczki C, Burián K, Terhes G. Diagnosis of Epstein-Barr and cytomegalovirus infections using decision trees: an effective way to avoid antibiotic overuse in paediatric tonsillopharyngitis. BMC Pediatr. 2023;23(1):301. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04103-0.

30. Mustafa Z, Ghaffari M. Diagnostic Methods, Clinical Guidelines, and Antibiotic Treatment for Group A Streptococcal Pharyngitis: A Narrative Review. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:563627. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.563627.

31. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

32. Rich SN, Prosperi M, Klann EM, Codreanu PT, Cook RL, Turley MK. Evaluating the Diagnostic Paradigm for Group A and Non-Group A Streptococcal Pharyngitis in the College Student Population. Open Forum Infect Dis. 2021;8(11):ofab482. https://doi.org/10.1093/ofid/ofab482.

33. Aziminia N, Hadjipavlou M, Philippou Y, Pandian SS, Malde S, Hammadeh MY. Vaccines for the prevention of recurrent urinary tract infections: a systematic review. BJU Int. 2019;123(5):753–768. https://doi.org/10.1111/bju.14606.

34. Ленгина МА, Кривопалов АА, Ястремский АП, Талибов АХ, Бурнашов ЯВ. Физиологические аспекты дебюта пресбиакузиса у студентов в зависимости от образа жизни и состояния верхних дыхательных путей: реабилитация и профилактика. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(3):181–191. https://doi.org/10.14529/hsm220322.

35. Esposito S, Soto-Martinez ME, Feleszko W, Jones MH, Shen KL, Schaad UB. Nonspecific immunomodulators for recurrent respiratory tract infections, wheezing and asthma in children: a systematic review of mechanistic and clinical evidence. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018;18(3):198–209. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000433.

36. Weissmann G, Smolen JE, Korchak HM. Release of inflammatory mediators from stimulated neutrophils. N Engl J Med. 1980;303(1):27–34. https://doi.org/10.1056/NEJM198007033030109.

37. Кривопалов АА, Мороз НВ, Беличева ЭГ, Ленгина МА. Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите. Вестник оториноларингологии. 2023;88(6):48–55. https://doi.org/10.17116/otorino20238806148.

38. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Кравченко АЮ, Клепиков СВ. Некоторые иммунологические аспекты таргетной терапии полипозного риносинусита. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):301–306. https://doi.org/10.46235/1028-7221-8955-SIA.

39. Лучихин Л.А. Иммунокоррекция в комплексном лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии. 2012;77(5):48–51. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/5/030042-46682012511.

40. Савенкова МС. Опыт применения бактериальных лизатов в клинической практике педиатра и оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2012;77(5):73–77. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/5/030042-46682012518.

41. Селимзянова ЛР. Место топических бактериальных лизатов в педиатрической практике. Педиатрическая фармакология. 2009;6(2)26–30. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1013.

42. Реброва СА, Будковая МА, Рязанцев СВ. Гиперэозинофилия при лечении дупилумабом у пациентов с тяжелым неконтролируемым полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2025;24(1):21–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xifecf.

43. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

44. Lewnard JA, King LM, Fleming-Dutra KE, Link-Gelles R, Van Beneden CA. Incidence of Pharyngitis, Sinusitis, Acute Otitis Media, and Outpatient Antibiotic Prescribing Preventable by Vaccination Against Group A Streptococcus in the United States. Clin Infect Dis. 2021;73(1):e47–e58. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa529.

45. Knoderer CA, Abi-Mansour TV, Zahn SO, Cornelius A, Richardson K, Fletcher MV et al. Assessment of Pharyngitis Management at a University Student Health Services Clinic. J Pharm Pract. 2021;34(4):612–617. https://doi.org/10.1177/0897190019889433.

46. Крышень КЛ, Кухаренко АЕ, Вичаре AС, Гайдай ЕА, Крышень АА, Гущин и др. Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты бактериального лизата на моделях асептического лимфаденита и пневмококковой пневмонии in vivo. Медицинская иммунология. 2020;22(1):111–122. https://doi.org/10.15789/1563-0625-AAI-1758.

47. Старостина СВ, Свистушкин ВМ. Широкие возможности топической терапии в лечении пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями глотки. Медицинский совет. 2024;18(18):24–30. https://doi.org/10.21518/ms2024-469.

48. Соболев ВП, Синьков ЭВ, Свистушкин МВ, Еремеева КВ, Зинченко ИА. Топические бактериальные лизаты в терапии пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов. Медицинский совет. 2025;19(7):54–64. https://doi.org/10.21518/ms2025-111.