Синдром падений у пожилых пациентов с сахарным диабетом: факторы риска, клиническая значимость, профилактика

Количество больных сахарным диабетом (СД) продолжает неуклонно увеличиваться, особенно за счет пациентов с СД 2-го типа. Это связано не только с малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием и развитием висцерального ожирения, но в том числе и с увеличением продолжительности жизни, что приводит к росту распространенности СД среди лиц пожилого и старческого возраста. Пожилые пациенты – это неоднородная группа, различающаяся по числу сопутствующих заболеваний, гериатрических синдромов (ГС), уровню функциональной активности и сохранности когнитивных функций. Помимо более высокой распространенности хронических осложнений СД, что наряду с коморбидностью является причиной полипрагмазии, пожилые пациенты с СД имеют более высокий риск гипогликемических событий и развития саркопении и старческой астении. Одним из ГС, течение которого осложняется при СД, является синдром падений. К факторам, повышающим риск падений у пожилых пациентов, относят поведенческие, средовые, социально-экономические и биологические, которые включают как физиологические, так и патологические состояния. Синдром падений – это наиболее частая причина травм среди пациентов пожилого и старшего возраста, что потенциально снижает качество их жизни и ее продолжительность. Однако этому состоянию не уделяется достаточного внимания как пациентами, так и медицинскими работниками. Следовательно, при выборе тактики ведения пациентов пожилого возраста необходимо проводить комплексную гериатрическую оценку пациентов для выявления факторов, повышающих риск падений. В настоящем обзоре представлены факторы риска, возможности диагностики и профилактики падений у пациентов с СД пожилого и старшего возраста.

1. Magliano DJ, Boyko EJ, Ali MK, Anstey K, Booth G, Duncan BB et al. IDF Diabetes atlas. 11th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2025. Available at: https://diabetesatlas.org/media/uploads/sites/3/2025/04/IDF_Atlas_11th_Edition_2025.pdf.

2. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Исаков МА, Железнякова АВ. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. Сахарный диабет. 2019;22(2S):4–61. https://doi.org/10.14341/DM12208.

3. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759.

4. Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Рунихина НК, Фролова ЕВ, Наумов АВ, Воробьева НМ и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрическоймедицины. 2025;(1):6–48. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2025-6-48.

5. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042.

6. Pike I. World Health Organisation Global Report on Falls Prevention in Older Age. Geneva: WHO Press; 2007. Available at: https://extranet.who.int/agefriendlyworld/wp-content/uploads/2014/06/WHo-Global-report-onfalls-prevention-in-older-age.pdf.

7. Tinetti ME. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med. 2003;348(1):42–49. https://doi.org/10.1056/NEJMcp020719.

8. Rubenstein LZ, Josephson KR. The epidemiology of falls and syncope. Clin Geriatr Med. 2002;18(2):141–158. https://doi.org/10.1016/s0749-0690(02)00002-2.

9. Shorr RI, Mion LC, Chandler AM, Rosenblatt LC, Lynch D, Kessler LA. Improving the capture of fall events in hospitals: combining a service for evaluating inpatient falls with an incident report system. J Am Geriatr Soc. 2008;56(4):701–704. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01605.x.

10. Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006;35 Suppl 2:ii37–ii41. https://doi.org/10.1093/ageing/afl084.

11. Freire LB, Brasil-Neto JP, da Silva ML, Cruz Miranda MG, Cruz LdM, Martins WR, da Silva Paz LP. Risk factors for falls in older adults with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2024;24(1):201. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04668-0.

12. Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Мильто АС, Рунихина НК, Фролова ЕВ, Наумов АВ и др. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(2):153–184. https://doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174.

13. Bell DSH, Goncalves E. Why Do Falls and Lower Limb Fractures Occur More Frequently in the Diabetic Patient and How Can They Be Prevented? Diabetes Ther. 2020;11(8):1687–1694. https://doi.org/10.1007/s13300-020-00877-z.

14. Schwartz AV, Hillier TA, Sellmeyer DE, Resnick HE, Gregg E, Ensrud KE et al. Older women with diabetes have a higher risk of falls: a prospective study. Diabetes Care. 2002;25(10):1749–1754. https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1749.

15. Maurer MS, Burcham J, Cheng H. Diabetes mellitus is associated with an increased risk of falls in elderly residents of a long-term care facility. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(9):1157–1162. https://doi.org/10.1093/gerona/60.9.1157.

16. Assar ME, Laosa O, Rodríguez Mañas L. Diabetes and frailty. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019;22(1):52–57. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000535.

17. Vinik AI, Camacho P, Reddy S, Valencia WM, Trence D, Matsumoto AM, Morley JE. Aging, diabetes, and falls. Endocr Pract. 2017;23(9):1117–1139. https://doi.org/10.4158/EP171794.RA.

18. Саприна ТВ, Файзулина НМ. Сахарный диабет 2 типа у лиц пожилого возраста – решенные и нерешенные вопросы. Сахарный диабет. 2016;19(4):322–330. https://doi.org/10.14341/DM7884.

19. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T et al. Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169.

20. Anagnostis P, Gkekas NK, Achilla C, Pananastasiou G, Taouxidou P, Mitsiou M et al. Type 2 Diabetes Mellitus is Associated with Increased Risk of Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-analysis. Calcif Tissue Int. 2020;107(5):453–463. https://doi.org/10.1007/s00223-020-00742-y.

21. Perkisas S, Vandewoude M. Where frailty meets diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(S1):261–267. https://doi.org/10.1002/dmrr.2743.

22. Abdelhafiz AH, Keegan GL, Sinclair AJ. Metabolic Characteristics of Frail Older People with Diabetes Mellitus-A Systematic Search for Phenotypes. Metabolites. 2023;13(6):705. https://doi.org/10.3390/metabo13060705.

23. Дудинская ЕН, Ткачева ОН. Функциональный статус пожилого пациента с сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2020;22(4):31–35. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.4.200156.

24. Sarodnik C, Bours SPG, Schaper NC, van den Bergh JP, van Geel TACM. The risks of sarcopenia, falls and fractures in patients with type 2 diabetes mellitus. Maturitas. 2018;109:70–77. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.12.011.

25. Batsis JA, Villareal DT. Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):513–537. https://doi.org/10.1038/s41574-018-0062-9.

26. Gu Y, Dennis SM. Are falls prevention programs effective at reducing the risk factors for falls in people with type-2 diabetes mellitus and peripheral neuropathy: A systematic review with narrative synthesis. J Diabetes Complications. 2017;31(2):504–516. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.10.004.

27. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА, Сазонова ДВ, Мокрышева НГ. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035.

28. Rashedi V, Iranpour A, Mohseni M, Borhaninejad V. Risk factors for fall in elderly with diabetes mellitus type 2. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(4):2347–2351. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.06.001.

29. Бикбов ММ, Файзрахманов РР, Зайнуллин РМ, Зайнетдинов АФ, Гильманшин ТР, Каланов МР. Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии. Сахарный диабет. 2017;20(4):263–269. https://doi.org/10.14341/DM8328.

30. Tumosa N. Eye disease and the older diabetic. Clin Geriatr Med. 2008;24(3):515–527. https://doi.org/10.1016/j.cger.2008.03.002.

31. Федоров СН, Егорова ЭВ, Иошин ИЭ, Толчинская АИ, Бессмертный АМ. Прогнозирование функциональных результатов экстракции катаракты у больных сахарным диабетом. Офтальмохирургия. 1992;(2):15–19. Режим доступа: https://eyepress.ru/0007823/sb11059_2021513155419.pdf.

32. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Sherrington C, Gates S, Clemson LM, Lamb SE. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD007146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3.

33. Leonardi-Bee J, Bath PM, Phillips SJ, Sandercock PA. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial. Stroke. 2002;33(5):1315–1320. https://doi.org/10.1161/01.str.0000014509.11540.66.

34. Berra C, De Fazio F, Azzolini E, Albini M, Zangrandi F, Mirani M et al. Hypoglycemia and hyperglycemia are risk factors for falls in the hospital population. Acta Diabetol. 2019;56(8):931–938. https://doi.org/10.1007/s00592-019-01323-8.

35. Pansini A, Lombardi A, Morgante M, Frullone S, Marro A, Rizzo M et al. Hyperglycemia and Physical Impairment in Frail Hypertensive Older Adults. Front Endocrinol. 2022;13:831556. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.831556.

36. Sattar L, Renneboog B, Decaux G. Hyperglycemia induces attention and gait deficits in diabetic mellitus patients. Acta Diabetol. 2017;54(10):953–959. https://doi.org/10.1007/s00592-017-1034-6.

37. Lu CL, Hsu PC, Shen HN, Chang YH, Chen HF, Li CY. Association Between History of Severe Hypoglycemia and Risk of Falls in Younger and Older Patients With Diabetes. Medicine. 2015;94(33):e1339. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001339.

38. Chiba Y, Kimbara Y, Kodera R, Tsuboi Y, Sato K, Tamura Y et al. Risk factors associated with falls in elderly patients with type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2015;29(7):898–902. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2015.05.016.

39. Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(4):275–285. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70176-7.

40. Nicolucci A, Pintaudi B, Rossi MC, Messina R, Dotta F, Frontoni S et al. The social burden of hypoglycemia in the elderly. Acta Diabetol. 2015;52(4):677–685. https://doi.org/10.1007/s00592-015-0717-0.

41. Климонтов ВВ, Циберкин АИ, Фазуллина ОН, Прудникова МА, Тян НВ, Коненков ВИ. Гипогликемии у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин: результаты непрерывного мониторирования глюкозы. Сахарный диабет. 2014;17(1):75–80. https://doi.org/10.14341/DM2014175-80.

42. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl. 1):S125–S143. https://doi.org/10.2337/dc22-S009.

43. Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018;41(12):2669–2701. https://doi.org/10.2337/dci18-0033.

44. McCrimmon RJ, Home P, Cheng A, Giorgino F, Fonseca V, Souhami E et al. Hypoglycaemia events with iGlarLixi versus premix biphasic insulin aspart 30 (BIAsp 30) in people with type 2 diabetes advancing from basal insulin: An analysis of the SoliMix trial. Diabetes Obes Metab. 2022;24(12):2391–2399. https://doi.org/10.1111/dom.14825.

45. Yau RK, Strotmeyer ES, Resnick HE, Sellmeyer DE, Feingold KR, Cauley JA et al. Diabetes and risk of hospitalized fall injury among older adults. Diabetes Care. 2013;36(12):3985–3991. https://doi.org/10.2337/dc13-0429.

46. Volpato S, Leveille SG, Blaum C, Fried LP, Guralnik JM. Risk factors for falls in older disabled women with diabetes: the women’s health and aging study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(12):1539–1545. https://doi.org/10.1093/gerona/60.12.1539.

47. Sarkar U, López A, Maselli JH, Gonzales R. Adverse drug events in U.S. adult ambulatory medical care. Health Serv Res. 2011;46(5):1517–1533. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2011.01269.x.

48. Munshi MN, Segal AR, Suhl E, Staum E, Desrochers L, Sternthal A et al. Frequent hypoglycemia among elderly patients with poor glycemic control. Arch Intern Med. 2011;171(4):362–364. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.539.

49. Seidu S, Kunutsor SK, Topsever P, Hambling CE, Cos FX, Khunti K. Deintensification in older patients with type 2 diabetes: A systematic review of approaches, rates and outcomes. Diabetes, Obes Metab. 2019;21(7):1668–1679. https://doi.org/10.1111/dom.13724.

50. Rodriguez P, Breslaw N, Xiao H, Bena J, Jenkins K, Isaacs D et al. Deintensification of basal-bolus therapy by replacing prandial insulin with once-weekly subcutaneous semaglutide in individuals with well-controlled type 2 diabetes: A single-centre, open-label randomised trial (TRANSITIONT2D). Diabetes Obes Metab. 2025;27(2):642–651. https://doi.org/10.1111/dom.16057.

51. Giugliano D, Longo M, Caruso P, Di Fraia R, Scappaticcio L, Gicchino M et al. Feasibility of Simplification From a Basal-Bolus Insulin Regimen to a Fixed-Ratio Formulation of Basal Insulin Plus a GLP-1RA or to Basal Insulin Plus an SGLT2 Inhibitor: BEYOND, a Randomized, Pragmatic Trial. Diabetes Care. 2021;44(6):1353–1360. https://doi.org/10.2337/dc20-2623.

52. Munshi MN, Slyne C, Segal AR, Saul N, Lyons C, Weinger K. Simplification of Inulin Regimen in Older Adults and Risk of Hypoglycemia. JAMA Intern Med. 2016;176(7):1023–1025. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.2288.

53. Сычев ДА. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. М.: ГБОУ ДПО РМАПО; 2016. 249 с. Режим доступа: https://irbis.rmapo.ru/UploadsFilesForIrbis/d5d7f99fb18dcb53a8f26f79dc33f17a.pdf.

54. Pasina L, Brucato AL, Falcone C, Cucchi E, Bresciani A, Sottocorno M et al. Medication non-adherence among elderly patients newly discharged and receiving polypharmacy. Drugs Aging. 2014;31(4):283–289. https://doi.org/10.1007/s40266-014-0163-7.

55. Sterke CS, Verhagen AP, van Beeck EF, van der Cammen TJ. The influence of drug use on fall incidents among nursing home residents: a systematic review. Int Psychogeriatr. 2008;20(5):890–910. https://doi.org/10.1017/S104161020800714X.

56. Dhalwani NN, Fahami R, Sathanapally H, Seidu S, Davies MJ, Khunti K. Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England. BMJ Open. 2017;7(10):e016358. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016358.

57. Ларина ВН, Самкова ИА, Кудина ЕВ. Падения, как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. Роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6):433–441. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441.

58. Ясенская МА. Падения у пожилых. Риски падений. Профилактика падений. Геронтология. 2018;6(3):15. Режим доступа: https://gerontology.su/magazines?text=279.

59. Сафонова ЮА, Зоткин ЕГ, Торопцова НВ. Диагностика риска и профилактика падений: проект клинических рекомендаций Ассоциации ревматологов России и Российской ассоциации по остеопорозу. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):133–139. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-133-139.

60. Bruce D, Hunter M, Peters K, Davis T, Davis W. Fear of falling is common in patients with type 2 diabetes and is associated with increased risk of falls. Age Ageing. 2015;44(4):687–690. https://doi.org/10.1093/ageing/afv024.

61. Stevens JA, Phelan EA. Development of STEADI: a fall prevention resource for health care providers. Health Promot Pract. 2013;14(5):706–714. https://doi.org/10.1177/1524839912463576.

62. Lusardi MM, Fritz S, Middleton A, Allison L, Wingood M, Phillips E et al. Determining Risk of Falls in Community Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis Using Posttest Probability. J Geriatr Phys Ther. 2017;40(1):1–36. https://doi.org/10.1519/JPT.0000000000000099.

63. Nithman RW, Vincenzo JL. How steady is the STEADI? Inferential analysis of the CDC fall risk toolkit. Arch Gerontol Geriatr. 2019;83:185–194. https://doi.org/10.1016/j.archger.2019.02.018.

64. Sillner AY, Holle CL, Rudolph JL. The Overlap Between Falls and Delirium in Hospitalized Older Adults: A Systematic Review. Clin Geriatr Med. 2019;35(2):221–236. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.01.004.

65. Moncada LVV, Mire LG. Preventing Falls in Older Persons. Am Fam Physician. 2017;96(4):240–247.Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925664/.

66. Turner S, Arthur G, Lyons RA, Weightman AL, Mann MK, Jones SJ et al. Modification of the home environment for the reduction of injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(2):CD003600. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003600.pub3.

67. Cumming RG, Thomas M, Szonyi G, Salkeld G, O’Neill E, Westbury C, Frampton G. Home visits by an occupational therapist for assessment and modification of environmental hazards: a randomized trial of falls prevention. J Am Geriatr Soc. 1999;47(12):1397–1402. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1999.tb01556.x.

68. Nash L, Bergin N. Nutritional strategies to reduce falls risk in older people. Nurs Older People. 2018;30(3):20–24. https://doi.org/10.7748/nop.2018.e1016.

69. Ali S, Garcia JM. Sarcopenia, cachexia and aging: diagnosis, mechanisms and therapeutic options – a mini-review. Gerontology. 2014;60(4):294–305. https://doi.org/10.1159/000356760.

70. Dewansingh P, Melse-Boonstra A, Krijnen WP, van der Schans CP, JagerWittenaar H, van den Heuvel EGHM. Supplemental protein from dairy products increases body weight and vitamin D improves physical performance in older adults: a systematic review and meta-analysis. Nutr Res. 2018;49:1–22. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2017.08.004.

71. Gaffney-Stomberg E, Insogna KL, Rodriguez NR, Kerstetter JE. Increasing dietary protein requirements in elderly people for optimal muscle and bone health. J Am Geriatr Soc. 2009;57(6):1073–1079. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02285.x.

72. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NE et al. Nutritional recommendations for the management of sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6):391–396. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2010.04.014.

73. Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009;12(1):86–90. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32831cef8b.

74. Calvani R, Miccheli A, Landi F, Bossola M, Cesari M, Leeuwenburgh C et al. Current nutritional recommendations and novel dietary strategies to manage sarcopenia. J Frailty Aging. 2013;2(1):38–53. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26082911/.

75. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft AJ, Morley JE et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542–559. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.05.021.

76. Poscia A, Milovanovic S, La Milia DI, Duplaga M, Grysztar M, Landi F et al. Effectiveness of nutritional interventions addressed to elderly persons: umbrella systematic review with meta-analysis. Eur J Public Health. 2018;28(2):275–283. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckx199.

77. Arnal MA, Mosoni L, Boirie Y, Houlier ML, Morin L, Verdier E et al. Protein pulse feeding improves protein retention in elderly women. Am J Clin Nutr. 1999;69(6):1202–1208. https://doi.org/10.1093/ajcn/69.6.1202.

78. Symons TB, Sheffield-Moore M, Wolfe RR, Paddon-Jones D. A moderate serving of high-quality protein maximally stimulates skeletal muscle protein synthesis in young and elderly subjects. J Am Diet Assoc. 2009;109(9):1582–1586. https://doi.org/10.1016/j.jada.2009.06.369.

79. Sherrington C, Tiedemann A, Fairhall N, Close JC, Lord SR. Exercise to prevent falls in older adults: an updated meta-analysis and best practice recommendations. N S W Public Health Bull.2011;22(3-4):78–83.https://doi.org/10.1071/NB10056.

80. Schwartz AV, Vittinghoff E, Sellmeyer DE, Feingold KR, de Rekeneire N, Strotmeyer ES et al. Diabetes-related complications, glycemic control, and falls in older adults. Diabetes Care. 2008;31(3):391–396. https://doi.org/10.2337/dc07-1152.

81. Nelson JM, Dufraux K, Cook PF. The relationship between glycemic control and falls in older adults. J Am Geriatr Soc. 2007;55(12):2041–2044. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01430.x.

82. Puar TH, Khoo JJ, Cho LW, Xu Y, Chen YT, Chuo AM et al. Association between glycemic control and hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2012;60(8):1493–1497. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04052.x.

83. Sinclair A, Dunning T, Rodriguez-Mañas L. Diabetes in older people: new insights and remaining challenges. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(4):275–285. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70176-7.

84. Hart HE, Rutten GE, Bontje KN, Vos RC. Overtreatment of older patients with type 2 diabetes mellitus in primary care. Diabetes Obes Metab. 2018;20(4):1066–1069. https://doi.org/10.1111/dom.13174.

85. Кобалава ЖД, Конради АО, Недогода СВ, Шляхто ЕВ, Арутюнов ГП, Баранова ЕИ и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117.

86. Лесняк ОМ, Никитинская ОА, Торопцова НВ, Белая ЖЕ, Белова КЮ, Бордакова ЕВ и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций). Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403–408. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-403-408.

87. Simó R, Hernández C. Intravitreous anti-VEGF for diabetic retinopathy: hopes and fears for a new therapeutic strategy. Diabetologia. 2008;51(9):1574–1580. https://doi.org/10.1007/s00125-008-0989-9.

88. Gutiérrez-Robledo LM, Villasís-Keever MA, Avila-Avila A, Medina-Campos RH, Castrejón-Pérez RC, García-Peña C. Effect of Cataract Surgery on Frequency of Falls among Older Persons: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Ophthalmol. 2021;15;2021:2169571. https://doi.org/10.1155/2021/2169571.

89. Sherrington C, Menz HB. An evaluation of footwear worn at the time of fall-related hip fracture. Age Ageing. 2003;32(3):310–314. https://doi.org/10.1093/ageing/32.3.310.

90. Удовиченко ОВ, Бреговский ВБ, Волкова ГЮ, Галстян ГР, Горохов СВ, Гурьева ИВ и др. Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2006;9(3):46–57. https://doi.org/10.3390/s18051468.

91. Nagano H, Begg RK. Shoe-Insole Technology for Injury Prevention in Walking. Sensors. 2018;18(5):1468. https://doi.org/10.3390/s18051468.

92. Sherman DS, Mauser J, Nuno M, Sherzai D. The Efficacy of Cognitive Intervention in Mild Cognitive Impairment (MCI): a Meta-Analysis of Outcomes on Neuropsychological Measures. Neuropsychol Rev. 2017;27(4):440–484. https://doi.org/10.1007/s11065-017-9363-3.

93. Чукаева ИИ, Ларина ВН. Возраст-ассоциированные состояния (гериатрические синдромы) в практике врача-терапевта поликлиники. Лечебное дело. 2017;(1):6–15. Режим доступа: https://www.atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_1_2017_06.pdf.

94. Umegaki H. Type 2 diabetes as a risk factor for cognitive impairment: current insights. Clin Interv Aging. 2014;9:1011–1019. https://doi.org/10.2147/CIA.S48926.

95. Киндарова АА, Фанталис Д, Преображенская ИС. Нелекарственная терапия когнитивных нарушений: методические рекомендации по проведению когнитивного тренинга. Медицинский совет. 2022;16(11):18–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-18-26.

96. Маневич ТМ, Мхитарян ЭА. Немедикаментозная терапия когнитивных расстройств. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):243–249. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-243-249.