Роль видеокапсульной эндоскопии у детей с заболеваниями кишечника

Введение. Во взрослой практике видеокапсульная эндоскопия применяется намного чаще, чем у детей, что вероятнее всего связано с возрастными и эмоциональными особенностями детей, а также с ограничением доступности данного эндоскопического исследования в педиатрической практике.

Цель. Определить диагностическую ценность видеокапсульной эндоскопии у детей при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы. В период с 2021 по 2025 г. было проведено 58 видеокапсульных исследований у 58 детей, 42 (72%) мальчиков и 16 (28%) девочек, средний возраст которых составил 9,7 года. Дети были разделены на группы: 1-я группа – 46 детей, у которых исключалась патология тонкой кишки и скрытые источники кровотечения; 2-я группа – 12 детей с воспалительными заболеваниями кишечника, средний возраст которых составил 12,25 года, 7 (58%) мальчиков и 5 (42%) девочек, видеокапсульная эндоскопия выполнена в рамках гранта (соглашение №1209-11/25). Видеокапсульное исследование самому младшему ребенку выполнялось в возрасте 3 лет.

Результаты и обсуждения. При анализе результатов пациенты были разделены на группы по выявленной патологии. В 24% случаев были обнаружены изменения слизистой оболочки тонкой кишки в виде гиперемии и отека, сглаженности складок, что соответствовало энтеропатии, на втором месте по частоте выявления патологии была болезнь Крона тонкой кишки – 22%. Синдром Пейц-Егерса выявлен в 9% случаев и при семейных полипозах в 5% случаев, редко встречающаяся патология была обнаружена в 3% случаев.

Выводы. Видео-капсульная эндоскопия как диагностический метод исследования тонкой кишки может использоваться у пациентов детского возраста с 3 лет. Диагностическая ценность видео-капсульной эндоскопии при обнаружении патологии тонкой кишки составляет от 60 до 72%.

1. Кошурникова АС, Захарова ИН, Османов ИМ, Скоробогатова ЕВ, Епифанова ЕИ. Современные эндоскопические возможности в педиатрической практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023;68(1):5–10. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2023-68-1-5-10.

2. Федоров ЕД, Иванова ЕВ, Плахов РВ, Бунцева ОА. Узнай, а есть предел – там, на краю земли, и можно ли раздвинуть горизонты?! Эндоскопия желудочно-кишечного тракта – 2014. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;103(3):4–9. Режим доступа: https://elibrary.ru/szuuul.

3. Мараховский КЮ, Лесковская СВ, Белявская СВ, Лях ОМ, Николаева ЕВ. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике кишечных заболеваний у детей в Республике Беларусь. Медицинские новости. 2020;(3):21–25. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/videokapsulnaya-endoskopiya-v-diagnostike-kishechnyhzabolevaniy-u-detey-v-respublike-belarus.

4. Щербаков П, Лохматов М. Видеокапсульные исследования в педиатрии. История развития и использования. Вопросы современной педиатрии. 2006;5(3):83–87. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/743.

5. Акопова АО, Щербаков ПЛ, Парфенов АИ, Михеева ОМ. Значение капсульной эндоскопии в диагностике различных заболеваний тонкой кишки. Доктор.Ру. 2015;(12):26–30. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/znachenie-kapsulnoyendoskopii-v-diagnostike-razlichnykh-zabolevaniy-tonkoy-kishki/.

6. Тихомирова ЕВ, Иванова ЕВ, Будыкина АВ, Юдин ОИ, Михалева ЛМ, Федоров ЕД. Клинические результаты диагностики и лечения тонкокишечных кровотечений. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(5):5–14. https://doi.org/10.17116/endoskop2023290515.

7. Кортиева АТ, Крушельницкий ВС, Габриэль СА, Дынько ВЮ, Гучетль АЯ. Сосудистая мальформация подвздошной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;206(10):180–182. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-206-10-180-182.

8. Ликутов АА, Власко ТА, Веселов ВВ. Роль видеокапсульной эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: опыт отдела эндоскопической диагностики и хирургии. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):116–127. https://doi.org/10.21518/akh2023-032.

9. Усачева ЕВ, Друк ИВ, Надей ЕВ, Усачев НА. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике заболеваний желудочнокишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(3):61–68. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-211-3-61-68.

10. Щербаков ПЛ. Капсульная эндоскопия как скрининговая методика обследования желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях. Модель референс-центров. Доктор.Ру. 2016;(10):23–28. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/kapsulnaya-endoskopiya/.

11. Zoumpos A, Ho NAH, Loeschhorn-Becker R, Schuppert F. Haemorrhagic small bowel melanoma metastasis:a clinical rarity. BMJ Case Rep. 2019;12(9):e230454. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-230454.

12. Nouda S, Ota K, Higuchi K. Retrograde colon capsule endoscopy with the self-propelling capsule endoscope: The first human trial (with videos). Dig Endosc. 2018;30(1):117–118. https://doi.org/10.1111/den.12969.

13. Ликутов АА, Веселов ВВ, Притула НА, Нанаева БА, Мтвралашвили ДА. Возможности видеокапсульной эндоскопии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Эндоскопическая хирургия. 2017;(2):23–27. https://doi.org/10.17116/endoskop201723223-27.

14. Лохматов ММ, Будкина ТН, Олдаковский ВИ, Дьяконова ЕЮ, Потапов АС. Первый опыт применения у детей инновационной эндоскопической видеокапсульной системы с панорамным обзором. Педиатрическая фармакология. 2016;13(6):587–591. https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1673.

15. Кошурникова АС, Захарова ИН, Османов ИМ. Эндоскопические технологии в педиатрической практике. МедВедомости. 2023. Режим доступа: https://www.medvedomosti.media/pediatry/articles/endoskopicheskie-tekhnologii-v-pediatricheskoy-praktike/.

16. Садовникова ИВ, Саралов СН, Сайфуллин АП, Баранова СС. Диагностическая значимость видеокапсульной эндоскопии при болезни крона у детей. Медицина: теория и практика. 2019;3(3 прил.)135–139. Режим доступа: https://ojs3.gpmu.org/index.php/med-theory-and-practice/article/view/359.

17. Киракосян ЕВ, Лохматов ММ, Дьяконова ЕЮ. Высокотехнологичная диагностика и энтероскопическое лечение детей с синдромом Пейтца-Егерса. Российский педиатрический журнал. 2019;22(1):17–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vysokotehnologichnayadiagnostika-i-enteroskopicheskoe-lechenie-detey-s-sindromom-peyttsaegersa.

18. Yamamoto H, Sakamoto H, Kumagai H, Abe T, Ishiguro S, Uchida K et al. Clinical Guidelines for Diagnosis and Management of Peutz-Jeghers Syndrome in Children and Adults. Digestion. 2023;104(5):335–347. https://doi.org/10.1159/000529799.

19. Friedlander JA, Liu QY, Sahn B, Kooros K, Walsh CM, Kramer RE et al. Capsule Endoscopy Clinical Report. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(3):485–494. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000001413.

20. Isoldi S, Cucchiara S, Repici A, Lerner DG, Thomson M, Oliva S. Gastrointestinal endoscopy in children and adults: How do they differ? Dig Liver Dis. 2021;53(6):697–705. https://doi.org/10.1016/j.dld.2021.02.016.

21. Liao Z, Gao R, Xu C, Li ZS. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010;71(2):280–286. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.031.

22. Панфилова ВН, Королев ПМ, Шавров АА (мл.), Харитонова АЮ, Шавров АА, Федотов ЛЕ и др. Детская эндоскопия. СПб.; 2020. Режим доступа: https://endoexpert.ru/stati/detskaya-endoskopiyametodicheskie-rekomendatsii-rendo/.

23. Bandorski D, Kurniawan N, Baltes P, Hoeltgen R, Hecker M, Stunder D, Keuchel M. Contraindications for video capsule endoscopy. World J Gastroenterol. 2016;22(45):9898–9908. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i45.9898.

24. Галяев АВ, Ликутов АА, Архипова ОВ, Мтвралашвили ДА, Веселов ВВ. Актуальные вопросы подготовки пациентов к видеокапсульной эндоскопии. Колопроктология. 2018;(1):21–26. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-21-26.

25. Lin L, Liu K, Liu H, Xin J, Sun Y, Xia S et al. Small intestinal mucosal abnormalities using video capsule endoscopy in intestinal lymphangiectasia. Orphanet J Rare Dis. 2023;18(1):308. https://doi.org/10.1186/s13023-023-02914-z.

26. Макаров ИВ, Сидоров АЮ, Жданов АВ, Зайцев ВЕ, Королев ДА, Шибанов ВЯ и др. Редкие находки капсульной эндоскопии. Клиническое наблюдение. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(4):106–112. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.4.CASE.4

27. Данилов МА, Атрощенко АО, Чудных СМ, Щербаков ПЛ, Хатьков ИЕ. Непроходимость кишечника – последствие капсульной эндоскопии у пациента с болезнью Крона (клинический случай). Доктор.Ру. 2016;(1):54–58. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/neprokhodimost-kishechnika-posledstvie-kapsulnoyendoskopii-u-patsienta-s-boleznyu-krona-klinicheski/.

28. Акопова АО, Парфенов АИ, Щербаков ПЛ, Михеева ОМ. Роль капсульной эндоскопии в диагностике ангиодисплазий тонкой кишки. Фарматека. 2019;26(2):136–139. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.136-139.

29. Кащенко ВА, Распереза ДВ, Акимов ВП. Видеокапсульная эндоскопия в диагностике желудочно-кишечных кровотечений. Новости хирургии. 2013;21(1):64–69. Режим доступа: https://vkashchenko.ru/news/WebPage3.pdf.

30. Белышева ТС, Наседкина ТВ, Валиев ТТ, Матинян НВ, Малихова ОА, Семенова ВВ и др. Синдром Пейтца–Егерса: мультидисциплинарный подход в диагностике на примере клинического случая. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2021;8(4):95–102. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2021-8-4-95-102.

31. Yamamoto H, Sakamoto H, Kumagai H, Abe T, Ishiguro S, Uchida K et al. Clinical Guidelines for Diagnosis and Management of Peutz-Jeghers Syndrome in Children and Adults. Digestion. 2023;104(5):335–347. https://doi.org/10.1159/000529799.

32. Османов ИМ, Кошурникова АС, Скоробогатова ЕВ, Винокуров АВ. Опыт работы амбулаторного эндоскопического центра на базе детской больницы. Московская медицина. 2024;(5):88–96. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/179/c6ats7u1n0hxy8sun029zulr56k1lv1w.pdf.

33. Лохматов ММ, Будкина ТН, Олдаковский ВИ, Дьяконова ЕЮ. Синдром Пейтца–Егерса: диагностические и лечебные возможности современной внутрипросветной эндоскопии на примере собственного клинического наблюдения. Педиатрическая фармакология. 2016;13(4):395–398. https://doi.org/10.15690/pf.v13i4.1614.