Оценка эффективности комплексных препаратов в терапии обструктивного синдрома у детей

Введение. В настоящее время в качестве средств купирования обструктивного синдрома применяются комплексные препараты, которые благодаря своему составу способны эффективно влиять на мукоцилиарный клиренс, купировать бронхоспазм и улучшать реологию мокроты.

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности комплексного муколитического препарата и других вариантов лечения кашля при бронхообструктивном синдроме у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 167 детей в возрасте от 3 до 15 лет с обструктивным бронхитом (средний возраст 7,9 ± 1,4 года). Наиболее многочисленную часть выборки представляли дети от 4 до 8 лет – 91 ребенок (54,5%). Больные были разделены на 2 группы: 1-я – 93 ребенка, у которых в качестве единственного средства от кашля использовался препарат Джосет^® ; 2-я, контрольная, группа – 74 ребенка, получавшие комбинацию монопрепаратов: бронхолитик в сочетании с отхаркивающим и/или муколитическим средством.

Результаты. В ходе исследования была проведена оценка профиля безопасности комплексного муколитического препарата (Джосет^® ). Анализ проведенных клинических наблюдений показал отсутствие зарегистрированных побочных нежелательных явлений у 97% пациентов, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата. Выраженность клинических симптомов в 1-й группе на 6–7-е сут. лечения была достоверно ниже, чем во 2-й группе. В 1-й группе отмечена также более быстрая положительная динамика аускультативных данных и трансформация кашля в продуктивный влажный, подобный эффект отмечался во 2-й группе в среднем на 0,9 дня позже.

Выводы. При использовании препарата Джосет^® у детей с обструктивным синдромом удалось эффективно и безопасно достигнуть желаемого эффекта по сравнению с детьми, получающими комплекс препаратов (бронхолитик и отхаркивающее средство). Полученные данные в исследовании позволяют рекомендовать данный препарат к использованию в педиатрической практике в качестве эффективного средства патогенетического лечения обструктивного бронхита.

1. Verheij T. Patients’ and doctors’ views on respiratory tract symptoms. Scand J Prim Health Care. 2002;20(4):201–202. https://doi.org/10.1080/028134302321004836.

2. Крюков АИ, Хамзалиева РБ, Захарова АФ, Изотова ГН. Показатели заболеваемости и качество оказания амбулаторной помощи ЛОР больным с патологией уха и верхних дыхательных путей. Российская оториноларингология. 2008;(S1):117–120. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/szvexx.

3. Холодова ИН. Лечение инфекций верхних дыхательных путей, сопровождающихся развитием острого тонзиллофарингита у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(8):44–48. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Lechenie_infekciy_verhnih_dyhatelynyh_putey_soprovoghdayuschihsya_razvitiem_ostrogo_tonzillofaringita_u_detey/.

4. Егоров АЮ. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. MIR J. 2018;5(1):1–11. https://doi.org/10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11.

5. Геппе НА, Глухова МВ, Денисова АР, Колосова НГ, Шаталина СИ, Шахназарова МД. Эффективность муколитической терапии при острых респираторных заболеваниях у детей. Доктор.Ру. 2015;(13):59–63. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/effektivnost-mukoliticheskoy-terapii-pri-ostrykh-respiratornykh-zabolevaniyakh-u-detey/.

6. Денисова АР, Максимов МЛ. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;(1):99–103. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Ostrye_respiratornye_virusnye_infekcii_etiologiya_diagnostika_sovremennyy_vzglyad_na_lechenie/.

7. Геппе НА, Дронов ИА, Баяндина ГН. Терапевтическая тактика при острых респираторных инфекциях у детей. Доктор.Ру. 2017;(4):14–18. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/terapevticheskaya-taktika/.

8. Cazzola M, Rogliani P, Calzetta L, Hanania NA, Matera MG. Impact of Mucolytic Agents on COPD Exacerbations: A Pair- wise and Network Metaanalysis. COPD. 2017;14(5):552–563. https://doi.org/10.1080/15412555.2017.1347918.

9. Геппе НА, Малахов АБ, Зайцева ОВ, Дегтярева МВ, Ильенкова НА, Калюжин ОВ и др. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2017;(4):40–45. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ymfkou.

10. Мизерницкий ЮЛ, Доровская НЛ, Мельникова ИМ. Комбинированная терапия кашля и бронхиальной обструкции в детском возрасте. Медицинский совет. 2019;(17):83–89. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-83-89.

11. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии. Медицинский совет. 2019;(17):58–75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-58-75.

12. Rogliani P, Matera MG, Page C, Puxeddu E, Cazzola M, Calzetta L. Efficacy and safety profile of mucolytic/ antioxidant agents in chronic obstructive pulmonary disease: a comparative analysis across erdosteine, carbocysteine, and N- acetylcysteine. Respir Res. 2019;20(1):104. https://doi.org/10.1186/s12931-019-1078-y.

13. Колосова НГ, Шаталина СИ. Противокашлевые препараты в практике педиатра. Медицинский совет. 2017;(9):76–79. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-76-79.

14. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Митюк АМ, Рябинин ВА, Горбан ДГ. Новые возможности терапии хронического кашля при постназальном затеке. Вестник оториноларингологии. 2017;82(2):60–64. https://doi.org/10.17116/otorino201782260-64.

15. Пикуза ОИ, Файзуллина РА, Закирова АМ, Шошина НК. Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу. Практическая медицина. 2010;(6):34–37. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-ot-simptoma-k-sindromu-diagnozu.

16. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Индивидуально ориентированный выбор муколитического препарата при кашле у ребенка с ОРВИ. Медицинский совет. 2019;(2):224–230. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-224-230.

17. Клячкина ИЛ, Синопальников АИ. Комбинации мукоактивных препаратов с фиксированными дозами в программе лечения кашля. Практическая пульмонология. 2015;(1):74–82. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_1_2015_74.pdf.

18. Княжеская НП, Боков ЕВ, Татарский АР. Комбинированный препарат Аскорил в лечении кашля и бронхиальной обструкции. РМЖ. 2013;(7):368. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kombinirovannyy_preparat_Askoril_v_terapii_kashlya_i_bronhoobstrukcii/.

19. Сергиенко АВ, Ивашев МН. Фармакодинамический синергизм Аскорила. Международный журнал экспериментального образования. 2015;(11- 1):38. Режим доступа: https://www.expeducation.ru/ru/article/view?id=8286.

20. Ullmann N, Caggiano S, Cutrera R. Salbutamol and around. Ital J Pediatr. 2015;41(Suppl 2):A74. https://doi.org/10.1186/1824-7288-41-S2-A74.

21. Yuan J, Lu ZK, Zhang Y, Wu J, Love BL, Schulz RM. Clinical outcomes of levalbuterol versus racemic albuterol in pediatric patients with asthma: Propensity score matching approach in a medicaid population. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):516–523. https://doi.org/10.1002/ppul.23565.