Влияние вспомогательных веществ на эффективность и безопасность поликомпонентных препаратов для наружного применения

В течение последнего десятилетия отмечается увеличение количества больных, страдающих хроническими дерматозами, осложненными вторичными инфекциями. Увеличению рисков дерматозов способствует ряд факторов как со стороны внешней среды (температура и влажность, чистота воздуха и питьевой воды, пища, стрессовые воздействия), так и состояние организма человека (возраст, пол, гормональный фон, наличие сопутствующих заболеваний). Важным фактором, определяющим риск патологии кожи, является состояние микробиоты, которое зависит в т. ч. и от применения антисептиков, антибиотиков, включая топические. Недостаточная активность антимикробного лечения может сопровождаться развитием дисбиоза, появлением антибиотикорезистентных штаммов. Одним из основных направлений лечения сочетанной кожной патологии является применение поликомпонентных препаратов в виде кремов и мазей. Широко используется комбинация трех компонентов: бетаметазона дипропионата, гентамицина сульфата и клотримазола. На фармацевтическом рынке Российской Федерации присутствует как оригинальный препарат Тридерм, так и воспроизведенные средства, в частности Акридерм ГК. Между этими препаратами имеются некоторые отличия относительно состава вспомогательных веществ, поскольку разработчики мази и крема Акридерм ГК ставили цель увеличить проникновение антибиотика и антимикотика в кожу, повысив эффективность лечения, что, возможно, будет уменьшать риски антибиотикорезистентности. При этом имеется исследование, в котором показана терапевтическая эквивалентность Акридерма ГК относительно крема Тридерм при лечении экземы. Акридерм ГК является взаимозаменяемым препаратом для крема Тридерм и может использоваться в клинике как эффективная, безопасная и экономически выгодная замена импортного препарата. Для обзора использованы 39 отечественных и зарубежных научных источников, посвященных как терапии дерматозов, там и фармакологическим особенностям средств для лечения кожных воспалительных заболеваний.

1. Львов АН, Круглова ЛС, Загртдинова РМ, Ковалева ЮС, Кохан ММ, Матушевская ЕВ и др. Место топических комбинированных многокомпонентных препаратов в терапии осложненных дерматозов (Резолюция совета экспертов). Медицинский алфавит. 2024;(25):103–107. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-25-103-10.

2. Померанцев ОН, Потекаев НН. Заболеваемость населения болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(6):4–6. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiyai-venerologiya/2013/6/031997-2849201361.

3. Кубанов АА, Богданова ЕВ. Эпидемиология болезней кожи и подкожной клетчатки и оказание специализированной медицинской помощи в трех возрастных группах населения в 2010–2020 гг. в Российской Федерации. Национальное здравоохранение. 2022;3(1):15–24. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2022.3.1.15-24.

4. Mattson G, Coates S, Twigg AR. Patient Perceptions of Climate Change Impacts on Atopic Dermatitis: Cross-Sectional Survey Study. JMIR Dermatol. 2026;9:e80679. https://doi.org/10.2196/80679.

5. Singh N, Schikowski T, Krutmann J. Air Pollution and Skin Diseases: A Systematic Review of Epidemiological Evidence. Am J Clin Dermatol. 2026. https://doi.org/10.1007/s40257-026-01006-5.

6. Klimitz FJ, Shen Y, Repetto F, Brown S, Knoedler L, Ko CJ et al. Keratinocytes as active regulators of cutaneous and mucosal immunity: a systematic review across inflammatory epithelial disorders. Front Immunol. 2025;16:1694066. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1694066.

7. Tabata K, Ikarashi N, Yoshida R, Shinozaki Y, Kato Y, Kon R et al. High-fat diet exacerbates atopic dermatitis through alterations in the gut microbiome. J Nutr Biochem. 2026;148:110164. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2025.110164.

8. Barrea L, Nappi F, Di Somma C, Savanelli MC, Falco A, Balato A et al. Environmental Risk Factors in Psoriasis: The Point of View of the Nutritionist. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(5):743. https://doi.org/10.3390/ijerph13070743.

9. Balieva F, Schut C, Szabó C, Sampogna F, Dalgard FJ, Altunay IK et al.; ESDaP Study collaborators. Stress in dermatology patients: A multicenter observational study of 8295 outpatients and controls from 22 European clinics. JAAD Int. 2025;25:69–77. https://doi.org/10.1016/j.jdin.2025.12.005.

10. Mar K, Rivers JK. The Mind Body Connection in Dermatologic Conditions: A Literature Review. J Cutan Med Surg. 2023;27(6):628–640. https://doi.org/10.1177/12034754231204295.

11. Roster K, Fleshner L, Karatas TB, Ecanow A, Sayegh A, Farabi B, Marmon S. Menopause and Common Dermatoses: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2026;27(1):67–84. https://doi.org/10.1007/s40257-025-00994-0.

12. Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA. The human skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2018;16(3):143–155. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2017.157.

13. Özdemіr E, Öksüz L. Effect of Staphylococcus aureus colonization and immune defects on the pathogenesis of atopic dermatitis. Arch Microbiol. 2024;206(10):410. https://doi.org/10.1007/s00203-024-04134-w.

14. Wrześniewska M, Wołoszczak J, Świrkosz G, Szyller H, Gomułka K. The Role of the Microbiota in the Pathogenesis and Treatment of Atopic Dermatitis - A Literature Review. Int J Mol Sci. 2024;25(12):6539. https://doi.org/10.3390/ijms25126539.

15. Gonzalez ME, Schaffer JV, Orlow SJ, Gao Z, Li H, Alekseyenko AV, Blaser MJ. Cutaneous microbiome effects of fluticasone propionate cream and adjunctive bleach baths in childhood atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(3):481–493.e8. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.04.066.

16. Wojciechowska K, Dos Santos Szewczyk K. The Skin Microbiome and Bioactive Compounds: Mechanisms of Modulation, Dysbiosis, and Dermatological Implications. Molecules. 2025;30(22):4363. https://doi.org/10.3390/molecules30224363.

17. Polak K, Jobbágy A, Muszyński T, Wojciechowska K, Frątczak A, Bánvölgyi A et al. Microbiome Modulation as a Therapeutic Approach in Chronic Skin Diseases. Biomedicines. 2021;9(10):1436. https://doi.org/10.3390/biomedicines9101436.

18. Kong HH, Segre JA. Skin microbiome: looking back to move forward. J Invest Dermatol. 2012;132(3):933–939. https://doi.org/10.1038/jid.2011.417.

19. Kolb L, Ferrer-Bruker SJ. Atopic Dermatitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448071.

20. Шперлинг НВ. Применение комбинированных топических глюкокортикостероидов при инфекционных дерматитах складок. Медицинский совет. 2025;19(13):269–272. https://doi.org/10.21518/ms2025-263.

21. Olekson MA, Rose LF, Carlsson AH, Fletcher JL, Leung KP, Chan RK. Ultrahigh dose gentamicin alters inflammation and angiogenesis in vivo and in vitro. Wound Repair Regen. 2017;25(4):632–640. https://doi.org/10.1111/wrr.12557.

22. Lee AH, Swaim SF, Yang ST, Wilken LO. Effects of gentamicin solution and cream on the healing of open wounds. Am J Vet Res. 1984;45(8):1487–1492. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6476559.

23. Сергеев ЮВ. Тридерм: тактика терапии воспалительных дерматозов, обусловленных грибковой и смешанной инфекцией. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004;(3):64–73. Режим доступа: https://www.immunopathology.com/ru/article.php?carticle=234.

24. Анисимова ЛА, Сидоренко ОА. Топические стероидные препараты элоком и тридерм в терапии атопического дерматита у детей. РМЖ. 2000;(13):570. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Topicheskie_steroidnye_preparaty_elokom_i_triderm_v_terapii_atopicheskogo_dermatita_u_detey.

25. Комаристов ИА. Опыт применения препаратов «Тридерм». Военно-медицинский журнал. 2000;(5):40–41. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=46749&ysclid=mmx9ofb17v983981987.

26. Ordoñez-Toro A, Montero-Vilchez T, Muñoz-Baeza J, Sanabria-De-la-Torre R, Buendia-Eisman A, Arias-Santiago S. The Assessment of Skin Homeostasis Changes after Using Different Types of Excipients in Healthy Individuals. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(24):16678. https://doi.org/10.3390/ijerph192416678.

27. Bayan MF, Chandrasekaran B, Alyami MH. Development and Characterization of Econazole Topical Gel. Gels. 2023;9(12):929. https://doi.org/10.3390/gels9120929.

28. Otake H, Mano Y, Deguchi S, Ogata F, Kawasaki N, Nagai N. Effect of Ointment Base on the Skin Wound-Healing Deficits in Streptozotocin-Induced Diabetic Rat. Biol Pharm Bull. 2023;46(5):707–712. https://doi.org/10.1248/bpb.b22-00871.

29. Kaushik V, Schatton W, Keck CM. Influence of type of vehicle on dermal penetration efficacy of hydrophilic, amphiphilic, lipophilic model drugs. Eur J Pharm Biopharm. 2024;200:114305. https://doi.org/10.1016/j.ejpb.2024.114305.

30. Ляпунов НА, Зуев АП, Ломакина ВД, Жемерова ЕГ, Юрченко НИ, Дунай ЕВ, Емшанова СВ. Фармацевтическая композиция противовоспалительного и антимикробного действия в форме мази на гидрофобной основе для лечения кожных заболеваний (варианты). Патент RU 2325912 C1, 10.06.2008. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2325912C1/ru.

31. Bayan MF, Chandrasekaran B, Alyami MH. Development and Characterization of Econazole Topical Gel. Gels. 2023;9(12):929. https://doi.org/10.3390/gels9120929.

32. Духанин АС. Водородный показатель (рН) основы топического лекарственного препарата: выбор оптимального значения и роль буферной системы. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2):47–52. https://doi.org/10.17116/klinderma201615247-52.

33. Молохова ЕИ, Сорокина ЮВ. Сравнительное изучение реологических характеристик оригинального препарата Тридерм и его дженериков в форме крема. Антибиотики и химиотерапия. 2014;59(5-6):3–5. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/syjrfb.

34. Грамматикова НЭ. Сравнительное изучение антимикробной активности комбинированных топических лекарственных форм бетаметазона, гентамицина и клотримазола in vitro. Химико-фармацевтический журнал. 2019;53(10):45–49. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2019-53-10-45-49.

35. Халдин А., Жукова ОВ. Открытое рандомизированное сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности поликомпонентных препаратов для наружного применения отечественного и зарубежного производства в комплексной терапии экземы. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):327-337. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031327.

36. Хардикова СА. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):55–61. https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61.

37. Гаврилова ЛА. Клинический опыт применения крема Акридерм ГК у пациента с токсикодермией. Южно-Уральский медицинский журнал. 2016;(2):4–7. Режим доступа: https://elibrary.ru/yngnnp.

38. Матушевская ЕВ, Шакуров ИГ, Хисматулин ЗР. Эффективность и переносимость препаратов «линии» Акридерм в практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2008;(2):1–4. Режим доступа: https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/0bb/Matushevskaya.pdf.

39. Филимонкова НН, Бахлыкова ЕА. Комбинированная топическая терапия хронических дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;91(3):147–152. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2015-91-3-147-152.