Тревожные расстройства у молодых: опыт лечения препаратом маритупирдин

Введение. Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных психических расстройств в мире и оказывают значительное влияние на психологическое здоровье и социальное функционирование, в том числе подростков и молодых людей. Обычно они проявляются в возрасте 10–24 лет и приводят к серьезным нарушениям здоровья.

Цель. Изучить клинические особенности тревожных расстройств в рамках генерализованного тревожного расстройства (ГТР), выделить ведущие проявления и дополнительные пантомимические, жестикуляционные и поведенческие симптомы-маркеры, оценить эффективность анксиолитика маритупирдина (Авиандр®) при лечении этих состояний.

Материалы и методы. Обследовано 142 пациента с ГТР, диагностированным с помощью клинико-психопатологического и экспериментально-психологического методов. Критерии включения в исследование: возраст 18–24 года, соответствие пациента критериям ГТР по DSM-5. Критерии исключения: наличие клинически актуального соматического или неврологического заболевания, беременность или планирование беременности (для женщин), прием психотропных препаратов в течение месяца, предшествовавшего включению в исследование. Использовались тест Мини-СМИЛ, тест Спилбергера – Ханина, тест Бека. Пациентам был назначен анксиолитик Авиандр® по 20 мг 2 раза в день в течение 6 нед.

Результаты. Среди обследованных пациентов молодого возраста были выделены 6 групп проявлений ГТР и ряд поведенческих маркеров. После лечения препаратом Авиандр® статистически значимое снижение баллов отмечено в домене эмоциональных проявлений, по шкалам психических проявлений и симптомов напряжения, в поведенческом домене, в соматических проявлениях. Наибольшее относительное снижение выявлено по шкале Бека; на втором месте по чувствительности к препарату была ситуативная тревожность, тогда как личностная тревожность и показатели по Мини-СМИЛ снизились более чем на треть.

Заключение. Авиандр® оказал положительный эффект в виде снижения выраженности ГТР.

1. Su X. Influence of Social Media and Family Environment on Adolescent Anxiety Disorder. J Educ Humanit Soc Sci. 2023;22:207–213. https://doi.org/10.54097/ehss.v22i.12421.

2. Patton GC, Coffey C, Romaniuk H, Mackinnon A, Carlin JB, Degenhardt L et al. The prognosis of common mental disorders in adolescents: a 14-year prospective cohort study. Lancet. 2014;383(9926):1404–1411. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)62116-9.

3. Konnopka A, König H. Economic Burden of Anxiety Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pharmacoeconomics. 2020;38(1):25–37. https://doi.org/10.1007/s40273-019-00849-7.

4. Castaldelli-Maia JM, Bhugra D. Analysis of global prevalence of mental and substance use disorders within countries: focus on sociodemographic characteristics and income levels. Int Rev Psychiatry. 2022;34(1):6–15. https://doi.org/10.1080/09540261.2022.2040450.

5. Restar AJ, Jin H, Jarrett B, Adamson T, Baral SD, Howell S, Beckham SW. Characterising the impact of COVID-19 environment on mental health, gender affirming services and socioeconomic loss in a global sample of transgender and non-binary people: a structural equation modelling. BMJ Glob Health. 2021;6(3):e004424. https://doi.org/10.1136/bmjgh2020-004424.

6. Penninx BW, Pine DS, Holmes EA, Reif A. Anxiety disorders. Lancet. 2021;397(10277):914–927. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00359-7.

7. Craske MG, Stein MB, Eley TC, Milad MR, Holmes A, Rapee RM, Wittchen HU. Anxiety disorders. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17024. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24.

8. Bie F, Yan X, Xing J, Wang L, Xu Y, Wang G et al. Rising global burden of anxiety disorders among adolescents and young adults: trends, risk factors, and the impact of socioeconomic disparities and COVID-19 from 1990 to 2021. Front Psychiatry. 2024;15:1489427. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1489427.

9. Javaid SF, Hashim IJ, Hashim MJ, Stip E, Samad MA, Ahbabi AA. Epidemiology of anxiety disorders: global burden and sociodemographic associations. Middle East Curr Psychiatry. 2023;30(1):44. http://doi.org/10.1186/s43045-023-00315-3.

10. Goodwin RD, Weinberger AH, Kim JH, Wu M, Galea S. Trends in anxiety among adults in the United States, 2008–2018: Rapid increases among young adults. J Psychiatr Res. 2020;130:441–446. http://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.08.014.

11. Love AS, Love R. Anxiety Disorders in Primary Care Settings. Nurs Clin North Am. 2019;54(4):473–493. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2019.07.002.

12. Meuret AE, Tunnell N, Roque A. Anxiety Disorders and Medical Comorbidity: Treatment Implications. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:237–261. https://doi.org/10.1007/978-981-32-9705-0_15.

13. DeGeorge KC, Grover M, Streeter GS. Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults. Am Fam Physician. 2022;106(2):157–164. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35977134/.

14. DeMartini J, Patel G, Fancher TL. Generalized Anxiety Disorder. Ann Intern Med. 2019;170(7):ITC49–ITC64. https://doi.org/10.7326/AITC201904020.

15. Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze EJ, Stanley MA, Craske MG. Anxiety disorders in older adults: a comprehensive review. Depress Anxiety. 2010;27(2):190–211. https://doi.org/10.1002/da.20653.

16. Craske MG, Kircanski K, Epstein A, Wittchen HU, Pine DS, Lewis-Fernández R et al. Panic disorder: a review of DSM-IV panic disorder and proposals for DSM-V. Depress Anxiety. 2010;27(2):93–112. https://doi.org/10.1002/da.20654.

17. Durazzo M, Gargiulo G, Pellicano R. Non-cardiac chest pain: a 2018 update. Minerva Cardioangiol. 2018;66(6):770–783. https://doi.org/10.23736/S0026-4725.18.04681-9.

18. Jafferany M, Khalid Z, McDonald KA, Shelley AJ. Psychological Aspects of Factitious Disorder. Prim Care Companion CNS Disord. 2018;20(1):17nr02229. https://doi.org/10.4088/PCC.17nr02229.

19. Cosci F, Fava GA, Sonino N. Mood and anxiety disorders as early manifestations of medical illness: a systematic review. Psychother Psychosom. 2015;84(1):22–29. https://doi.org/10.1159/000367913.

20. Weich S, Pearce HL, Croft P, Singh S, Crome I, Bashford J, Frisher M. Effect of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study. BMJ. 2014;348:g1996. https://doi.org/10.1136/bmj.g1996.

21. Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci. 2015;17(3):327–335. https://doi.org/10.31887/dcns.2015.17.3/bbandelow.

22. Plummer F, Manea L, Trepel D, McMillan D. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiatry. 2016;39:24–31. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005.

23. Herr NR, Williams JW, Jr, Benjamin S, McDuffie J. Does this patient have generalized anxiety or panic disorder?: The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 2014;312(1):78–84. https://doi.org/10.1001/jama.2014.5950.

24. Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW et al. Multicenter collaborative panic disorder severity scale. Am J Psychiatry. 1997;154(11):1571–1575. https://doi.org/10.1176/ajp.154.11.1571.

25. Melchert TP, Halfond RW, Hamdi NR, Bufka LF, Hollon SD, Cuttler MJ. Evidence-based practice in psychology: Context, guidelines, and action. Am Psychol. 2024;79(6):824–837. https://doi.org/10.1037/amp0001253.

26. Society for Adolescent Health and Medicine. Young Adult Health and WellBeing: A Position Statement of the Society for Adolescent Health and Medicine. J Adolesc Health. 2017;60(6):758–759. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.03.021.

27. Guaiana G, Meader N, Barbui C, Davies SJ, Furukawa TA, Imai H et al. Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network metaanalysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;(11):CD012729. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012729.pub3.

28. Pompoli A, Furukawa TA, Imai H, Tajika A, Efthimiou O, Salanti G. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(4):CD011004. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011004.pub2.

29. Taylor GM, Lindson N, Farley A, Leinberger-Jabari A, Sawyer K, Te Water Naudé R et al. Smoking cessation for improving mental health. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(3):CD013522. https://doi.org/10.1002/14651858.cd013522.pub2.

30. Mishra AK, Varma AR. A Comprehensive Review of the Generalized Anxiety Disorder. Cureus. 2023;15(9):e46115. https://doi.org/10.7759/cureus.46115.

31. Chapdelaine A, Carrier JD, Fournier L, Duhoux A, Roberge P. Treatment adequacy for social anxiety disorder in primary care patients. PloS ONE. 2018;13(11):e0206357. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206357.

32. Bushnell GA, Rynn MA, Crystal S, Gerhard T, Olfson M. Simultaneous Benzodiazepine and SSRI Initiation in Young People With Anxiety Disorders. J Clin Psychiatry. 2021;82(6):20m13863. https://doi.org/10.4088/jcp.20m13863.

33. van Dis EAM, van Veen SC, Hagenaars MA, Batelaan NM, Bockting CLH, van den Heuvel RM et al. Long-term Outcomes of Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety-Related Disorders: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Psychiatry. 2020;77(3):265–273. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.3986.

34. Ivachtchenko AV, Lavrovsky Y, Okun I. AVN-101: A Multi-Target Drug Candidate for the Treatment of CNS Disorders. J Alzheimers Dis. 2016;53(2):583–620. https://doi.org/10.3233/jad-151146.

35. Парфенов ВА. Авиандр – новый оригинальный препарат для терапии тревожных расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(4):98–102. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2024-4-98-102.

36. Ivashchenko AA, Morozova MA, Vostokova NV, Beniashvily AG, Bukhanovskaya OA, Burminskiy DS et al. Safety and efficacy of aviandr in patients with generalized anxiety disorder: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding, pilot study. J Psychiatr Res. 2021;143:436–444. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.10.008.

37. Есипов АВ, Самушия МА, Иволгин АФ, Хоммятов МР, Козачук АЮ, Елина ИА и др. Новые возможности терапии расстройства адаптации у участников боевых действий: результаты исследования отечественного препарата Авиандр. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(3):62–69. https://doi.org/10.17116/jnevro202512503162.

38. Попова ВБ, Антонова ЕА, Хлябова ПМ, Родюкова ИС, Алпенидзе ДН, Дроздова ЮВ и др. Эффективность и безопасность нового препарата Авиандр в лечении тревоги у пациентов с расстройством адаптации после перенесенной острой короновирусной инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(7):131–138. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124071131.