Бронхиты у детей: обратите внимание на респираторное здоровье

В педиатрической практике бронхиты являются группой наиболее частых заболеваний бронхолегочной системы. Привычно простое отношение к бронхитам как к легкой нозологической форме в настоящее время пересмотрено и требует серьезной адаптации мирового медицинского сообщества к более внимательному учету симптомов в связи с выделением рецидивирующих бронхитов различной этиологии и затяжного бактериального бронхита. Особенно важным является потенциально возможное негативное влияние бактериальных бронхитов затяжного течения на долгосрочное респираторное здоровье в виду формирования бронхоэктазов. В первую очередь в реальной клинической практике следует акцентировать к данным особенностям внимание врачей-педиатров первичного звена. В настоящем обзоре проанализированы данные современной научной литературы по электронным базам данных PubMed, EMBASE database, Cochrane Library, Wiley, PUBFACTS, платформе Springer Link, научного издательского дома Elsevier, Киберленинка. Анализ 42 полнотекстовых обзоров объединил в приведенном обзоре дифференциально- диагностические критерии разных форм бронхитов, в том числе являющихся вторичными. Подчеркнута важная роль длительности симптомов бронхита и особенности клинической картины. В контексте затяжного бактериального бронхита обращается внимание на высокие риски формирования хронического бронхолегочного процесса при поздней диагностике данной формы поражения бронхов. Рассмотрены вопросы использования антибактериальной терапии при бронхитах в мировой практике, освещены основные причины нерациональной терапии. Проанализированы подходы к мукоактивной терапии с учетом положительного прогностического влияния на долгосрочное респираторное здоровье в свете функционально активного мукоцилиарного клиренса. Показана потенциально высокая клиническая эффективность терапии бронхита многокомпонентными фитопрепаратами.

1. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Костенко ЕВ, Коркмазов АМ. Острый бронхит: место, роль и эффективность фитотерапии. Медицинский совет. 2023;17(20):138–147. https://doi.org/10.21518/ms2023-278.

2. Goncalves B, A Eze U. Sputum induction and its diagnostic applications in inflammatoryairway disorders: a review. Front Allergy. 2023;4:1282782. https://doi.org/10.3389/falgy.2023.1282782.

3. Widysanto A, Goldin J, Mathew G. Chronic Bronchitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29494044/.

4. Макаренко ЕВ, Овсянников ДЮ, Карпенко МА, Илларионова ТЮ, Алексеева ОВ, Кантемирова МГ и др. Затяжной бактериальный бронхит у детей: этиология, клинические варианты, рентгеносемиотика, коморбидность. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2023;102(2):57–64. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=393&section=6606.

5. Gallucci M, Pedretti M, Giannetti A, Di Palmo E, Bertelli L, Pession A, Ricci G. When the cough does not improve: a review on protracted bacterial bronchitis in children. Front Pediatr. 2020;8:433. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00433.

6. Zhang XB, Wu X, Nong GM. Update on protracted bacterial bronchitis in children. Ital J Pediatr. 2020;46(1):38. https://doi.org/10.1186/s13052-020-0802-z.

7. Kudoh R, Komiya K, Kaku N, Shindo Y, Hayashi T, Kasahara K et al. Impact of Education on Inappropriate Antibiotic Prescription for Respiratory Tract Infection Based on Physicians’ Justifications: A Web-Based Survey in Japan. Antibiotics. 2024;13(11):1022. https://doi.org/10.3390/antibiotics13111022.

8. Machowska A. Lundborg C. Drivers of Irrational Use of Antibiotics in Europe. Int J Environ Res Public Health. 2018;16(1):27. https://doi.org/10.3390/ijerph16010027.

9. Bianco A, Licata F, Nobile CG, Napolitano F, Pavia M. Pattern and appropriateness of antibiotic prescriptions for upper respiratory tract infections in primary care paediatric patients. Int J Antimicrob Agents. 2022;59(1):106469. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2021.106469.

10. Arnolda G, Hibbert P, Ting HP, Molloy C, Wiles L, Warwick M et al. Assessing the appropriateness of paediatric antibiotic overuse in Australian children: a population-based sample survey. BMC Pediatr. 2020;20(1):185. https://doi.org/10.1186/s12887-020-02052-6.

11. Enbiyale Kasse G, Cosh S, Humphries J, Shahidul M. Antimicrobial prescription pattern and appropriateness for respiratory tract infection in outpatients: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2024;13(1):229. https://doi.org/10.1186/s13643-024-02649-3.

12. Merenstein D, Barrett B, Ebell M. Antibiotics Not Associated with Shorter Duration or Reduced Severity of Acute Lower Respiratory Tract Infection. J Gen Intern Med. 2024;39(10):1887–1894. https://doi.org/10.1007/s11606-024-08758-y.

13. Spurling GK, Dooley L, Clark J, Askew DA. Immediate versus delayed versus no antibiotics for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10(10):CD004417. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004417.pub6.

14. Choez X, Acurio ML, Sotomayor RE. Appropriateness and adequacy of antibiotic prescription for upper respiratory tract infections in ambulatory health care centers in Ecuador. BMC Pharmacol Toxicol. 2018;19(1):46. https://doi.org/10.1186/S40360-018-0237-Y.

15. Smith DR, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T. Defining the appropriateness and inappropriateness of antibiotic prescribing in primary care. J Antimicrobial Chemother. 2018;73(suppl_2):ii11–ii18. https://doi.org/10.1093/jac/dkx503.

16. Alkhaldi SM, Yaseen NA, Bataineh EA, Al-Rawashdeh B, Albadaineh MA, Mubarak SM et al. Patterns of antibiotic prescribing and appropriateness for respiratory tract infections in a teaching hospital in Jordan. Int J Clin Pract. 2021;75(6):e14113. https://doi.org/10.1111/ijcp.14113.

17. Bel Haj Ali K, Sekma A, Messous S, Trabelsi I, Ben Youssef J, Maghraoui H et al. Appropriateness of antibiotic treatment of acute respiratory tract infections in Tunisian primary care and emergency departments: a multicenter cross-sectional study. BMC Primary Care. 2022;23(1):295. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01904-7.

18. Alekaw H, Derebe D, Melese WM, Yismaw MB. Antibiotic prescription pattern, appropriateness, and associated factors in patients admitted to pediatric wards of Tibebe Ghion Specialized Hospital, Bahir Dar, North West Ethiopia. Infect Drug Resist. 2022;15:6659–6669. https://doi.org/10.2147/IDR.S380897.

19. McKay R, Mah A, Law MR, McGrail K, Patrick DM. Systematic Review of Factors Associated with Antibiotic Prescribing for Respiratory Tract Infections. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(7):4106–4118. https://doi.org/10.1128/AAC.00209-16.

20. Llor C, Møller NF, Miravitlles M, Kahlmeter G, Bjerrum L. Optimising antibiotic exposure by customising the duration of treatment for respiratory tract infections based on patient needs in primary care. EClinicalMedicine. 2024;74:102723. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102723.

21. Сафонова НВ, Трофимова ЕО. Анализ рынка средств растительного происхождения, используемых при респираторных заболеваниях. Ремедиум. 2022;26(1):4–11. https://doi.org/10.32687/1561-5936-2022-26-1-4-11.

22. Lam SH, Homme J, Avarello J, Heins A, Pauze D, Mace S et al. Use of antitussive medications in acute cough in young children. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021;2(3):e12467. https://doi.org/10.1002/emp2.12467.

23. Maina M, Akech S, Mwaniki P, Gachau S, Ogero M, Julius Th et al. Inappropriate prescription of cough remedies among children hospitalised with respiratory illness over the period 2002–2015 in Kenya. Trop Med Int Health. 2017;22(3):363–369. https://doi.org/10.1111/tmi.12831.

24. Green JL, Wang GS, Reynolds KM, Banner W, Bond GR, Kauffman RE et al. Safety profile of cough and cold medication use in pediatrics. Pediatrics. 2017;139(6):e20163070. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3070.

25. Guan W-j, Peng Y, Zi X-X, Tan KS, He T-T, Zhong N-S, Wang DY. Motile Ciliary Disorders in Chronic Airway Inflammatory Diseases: Critical Target for Interventions. Curr Allergy Asthma Rep. 2018;18(9):48. https://doi.org/10.1007/s11882-018-0802-x.

26. Firdaus A, Yunus MH, Izhar SK, Afaq U. Medicinal Plants in the Treatment of Respiratory Diseases and their Future Aspects. Recent Pat. Biotechnol. 2024;19(1):2–18. https://doi.org/10.2174/0118722083278561231212072408.

27. O’Farrell HE, McElrea ER, Chang AB, Yerkovich ST, Mullins T, Marchant JM. Mucolytics for children with chronic suppurative lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2025;3(3):CD015313. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015313.pub2.

28. Fürst R, Luong B, Thomsen J, Wittig T. ELOM-080 as add-on treatment for respiratory tract diseases – a review of clinical studies conducted in China. Planta Med. 2019;85(9-10):745–754. https://doi.org/10.1055/a-0942-1993.

29. Paparoupa M, Gillissen A. Is Myrtol standardized a new alternative toward antibiotics? Pharmacogn Rev. 2016;10(20):143–146. https://doi.org/10.4103/0973-7847.194045.

30. Matl CM, Jang W, Salley JR, Fort CL, Demke JC, Tran P, Wang JC. Effects of Essential Oils in the Treatment of Acute Rhinosinusitis: A Systematic Review. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2025;10(3):e70189. https://doi.org/10.1002/lio2.70189.

31. Черятова ЮС. Особенности строения формирования эфирномасличных вместилищ Myrtus communis L. Разнообразие растительного мира. 2023;(2):5–11. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/tkvswk.

32. Li YY, Liu J, Li CW, Subramaniam S, Chao SS, Yu FG et al. Myrtol Standardized Affects Mucociliary Clearance. Int Forum Allergy Rhinol. 2017;7(3):304–311. https://doi.org/10.1002/alr.21878.

33. Arooj B, Asghar S, Saleem M, Khalid SH, Asif M, Chohan T et al. Antiinflammatory mechanisms of eucalyptol rich Eucalyptus globulus essential oil alone and in combination with flurbiprofen. Inflammopharmacology. 2023;31(4):1849–1862. https://doi.org/10.1007/s10787-023-01237-6.

34. Chandorkar N, Tambe S, Amin P, Madankar C. A systematic and comprehensive review on current understanding of the pharmacological actions, molecular mechanisms, and clinical implications of the genus Eucalyptus. Phytomedicine Plus. 2021;1(4):100089. https://doi.org/10.1016/j.phyplu.2021.100089.

35. Takaki I, Bersani-Amado L, Vendruscolo A, Sartoretto S, Diniz S, BersaniAmado C, Cuman R. Anti-inflammatory and antinociceptive effects of Rosmarinus officinalis L. essential oil in experimental animal models. J Med Food. 2008;11(4):741–746. https://doi.org/10.1089/jmf.2007.0524.

36. Nakamura T, Yoshida N, Yamanoi Y, Honryo A, Tomita H, Kuwabara H, Kojima Y. Eucalyptus oil reduces allergic reactions and suppresses mast cell degranulation by downregulating IgE-FcεRI signalling. Sci Rep. 2020;10(1):20940. https://doi.org/10.1038/s41598-020-77039-5.

37. Рязанцев СВ, Артюшкин СА, Будковая МА. Место мукоактивной терапии риносинусита в международных и российских рекомендациях. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4):81–84. https://doi.org/10.17116/otorino201580481-8438.

38. Гуров АВ, Юшкина МА, Мужичкова АВ. Возможности активации мукоцилиарного транспорта у пациентов с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух. Медицинский совет. 2024;18(7):92–97. https://doi.org/10.21518/ms2024-076.

39. Мальцев АБ, Машкова ТА, Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Шевчик ЕА, Золотова АВ. Особенности патогенетической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Медицинский совет. 2025;19(7):11–16. https://doi.org/10.21518/ms2025-046.

40. Рязанцев СВ, Балацкая КА. Мукоактивная терапия в лечении синуситов у пациентов с постковидным синдромом. Медицинский совет. 2023;17(19):34–39. https://doi.org/10.21518/ms2023-347.

41. Визель АА, Визель ИЮ, Гизатуллина ЭД. Комплексный подход к терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания. Медицинский совет. 2017;(18):102–106. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-18-102-106.