Уровень центральной сенситизации, тревоги и депрессии у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Введение. Проблемы постинсультной тревоги, депрессии и боли актуальны для медицинской практики, поскольку представляют собой существенное препятствие для эффективной реабилитации пациентов. В литературе анализируется информация, связанная с постинсультной тревогой и депрессией, однако данных об уровне центральной сенситизации (ЦС), которая также указывает на наличие коморбидных расстройств, недостаточно. Кроме того, в выборках носителей различных языков народов Российской Федерации такие исследования до недавнего времени не проводились ввиду отсутствия диагностических инструментов на этих языках.

Цель. Сравнить показатели уровня ЦС, тревоги и депрессии у пациентов после ишемического инсульта в раннем восстановительном периоде, полученные посредством применения одного и того же инструментария на разных языках в сопоставимых выборках.

Материалы и методы. Проведен анализ уровня ЦС, тревоги и депрессии в 4 группах. Группы исследования: 1) русскоязычные пациенты, перенесшие ишемический инсульт (30 пациентов, ранний восстановительный период); 2) татароязычные пациенты, перенесшие ишемический инсульт (30 пациентов, ранний восстановительный период). Группы сравнения: 1) русскоязычные информанты без неврологического дефицита (30 человек); 2) татароязычные информанты без неврологического дефицита (30 человек). Для оценки уровня ЦС, депрессии и тревоги использовались опросник ЦС (ОЦС, русскоязычный и татароязычный варианты) и госпитальная шкала тревоги и депрессии (ГШТД, русскоязычный и татароязычный варианты).

Результаты. Показано наличие статистически значимых различий между группами пациентов и группами сравнения по параметру «субклиническая ЦС». Среди пациентов, перенесших инсульт, субклинический вариант ЦС встречается реже, чем у здоровых; у пациентов доминируют клинически выраженные варианты. Выявлено статистически значимое повышение тревожности по субшкале тревоги ГШТД, а также наличие депрессии по субшкале депрессии у русскоязычных и татароязычных пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Заключение. Установлено повышение ЦС, тревожности и наличие депрессии у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Подтверждена универсальность диагностических шкал ОЦС и ГШТД для использования в диагностике тревоги, депрессии и ЦС как у русскоязычных, так и у татароязычных постинсультных пациентов.

1. Tamasauskas A, Silva-Passadouro B, Fallon N, Frank B, Laurinaviciute S, Keller S, Marshall A. Management of Central Poststroke Pain: Systematic Review and Meta-analysis. J Pain. 2025;26:104666. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2024.104666.

2. Guo J, Wang J, Sun W, Liu X. The advances of post-stroke depression: 2021 update. J Neurol. 2022;269(3):1236–1249. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10597-4.

3. Zhou L, Wang T, Yu Y, Li M, Sun X, Song W et al. The etiology of poststrokedepression: a hypothesis involving HPA axis. Biomed Pharmacother. 2022;151:113146. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113146.

4. Zhang Z, Wang M, Gill D, Liu X, Zhu W. Association of Genetically Predicted Anxiety and Depression With Functional Outcome After Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization Study. Neurology. 2024;103(5):e209776. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209776.

5. Wright F, Wu S, Chun HY, Mead G. Factors Associated with Poststroke Anxiety: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke Res Treat. 2017;2017:2124743. https://doi.org/10.1155/2017/2124743.

6. Liu M, Sun H, Yao Q, Wang D, Zhang J, Ye X, Qi X. New insights into roles of IL-7R gene as a diagnostic biomarker for post-stroke depression. Front Immunol. 2024;15:1506214. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1506214.

7. Castilla-Guerra L, Fernandez Moreno MDC, Esparrago-Llorca G, ColmeneroCamacho MA. Pharmacological management of post-stroke depression. Expert Rev Neurother. 2020;20(2):157–166. https://doi.org/10.1080/14737175.2020.1707666.

8. Трусова НА, Левин ОС. Клиническая значимость и возможности терапии постинсультной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9-2):60–67. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909260.

9. Хомячук АА, Кичерова ОА, Рейхерт ЛИ, Пантелеева НН. Постинсультная депрессия: современные представления (обзор литературы). Тюменский медицинский журнал. 2023;25(2):46–49. Режим доступа: https://sciup.org/postinsultnaja-depressijasovremennye-predstavlenija-obzor-literatury140303406.

10. Стрельникова ИА, Светкина АА, Минина ЮД, Андрофагина ОВ. Опыт применения вортиоксетина в лечении постинсультной депрессии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):45–49. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-45-49.

11. Yang NN, Lin LL, Li YJ, Li HP, Cao Y, Tan CX et al. Potential Mechanisms and Clinical Effectiveness of Acupuncture in Depression. Curr Neuropharmacol. 2022;20(4):738–750. https://doi.org/10.2174/1570159X19666210609162809.

12. Исакова ЕВ, Егорова ЮВ. Постинсультная депрессия у пожилых и возможности нефармакологических подходов к ее коррекции. Клиническая геронтология. 2021;27(7-8):56–62. https://doi.org/10.26347/1607-2499202107-08056-062.

13. Pisegna J, Knebel R, Juckett L, Darragh A, Nichols-Larsen DS, Krok-Schoen JL. Occupational Therapy for Poststroke Anxiety and Depressive Symptoms in Inpatient Rehabilitation. OTJR. 2024;44(1):78–87. https://doi.org/10.1177/15394492231151886.

14. Yi Y, Zhao W, Lv S, Zhang G, Rong Y, Wang X et al. Effectiveness of nonpharmacological therapies for treating post-stroke depression: A systematic review and network meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024;90:99–107. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2024.07.011.

15. Ignacio KHD, Muir RT, Diestro JDB, Singh N, Yu MHLL, Omari OE et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms after stroke in young adults: A systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(7):107732. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107732.

16. Broomfield NM, Scoular A, Welsh P, Walters M, Evans JJ. Poststroke anxiety is prevalent at the population level, especially among socially deprived and younger age community stroke survivors. Int J Stroke. 2015;10(6):897–902. https://doi.org/10.1111/ijs.12109.

17. Huang H, Lu M, Zhang P, Xiao L, Zhang W, Xu Y et al. Association between malnutrition, depression, anxiety and fatigue after stroke in older adults: a cross-lagged panel analysis. Aging Clin Exp Res. 2024;37(1):4. https://doi.org/10.1007/s40520-024-02892-7.

18. Samudio-Cruz MA, Toussaint-González P, Estrada-Cortés B, MartínezCortéz JA, Rodríguez-Barragán MA, Hernández-Arenas C et al. Education Level Modulates the Presence of Poststroke Depression and Anxiety, But It Depends on Age. J Nerv Ment Dis. 2023;211(8):585–591. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001663.

19. Ruthmann F, Lo JW, Mendyk-Bordet AM, Allart E, Köhler S, KlimkowiczMrowiec A et al. Prevalence of poststroke anxiety and its associations with global cognitive impairment: An individual participant data analysis. J Affect Disord. 2025;369:1136–1144. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.10.099.

20. Al-Busaidi IS, Alamri Y. Poststroke Anxiety and Depression: Findings from Saudi Arabia. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(7):1653–1654. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.03.003.

21. Ignacio KHD, Diestro JDB, Medrano JMM, Salabi SKU, Logronio AJ, Factor SJV et al. Depression and Anxiety after Stroke in Young Adult Filipinos. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2022;31(2):106232. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106232.

22. Li P, Lu C, Wang M, Mao Y, Wang X, Liu Y et al. Mapping the pain pathway: The VPL-S1HL-ACC circuit’s role in central post-stroke pain. Brain Res Bull. 2025;227:111406. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2025.111406.

23. Li HL, Lin M, Tan XP, Wang JL. Role of Sensory Pathway Injury in Central Post-Stroke Pain: A Narrative Review of Its Pathogenetic Mechanism. J Pain Res. 2023;16:1333–1343. https://doi.org/10.2147/JPR.S399258.

24. Haroutounian S, Ford AL, Frey K, Nikolajsen L, Finnerup NB, Neiner A et al. How central is central poststroke pain? The role of afferent input in poststroke neuropathic pain: a prospective, open-label pilot study. Pain. 2018;159(7):1317–1324. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001213.

25. Усова НН. Постинсультный болевой синдром: проблема, которую не замечают. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2024;14(2):270–281. https://doi.org/10.34883/PI.2024.14.2.054.

26. Ri S. The Management of Poststroke Thalamic Pain: Update in Clinical Practice. Diagnostics. 2022;12(6):1439. https://doi.org/10.3390/diagnostics12061439.

27. Tan PL, Wee TC, Lim AT. Poststroke shoulder pain. Singapore Med J. 2024;65(8):449–453. https://doi.org/10.4103/singaporemedj.SMJ-2021-360.

28. Sanchis MN, Lluch E, Nijs J, Struyf F, Kangasperko M. The role of central sensitization in shoulder pain: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2015;44(6):710–716. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.11.002.

29. Есин РГ, Ситнова МА, Есин ОР. Центральная сенситизация в клинической картине постинсультной боли в области плеча. Российский журнал боли. 2014;(1):69–70. Режим доступа: https://elibrary.ru/ucfbuv.

30. Перепелица СА, Тумилович ТА, Щербакова АА. Постинсультный таламический синдром (обзор). Общая реаниматология. 2019;15(5):88–105. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-5-88-105.

31. Shi ZM, Jing JJ, Xue ZJ, Chen WJ, Tang YB, Chen DJ et al. Stellate ganglion block ameliorated central post-stroke pain with comorbid anxiety and depression through inhibiting HIF-1alpha/NLRP3 signaling following thalamic hemorrhagic stroke. J Neuroinflammation. 2023;20(1):82. https://doi.org/10.1186/s12974-023-02765-2.

32. Есин ОР, Горобец ЕА, Хайруллин ИХ, Есин РГ, Гамирова РГ, Шамсутдинова РФ и др. Опросник центральной сенситизации – русскоязычная версия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):51–56. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006151.

33. Морозова МА, Потанин СС, Бениашвили АГ, Бурминский ДС, Лепилкина ТА, Рупчев ГЕ, Кибитов АА. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417.