Выявление латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза среди взрослых из групп риска в Московской области

Введение. В условиях снижения напряженности эпидемической ситуации по туберкулезу в России сохраняет актуальность поиск новых путей повышения эффективности профилактических противотуберкулезных мероприятий среди взрослых.

Цель. Изучить распространенность латентной туберкулезной инфекции в группах риска развития туберкулеза у взрослых, провести сравнительную оценку эффективности выявления активного туберкулеза методом иммунодиагностики и флюорографии среди взрослых из групп риска развития туберкулеза.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы результаты обследования лиц из групп риска развития туберкулеза старше 18 лет с положительным результатом пробы с АТР. На первом этапе изучена распространенность латентной туберкулезной инфекции. На втором этапе проведен сравнительный анализ выявляемости активного туберкулеза при проведении иммунодиагностики и при профилактических флюорографических исследованиях.

Результаты. Установлено, что среди взрослых из групп риска развития туберкулеза распространенность латентной туберкулезной инфекции в медицинской группе риска была в 2,7 раза выше, в социальной группе риска – в 8,7 раза выше, чем в среднем в популяции. Выявляемость активного туберкулеза по результатам иммунодиагностики была самой высокой в социальной группе риска – 3,8 случаев на 1 000 обследованных.

По эффективности выявления туберкулеза у взрослых из групп риска развития туберкулеза иммунодиагностика сопоставима с флюорографическими исследованиями (0,19 и 0,17 на 1 000 обследованных из групп риска соответственно).

Выводы. Проведение ежегодной иммунодиагностики среди взрослых в группах риска развития туберкулеза позволяет своевременно выявить латентную туберкулезную инфекцию, а также повысить эффективность раннего выявления активного туберкулеза, что способствует уменьшению резервуара туберкулезной инфекции.

1. Литвинов ВИ. Что такое латентная туберкулезная инфекция: взгляд на проблему. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2017;(2):6–9. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/385.

2. Владимирский МА, Лапенкова МБ, Ёлов АА, Аксенова ВА, Плеханова МА, Смердин СВ, Руткевич ПН. Иммунобиологические методы контроля латентной туберкулезной инфекции у детей и подростков и анализ реактивации туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(6):32–38. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-32-38.

3. Русских ОЕ. Латентная туберкулезная инфекция: возможности диагностики и лечения у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019;9(2):99–104. https://doi.org/10.18565/epidem.2019.9.2.99-104.

4. Andersen Р. Vaccine strategies against latent tuberculosis infection. Trends Microbiol. 2007;15(1):7–13. https://doi.org/10.1016/j.tim.2006.11.008.

5. Борисов СЕ, Лукина ГВ, Слогоцкая ЛВ, Кочетков ЯА, Гунтупова ЛД, Куликовская НВ. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(6):42–50. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/oeyynf.

6. Rahimifar N, Mahmoudi S, Mamishi S, Purakbari B. Prevalence of latent tuberculosis infection in transplant candidates: a systematic review and meta-analysis. Microbe Pathog. 2018;125:401–410. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2018.09.040.

7. Равилоне МК, Коробицин АА. Ликвидация туберкулеза – новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(11):7–15. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-11-7-15.

8. Cohen A, Mathiasen VD, Schön T, Wejse C. The global prevalence of latent tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2019;54(3):1900655. https://doi.org/10.1183/13993003.00655-2019.

9. Кудлай ДА. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментальноклинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74.

10. Latorre I, Dominguez J. Dormancy antigens as biomarkers of latent tuberculosis infection. EBioMedicine. 2015;2(8):790–791. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2015.06.017.

11. Goletti D, Lee M-R, Wang J-Y, Walter N, Ottenhoff T. Update on tuberculosis biomarkers: From correlates of risk, to correlates of active disease and of cure from disease. Respirology. 2018;23(5):455–466. https://doi.org/10.1111/resp.13272.

12. Фелькер ИГ, Павленок ИВ, Ставицкая НВ, Кудлай ДА. Латентная туберкулезная инфекция среди детей и взрослых в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(1):34–40. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1-34-40.

13. Слогоцкая ЛВ, Богородская ЕМ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА, Кудлай ДА, Николенко НЮ. Особенности проявлений туберкулезной инфекции в разных возрастных группах у детей и подростков по результатам скрининга на основе применения 2 внутрикожных тестов (с туберкулином и аллергеном туберкулезным рекомбинантным (CFP10-ESAT6)) в Москве в 2023 году. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(6):20–30. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-6-20-30.

14. Куприянов ЮЮ, Рогожина НА, Сарганова ЕВ, Кузнецова КМ. Особенности течения латентной туберкулезной инфекции у взрослых с клиническими примерами. В: Балыкова ЛА, Павелкина ВФ (ред.). Инфекционновоспалительные заболевания как междисциплинарная проблема: материалы VI межрегиональной научно-практической конференции. Саранск, 18 мая 2022 г. Саранск: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; 2022. С. 175–180. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/wheigd.

15. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, Туктарова ЛМ, Оганезова ГС, Мусаткина НВ, Литвинова НВ. Скрининг туберкулезной инфекции в группах риска у взрослого населения города Москвы. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(4):13–21. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-13-21.

16. Зорина ММ, Филимонов ПН, Петренко ТИ. Латентная туберкулезная инфекция у сотрудников противотуберкулезных медицинских организаций. Медицинский Альянс. 2015;(1):185–186. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/waaxop.

17. Истомина ЕВ, Зинченко ЮС, Беляева ЕН, Басанцова НЮ, Старшинова АА. Ранняя диагностика туберкулезной инфекции у сотрудников противотуберкулезных учреждений и медицинских стационаров общего профиля. Туберкулез и социальнозначимые заболевания. 2018;(4):4–9. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/453.

18. Старшинова АА, Зинченко ЮС, Истомина ЕВ, Басанцова НЮ, Филатов МВ, Беляева ЕН и др. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в учреждениях различного профиля и формирование группы риска по заболеванию туберкулезом. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019;19(3):178–184. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2019-19-3-178-184.

19. Тимофеев РМ, Марченко АН, Калашников АА, Пирогова НД. Латентная туберкулезная инфекция у сотрудников Бюро судебно-медицинской экспертизы. Медицинская наука и образование Урала. 2023;24(2):44–47. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/iqlqzs.

20. Уркова ЛК, Иванова АЛ, Будник ОА, Бабченок ИВ. Латентная туберкулезная инфекция: возможности, проблемы и перспективы диагностики. Рецепт. 2024;27(6):902–910. Режим доступа: https://recipe.by/wp-content/uploads/2024/12/902-910_recipe_6-2024_v27.pdf.

21. Боровицкий ВС. Прогнозирование риска развития латентной туберкулезной инфекции у лиц, отбывающих наказание в исправительном учреждении Федеральной службы исполнения наказаний. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(3):19–23. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-3-19-23.

22. Коломиец ВМ, Белоконова ЛВ, Корнеева СИ, Стерликов СА. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях России: этапы и эффективность решения проблем. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(3):57–64. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-3-57-64.

23. Морозова ТИ, Докторова НП. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска взрослого населения Саратовской области. Медицинский совет. 2023;17(4):92–100. https://doi.org/10.21518/ms2023-054.

24. Халафова ЭТ. Латентная туберкулезная инфекция у контингентов психоневрологических интернатов. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2023;11(4):78–79. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ugtjhw.

25. Халафова ЭТ, Богородская ЕМ, Давидова НГ. Распространенность латентной туберкулезной инфекции среди контактных лиц в социальных домах. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2024;14(2):70–75. https://doi.org/10.18565/epidem.2024.14.2.70-5.

26. Шурыгин АА, Перминова ИВ, Ковтун АА, Плотников ВП, Новикова ЕГ, Кудлай ДА. Применение аллергена туберкулезного рекомбинантного в комплексном профилактическом обследовании на туберкулез постояльцев учреждений социального обслуживания с круглосуточным пребыванием. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):42–47. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-42-47.

27. Vujnovic М, Yedilbayev А, Gozalov О, Yegeubayeva S, Gurbanova Е. Сборник передового опыта реализации Стратегии ликвидации туберкулеза и рекомендаций ВОЗ по профилактике и борьбе с туберкулезом в Российской Федерации. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2025. 76 с. Режим доступа: https://health-family.ru/upload/medialibrary/ff3/e21w384v63cnyduariwlcgv995uvxbtu.pdf.

28. Колпакова ЛВ, Туктарова ЛМ, Синицын МВ. Латентная туберкулезная инфекция среди сотрудников противотуберкулезных медицинских организаций города Москвы. Туберкулез и социально значимые заболева- ния. 2017;(2):24–29. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/388.

29. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, Белиловский ЕМ, Рощупкина ОМ. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012–2016 гг. Туберкулез и социально значимые болезни. 2017;(2):10–15. Режим доступа: https://www.tb-journal.ru/jour/rticle/view/386.

30. Starshinova A, Dovgalyk I, Malkova A, Zinchenko Y, Pavlova M, Belyaeva E et al. Recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) in tuberculosis diagnostic In Russia (meta-analysis). Int J Mycobacteriol. 2020;9(4):335–346. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy_131_20.

31. Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérin-vaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.