Роль сахарного диабета в течении и осложнениях беременности: обзор литературы

Введение. Гипергликемия является одним из наиболее распространенных осложнений беременности во всем мире. Наибольшую долю пациенток составляют женщины с гестационным сахарным диабетом, следом идут беременные с ранее диагностированным диабетом 1-го и 2-го типа. Ведение таких случаев представляет сложную клиническую задачу, требующую тесного взаимодействия специалистов различных направлений.
Цель. Проанализировать тактику ведения беременных при сахарном диабете, оценить предрасполагающие факторы риска.
Материалы и методы. Был проведен анализ современных публикаций с акцентом на роль сахарного диабета в развитии осложнений при беременности за период с января 2015 г. по март 2025 г. Для анализа были использованы базы данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary. Поиск осуществлялся по ключевым словам: gestational diabetes mellitus, pregnancy complications, metabolic disorders, maternal-fetal outcomes, prevention of diabetes in pregnancy.
Результаты. Уровень метаболического контроля на этапе планирования беременности оказывает значительное влияние на ее течение и исход у женщин с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Предгравидарная подготовка и профессиональное сопровождение квалифицированных специалистов играют ключевую роль, зачастую превосходя по значимости использование современных технологий, таких как инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы.
Заключение. Несмотря на существующие методы профилактики и лечения, остается необходимость дальнейшего изучения индивидуализированных подходов к ведению беременных с метаболическими нарушениями.

1. Kautzky-Willer A, Winhofer Y, Kiss H, Falcone V, Berger A, Lechleitner M et al. Gestational diabetes mellitus (Update 2023). Wien Klin Wochenschr. 2023;135(Suppl 1):115–128. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02181-9.

2. Дурманова АК, Нурбекова АА, Идрисов АС, Бапаева ГБ, Аблаев ЖА Жетимкаримова ГЕ и др. Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде. Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2024 (Казахстан). Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/сахарный-диабет-при-беременности-в-родах-и-послеродовомпериоде-кп-рк-2024/18226.

3. Амирбекова ЖТ, Григорян НС, Айдарханова ДС, Кидралиева АН, Сайдазимова ФЗ. Продолжительность приема фолиевой кислоты и риск гестационного сахарного диабета. Репродуктивная медицина. 2023;(2):68–75. https://doi.org/10.37800/RM.2.2023.68-75.

4. Kleinwechter H, Nolte A, Demandt N. Diabetes mellitus and pregnancy. Dtsch Med Wochenschr. 2023;148(1-2):26–34. https://doi.org/10.1055/a-1774-9038.

5. Harreiter J, Simmons D, Desoye G, Corcoy R, Adelantado JM, Devlieger R et al. IADPSG and WHO 2013 Gestational Diabetes Mellitus Criteria Identify Obese Women With Marked Insulin Resistance in Early Pregnancy. Diabetes Care. 2016;39(7):e90–92. https://doi.org/10.2337/dc16-0200.

6. Viñals C, Zambón D, Yago G, Domenech M, Ortega E. Secondary hypertriglyceridemia. Clin Investig Arterioscler. 2021;33(Suppl. 2):29–36. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2021.02.006.

7. Bujold L, Audibert F, Chaillet N. Impact of Gestational Weight Gain Recommendations for Obese Women on Neonatal Morbidity. Am J Perinatol. 2024;41(9):1251–1260. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748844.

8. Durst JK, Sutton AL, Cliver SP, Tita AT, Biggio JR. Impact of Gestational Weight Gain on Perinatal Outcomes in Obese Women. Am J Perinatol. 2016;33(9):849–855. https://doi.org/10.1055/s-0036-1579650.

9. Senat MV, Deruelle P. Gestational diabetes. Gynecol Obstet Fertil. 2016;44(4):244–247. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.01.009.

10. Guillén-Sacoto MA, Barquiel B, Hillman N, Burgos MÁ, Herranz L. Gestational diabetes mellitus: glycemic control during pregnancy and neonatal outcomes of twin and singleton pregnancies. Endocrinol Diabetes Nutr. 2018;65(6):319–327. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2018.01.011.

11. Roca-Rodríguez MDM, López-Tinoco C, Fernández-Deudero Á, Murri M, García-Palacios MV, García-Valero MDA, Tinahones FJ, AguilarDiosdado M. Unfavorable cytokine and adhesion molecule profiles during and after pregnancy, in women with gestational diabetes mellitus. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(1):18–25. https://doi.org/10.1016/j.endinu.2016.10.003.

12. Schumm-Draeger PM. What to consider for women with diabetes mellitus. MMW Fortschr Med. 2023;165(11):61–64. https://doi.org/10.1007/s15006-023-2657-x.

13. Sontag I, Adamek EH. More complications in gestational diabetes. MMW Fortschr Med. 2023;165(Suppl. 3):31. https://doi.org/10.1007/s15006-023-3079-5.

14. Ye W, Luo C, Huang J, Li C, Liu Z, Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;377:e067946. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-067946.

15. Szmuilowicz ED, Josefson JL, Metzger BE. Gestational Diabetes Mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(3):479–493. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2019.05.001.

16. Moon JH, Jang HC. Gestational Diabetes Mellitus: Diagnostic Approaches and Maternal-Offspring Complications. Diabetes Metab J. 2022;46(1):3–14. https://doi.org/10.4093/dmj.2021.0335.

17. Scholtens DM, Kuang A, Lowe LP, Hamilton J, Lawrence JM, Lebenthal Y et al. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Follow-up Study (HAPO FUS): Maternal Glycemia and Childhood Glucose Metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):381–392. https://doi.org/10.2337/dc18-2021.

18. Malaza N, Masete M, Adam S, Dias S, Nyawo T, Pheiffer C. A Systematic Review to Compare Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Pregestational Diabetes and Gestational Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(17):10846. https://doi.org/10.3390/ijerph191710846.

19. Gunderson EP, Sun B, Catov JM, Carnethon M, Lewis CE, Allen NB et al. Gestational Diabetes History and Glucose Tolerance After Pregnancy Associated With Coronary Artery Calcium in Women During Midlife: The CARDIA Study. Circulation. 2021;143(10):974–987. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047320.

20. Dehmer EW, Phadnis MA, Gunderson EP, Lewis CE, Bibbins-Domingo K, Engel SM et al. Association Between Gestational Diabetes and Incident Maternal CKD: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Am J Kidney Dis. 2018;71(1):112–122. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.08.015.

21. Mustafa HJ, Seif K, Javinani A, Aghajani F, Orlinsky R, Alvarez MV, Ryan A, Crimmins S. Gestational weight gain below instead of within the guidelines per class of maternal obesity: a systematic review and meta-analysis of obstetrical and neonatal outcomes. Am J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(5):100682. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100682.

22. Dalfra MG, Burlina S, Lapolla A. Weight gain during pregnancy: A narrative review on the recent evidences. Diabetes Res Clin Pract. 2022;188:109913. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109913.

23. Sweeting A, Wong J, Murphy HR, Ross GP. A Clinical Update on Gestational Diabetes Mellitus. Endocr Rev. 2022;43(5):763–793. https://doi.org/10.1210/endrev/bnac003.

24. Hofer OJ, Martis R, Alsweiler J, Crowther CA. Different intensities of glycaemic control for women with gestational diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10(10):CD011624. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011624.pub3.

25. Brown J, Ceysens G, Boulvain M. Exercise for pregnant women with gestational diabetes for improving maternal and fetal outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD012202. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012202.pub2.

26. McNestry C, Killeen SL, Crowley RK, McAuliffe FM. Pregnancy complications and later life women’s health. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(5):523–531. https://doi.org/10.1111/aogs.14523.

27. Alejandro EU, Mamerto TP, Chung G, Villavieja A, Gaus NL, Morgan E, Pineda-Cortel MRB. Gestational Diabetes Mellitus: A Harbinger of the Vicious Cycle of Diabetes. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5003. https://doi.org/10.3390/ijms21145003.

28. Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci. 2018;19(11):3342. https://doi.org/10.3390/ijms19113342.

29. Mallardo M, Ferraro S, Daniele A, Nigro E. GDM-complicated pregnancies: focus on adipokines. Mol Biol Rep. 2021;48(12):8171–8180. https://doi.org/10.1007/s11033-021-06785-0.

30. Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, da Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, Malanda B. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023.

31. McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):47. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0098-8.

32. Perišić MM, Vladimir K, Karpov S, Štorga M, Mostashari A, Khanin R. Polygenic Risk Score and Risk Factors for Gestational Diabetes. J Pers Med. 2022;12(9):1381. https://doi.org/10.3390/jpm12091381.

33. Mack LR, Tomich PG. Gestational Diabetes: Diagnosis, Classification, and Clinical Care. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017;44(2):207–217. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2017.02.002.