Эффективность и безопасность растительного лекарственного препарата в комплексной терапии острого пиелонефрита у детей раннего возраста

Введение. Растущая антибактериальная резистентность возбудителей инфекций мочевой системы у детей и риск развития рецидивов заболевания обусловливают необходимость поиска наиболее безопасных путей улучшения результатов лечения.

Цель. Оценить эффективность применения препарата Канефрон^® Н в сочетании с антибактериальной терапией у детей в возрасте от 1 до 3 лет с острым неосложненным пиелонефритом для повышения эффективности терапии, снижения риска повреждения паренхимы и более быстрого восстановления функции почек.

Материалы и методы. Проведено проспективное открытое рандомизированное исследование в 2 группах: 1-я группа (50 детей) получала антибактериальную терапию и препарат Канефрон^® Н в течение 10–14 дней, 2-я группа (50 детей) – только антибактериальную терапию. Длительность наблюдения за пациентами составила 60 дней, период активного лечения – 10–14 дней, последующее наблюдение – 1,5 мес. Оценивали клинические и лабораторные данные, парциальные функции почек, ферментурию (ЩФ, ЛДГ, ГГТ), метаболические нарушения.

Результаты и обсуждение. Средняя продолжительность клинических проявлений и мочевого синдрома в 1-й группе была на 2–3 дня меньше, чем во 2-й. Уменьшение воспалительного процесса сопровождалось нормализацией функционального состояния почек к 15-му дню у 85% больных 1-й группы, что было достоверно лучше (р < 0,05), чем во 2-й группе (49%). У пациентов 1-й группы, в отличие от пациентов 2-й группы, снижалась также экскреция оксалатов и кальция с мочой (р < 0,05). Особое внимание заслуживает более быстрая нормализация уровня ферментурии у больных 1-й группы.

Выводы. Комбинированная терапия с включением фитопрепарата способствовала более быстрой ликвидации клинических проявлений заболевания, снижению активности воспалительного процесса и выраженности мочевого синдрома, уменьшала ферментурию и оксалатно-кальциевую кристаллурию, а также улучшала процессы канальцевой реабсорбции.

1. Breinbjerg A, Jørgensen CS, Frøkiær J, Tullus K, Kamperis K, Rittig S. Risk factors for kidney scarring and vesicoureteral reflux in 421 children after their first acute pyelonephritis, and appraisal of international guidelines. Pediatr Nephrol. 2021;36(9):2777–2787. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05042-7.

2. Hoen LA, Bogaert G, Radmayr C, Dogan HS, Nijman RJM, Quaedackers J et al. Update of the EAU/ESPU guidelines on urinary tract infections in children. J Pediatr Urol. 2021;17(2):200–207. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2021.01.037.

3. Mattoo TK, Shaikh N, Nelson CP. Contemporary Management of Urinary Tract Infection in Children. Pediatrics. 2021;147(2):e2020012138. https://doi.org/10.1542/peds.2020-012138.

4. Shaikh N, Ewing AL, Bhatnagar S, Hoberman A. Risk of renal scarring in children with a first urinary tract infection: a systematic review. Pediatrics. 2010;126(6):1084–1091. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0685.

5. Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, Da Dalt L, Gardikis S, Hoberman A et al. Identification of children and adolescents at risk for renal scarring after a first urinary tract infection: a meta-analysis with individual patient data. JAMA Pediatr. 2014;168(10):893–900. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2014.637.

6. Shaikh N, Haralam MA, Kurs-Lasky M, Hoberman A. Association of Renal Scarring With Number of Febrile Urinary Tract Infections in Children. JAMA Pediatr. 2019;173(10):949–952. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.2504.

7. Stange R, Schneider B, Albrecht U, Mueller V, Schnitker J, Michalsen A. Results of a randomized, prospective, doubledummy, double-blind trial to compare efficacy and safety of a herbal combination containing Tropaeoli majoris herba and Armoraciae rusticanae radix with co-trimoxazole in patients with acute and uncomplicated cystitis. Res Rep Urol. 2017;9:43–50. https://doi.org/10.2147/RRU.S121203.

8. Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, Miotla P. Prevention and treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the era of increasing antimicrobial resistance – non-antibiotic approaches: A systemic review. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(4):821–828. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05256-z.

9. Naber KG. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron® N in prevention and treatment of urogenital andgestational disease: review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia. Res Rep Urol. 2013;5:39–46. https://doi.org/10.2147/RRU.S39288.

10. Brenneis C, Künstle G, Haunschild J. Spasmolytic activity of Canephron N on the contractility of rat and human isolated urinary bladder. In: Proceedings of the 13th Congress of the International Society for Ethnopharmacology. Graz, Austria, 2–6 September 2012.

11. Haloui M, Louedec L, Michel JB, Lyoussi B. Experimental diuretic effects of Rosmarinus officinalis and Centaurium erythraea. J Ethnopharmacol. 2000;71(3):465–472. https://doi.org/10.1016/s0378-8741(00)00184-7.

12. Nausch B, Künstle G, Mönch B, Koeberle A, Werz O, Haunschild J. Canephron® N alleviates pain in experimental cystitis and inhibits reactive oxygen/nitrogen species as well as microsomal prostaglandin E2 synthase-1. Der Urol. 2015;54:28.

13. Künstle G, Brenneis C, Haunschild J. 671 Efficacy of Canephron® N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. Eur Urol Suppl. 2013;12(1):e671. https://doi.org/10.1016/S1569-9056(13)61153-7.

14. Nausch B, Pace S, Pein H, Koeberle A, Rossi A, Künstle G, Werz O. The standardized herbal combination BNO 2103 contained in Canephron® N alleviates inflammatory pain in experimental cystitis and prostatitis. Phytomedicine. 2019;60:152987. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2019.152987.

15. Давидов МИ, Бунова НЕ. Сравнительная оценка монотерапии препаратами Канефрон Н и ципрофлоксацин острого неосложненного цистита у женщин. Урология. 2018;(4):24–32. https://doi.org/10.18565/urology.2018.4.24-32.

16. Давидов МИ, Войтко ДА, Бунова НЕ. Лечение острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков. Урология. 2019;(5):64–71. https://doi.org/10.18565/urology.2019.5.64-71.

17. Wagenlehner FM, Abramov-Sommariva D, Höller M, Steindl H, Naber KG. Non-Antibiotic Herbal Therapy (BNO 1045) versus Antibiotic Therapy (Fosfomycin Trometamol) for the Treatment of Acute Lower Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: A Double-Blind, Parallel-Group, Randomized, Multicentre, Non-Inferiority Phase III Trial. Urol Int. 2018;101(3):327–336. https://doi.org/10.1159/000493368.

18. Кириллов ВИ, Богданова НА. Клинико-патогенетическое обоснование эффективности растительного препарата Канефрон Н в нефрологии детского возраста. РМЖ. 2015;23(28):1710–1714. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Kliniko-patogeneticheskoe_obosnovanieeffektivnosti_rastitelynogo_preparataKanefron_N_v_nefrologii_detskogo_vozrasta/.

19. Вознесенская ТС, Кутафина ЕК. Фитотерапия в лечении инфекций мочевой системы у детей. Педиатрическая фармакология. 2007;4(5):38–40. Режим доступа: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/723.

20. Кириллов ВИ, Руненко ВИ, Богданова НА, Мстиславская СА. Влияние комплексной терапии на состояние почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в послеоперационном периоде. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(2):36–41. Режим доступа: https://vsp.sprjournal.ru/jour/article/view/1019.

21. Сукало АВ, Крохина СА, Тур НИ, Шевченко ОС. Применение препарата Канефрон Н в комплексной терапии инфекций мочевой системы у детей. Медицинские новости. 2004;(11):84–86.

22. Длин ВВ, Шатохина ОВ, Османов ИМ, Юрьева ЭА. Эффективность Канефрона Н у детей с дизметаболической нефропатией с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008;5(4):66ы–69. Режим доступа: https://medi.ru/info/12503/.