Клинический случай экземы Капоши, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа у подростка

Герпетиформная экзема (eczema herpetiforme), или экзема Капоши, – заболевание, протекающее с интоксикационным синдромом, связанным с течением вирусной инфекции у детей на фоне атопического дерматита. Этиологическим фактором экземы Капоши чаще всего является инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1-го типа, реже – вирусом простого герпеса 2-го типа; в редких случаях вирусами Коксаки A16 или вирусом вакцины против натуральной оспы. Заболевание характерно для детей от 6 мес. до 2 лет. В статье представлен клинический случай течения герпетиформной экземы Капоши у подростка 14 лет с отягощенным преморбидным фоном, инфицированного несколькими вирусами герпеса человека одновременно (ВЭБ, ВПГ-1, ВГЧ-7) и активной формой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа. Представлена этиологическая верификация диагноза с применением молекулярно-генетических методов и иммуноферментного анализа. Была проведена системная терапия: противовирусная (ацикловир 500 мг внутривенно 3 раза в день 5 дней), инфузионная (натрия хлорид 250 мл 0,9% 2 раза в сут. 3 дня), системная противовоспалительная (преднизолон 60 мг 2 раза в сут. 3 дня), десенсибилизирующая (хлоропирамин 25 мг 2 раза в сут. 5 дней); местная терапия: противовоспалительная и противогрибковая / антибактериальная (гидрокортизон + натамицин + неомицин 15 г 3 раза в сут. 7 дней); подсушивающее и противовоспалительное средство (цинка оксид 25 мг 2 раза в сут. 5 дней), антибактериальные глазные капли (сульфацетамид 0,1 мл 4 раза в сут. 5 дней). Была достигнута значительная нормализация состояния пациента. Описанный случай типичного клинического течения экземы Капоши представляет научно-практический интерес с точки зрения нетипичного возраста манифестации заболевания и этиологии инфекционного процесса, связанного с отягощенным преморбидным фоном пациента. Представленные данные призваны повысить настороженность практикующих врачей в плане клинической и лабораторной диагностики герпетического поражения кожи у детей старших возрастных групп.

1. Kaposi M. Pathologie und Therapie der Hautkrankheiten in Vorlesungen: für praktische Ärzte und Studirende. 2nd ed. Wien: Urban & Schwarzenberg; 1887. 850 p.

2. De Rose DU, Bompard S, Maddaloni C, Bersani I, Martini L, Santisi A et al. Neonatal herpes simplex virus infection: From the maternal infection to the child outcome. J Med Virol. 2023;95(8):e29024. https://doi.org/10.1002/jmv.29024.

3. Hemani SA, Edmond MB, Jaggi P, Cooley A. Frequency and Clinical Features Associated With Eczema Herpeticum in Hospitalized Children With Presumed Atopic Dermatitis Skin Infection. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(4):263–266. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002542.

4. Traidl S, Heinrich L, Siegels D, Rösner L, Haufe E, Harder I et al. High recurrence rate of eczema herpeticum in moderate/severe atopic dermatitis – TREATgermany registry analysis. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(12):1490–1498. https://doi.org/10.1111/ddg.15205.

5. Harfouche M, AlMukdad S, Alareeki A, Osman AMM, Gottlieb S, Rowley J et al. Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: mathematical modelling analyses. Sex Transm Infect. 2025;101(4):214–223. https://doi.org/10.1136/sextrans-2024-056307.

6. Huang LM, Lee CY, Liu MY, Lee PL. Primary infections of human herpesvirus-7 and herpesvirus-6: a comparative, longitudinal study up to 6 years of age. Acta Paediatr. 1997;86(6):604–608. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1997.tb08942.x.

7. Robinson WH, Younis S, Love ZZ, Steinman L, Lanz TV. Epstein-Barr virus as a potentiator of autoimmune diseases. Nat Rev Rheumatol. 2024;20(11):729–740. https://doi.org/10.1038/s41584-024-01167-9.

8. Lee J, Manon V, Chen J. A Structural Atlas of TAP Inhibition by Herpesviruses and Poxviruses. bioRxiv. 2025:2025.06.19.660632. https://doi.org/10.1101/2025.06.19.660632.

9. Ahmadivand S, Fux R, Palić D. Role of T Follicular Helper Cells in Viral Infections and Vaccine Design. Cells. 2025;14(7):508. https://doi.org/10.3390/cells14070508.

10. Wu YY, Sun TK, Chen MS, Munir M, Liu HJ. Oncolytic viruses-modulated immunogenic cell death, apoptosis and autophagy linking to virotherapy and cancer immune response. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1142172. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1142172.

11. Cohen JI. Herpesvirus latency. J Clin Invest. 2020;130(7):3361–3369. https://doi.org/10.1172/JCI136225.

12. Pappa G, Sgouros D, Theodoropoulos K, Kanelleas A, Bozi E, Gregoriou S et al. The IL-4/-13 Axis and Its Blocking in the Treatment of Atopic Dermatitis. J Clin Med. 2022;11(19):5633. https://doi.org/10.3390/jcm11195633.

13. Kumar A, Stavrakis G, Karaba AH. Herpesviruses and Inflammasomes: One Sensor Does Not Fit All. mBio. 2022;13(1):e0173721. https://doi.org/10.1128/mbio.01737-21.

14. Popović J, Cvetković T, Džopalić T, Stanković A, Nikolić M, Mitić A et al. Effects of Herpesviruses on Proinflammatory Cytokines in Chronic Periapical Lesions. Med Sci Monit. 2025;31:e946843. https://doi.org/10.12659/MSM.946843.

15. Chen H, Jian Z, Xu T, Xu L, Deng L, Shao L et al. Advances in the mechanism of inflammasomes activation in herpes virus infection. Front Immunol. 2024;15:1346878. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1346878.

16. Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Хаитов РМ, Ильина НИ, Алексеева ЕА, Амбарчян ЭТ и др. Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://dep_pediatr.pnzgu.ru/files/dep_pediatr.pnzgu.ru/1110_kr21l20mz.pdf

17. Ma Y, Chachin M, Hirose T, Nakamura K, Shi N, Hiro S, Imafuku S. Prevalence and incidence of comorbidities in patients with atopic dermatitis, psoriasis, alopecia areata, and vitiligo using a Japanese claims database. J Dermatol. 2025;52(5):841–854. https://doi.org/10.1111/1346-8138.17643.

18. Fang L, Wang Z, Zhao J, Wu X, Wang S, Gao H, Wu D. Association between human herpesviruses infections and childhood neurodevelopmental disorders: insights from two-sample mendelian randomization analyses and systematic review with meta-analysis. Ital J Pediatr. 2024;50(1):248. https://doi.org/10.1186/s13052-024-01820-9.

19. Casella R, Miniello A, Buta F, Yacoub MR, Nettis E, Pioggia G, Gangemi S. Atopic Dermatitis and Autism Spectrum Disorders: Common Role of Environmental and Clinical Co-Factors in the Onset and Severity of Their Clinical Course. Int J Mol Sci. 2024;25(16):8936. https://doi.org/10.3390/ijms25168936.

20. Al-Beltagi M, Saeed NK, Elbeltagi R, Bediwy AS, Aftab SAS, Alhawamdeh R. Viruses and autism: A Bi-mutual cause and effect. World J Virol. 2023;12(3):172–192. https://doi.org/10.5501/wjv.v12.i3.172.

21. Gerlicki CM. Viral diseases affecting the skin. Dermatol Rev. 2024;5:e225. https://doi.org/10.1002/der2.225.

22. Eshaghi S, Sheybani F, Hedjazi A, Naderi H, Shirazinia M, Morovatdar N. Infectious Causes of Death: An Autopsy-Based Study of 546 Cases. Open Forum Infect Dis. 2025;12(2):ofaf065. https://doi.org/10.1093/ofid/ofaf065.

23. Binnie A, Fernandes E, Almeida-Lousada H, de Mello RA, Castelo-Branco P. CRISPR-based strategies in infectious disease diagnosis and therapy. Infection. 2021;49(3):377–385. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01554-w.

24. Соломай ТВ, Семененко ТА, Ведунова СЛ, Исаева ЕИ, Ветрова ЕН, Каражас НВ. Роль активной герпес-вирусной инфекции в формировании атопического дерматита и псориаза. Сибирский научный медицинский журнал. 2022;42(3):94–102. https://doi.org/10.18699/SSMJ20220312.

25. Articles of Significant Interest in This Issue. J Virol. 2020;94(19):e01581–20. https://doi.org/10.1128/JVI.01581-20.

26. Quadiri A, Prakash S, Vahed H, Tadros JM, Sun M, Hormi-Carver KK et al. Therapeutic mucosal vaccination of herpes simplex virus type 2 infected guinea pigs with an adenovirus-based vaccine expressing the ribonucleotide reductase 2 and glycoprotein D induces local tissue-resident CD4+ and CD8+ TRM cells associated with protection against recurrent genital herpes. Front Immunol. 2025;16:1568258. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1568258.

27. Ford BN, Savitz J. Effect of Cytomegalovirus on the Immune System: Implications for Aging and Mental Health. Curr Top Behav Neurosci. 2023;61:181–214. https://doi.org/10.1007/7854_2022_376.

28. Galitska G, Coscia A, Forni D, Steinbrueck L, De Meo S, Biolatti M et al. Genetic Variability of Human Cytomegalovirus Clinical Isolates Correlates With Altered Expression of Natural Killer Cell-Activating Ligands and IFN-γ. Front Immunol. 2021;12:532484. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.532484.

29. Lareau CA, Yin Y, Maurer K, Sandor KD, Daniel B, Yagnik G et al. Latent human herpesvirus 6 is reactivated in CAR T cells. Nature. 2023;623(7987):608–615. https://doi.org/10.1038/s41586-023-06704-2.

30. Chow HT, Li W, Yang B, von Wintzingerode F, Chen Q. HHV-6 and HHV-7 reactivation in allogeneic CAR-T cell therapy. Trends Biotechnol. 2025;43(9):2184–2196. https://doi.org/10.1016/j.tibtech.2025.03.017.

31. Su Y, Wang J, Ren Y, Xu S, Si Y, Tang M et al. Epidemiological Characteristics of Neuro-Specific Antibodies Following Viral Infections. J Med Virol. 2024;96(11):e70050. https://doi.org/10.1002/jmv.70050.

32. Ridha M, Jones DG, Lerner DP, Vytopil M, Voetsch B, Burns JD et al. The spectrum of Epstein-Barr virus infections of the central nervous system after organ transplantation. Virol J. 2021;18(1):162. https://doi.org/10.1186/s12985-021-01629-6.

33. Qiu MZ, Wang C, Wu Z, Zhao Q, Zhao Z, Huang CY et al. Dynamic single-cell mapping unveils Epstein‒Barr virus-imprinted T-cell exhaustion and ontreatment response. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):370. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01622-1.

34. Niemeyer CS, Frietze S, Coughlan C, Lewis SWR, Bustos Lopez S, Saviola AJ et al. Suppression of the host antiviral response by non-infectious varicella zoster virus extracellular vesicles. J Virol. 2024;98(8):e0084824. https://doi.org/10.1128/jvi.00848-24.

35. Xiao A, Syed HA, Tsuchiya A. Eczema Herpeticum. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809616/.

36. Мачарадзе ДШ. Инфекции кожи при атопическом дерматите: клиника, лечение. Consilium Medicum. 2024;26(8):498–504. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.8.202876.

37. Labrador J, Aparicio MA, Santos-Briz A, Flores T, Garcia-Sanz R. Kikuchi-Fujimoto disease: a case supporting a role for human herpesvirus 7 involvement in the pathogenesis. Rheumatol Int. 2012;33(12):3065–3068. https://doi.org/10.1007/s00296-012-2562-6.

38. Fappani C, Gori M, Bianchi S, Terraneo M, Bilardi E, Colzani D et al. Differential diagnosis of fever and rash cases negative for measles and rubella to complement surveillance activities. J Med Virol. 2023;95(10):e29141. https://doi.org/10.1002/jmv.29141.

39. Keshavarz M, Ghasemi S, Arjeini Y, Namdari H, Maleki H, Mousavi N et al. Frequency evaluation and molecular characterization of HHV-6 and HHV-7 among children under 5 years with fever and skin rash. J Med Virol. 2023;95(3):e28608. https://doi.org/10.1002/jmv.28608.