Влияние препарата Пикамилон® Гинкго на восстановление когнитивных функций у пациентов с неамнестическими умеренными когнитивными нарушениями (результаты сравнительного когортного исследования)

Введение. Концепция умеренных когнитивных нарушений (УКН) предоставляет клиницистам полезный диагноз для тщательного наблюдения и большие возможности для терапевтических вмешательств. Фенотипическая классификация УКН позволяет определить вероятную причину УКН и предсказать его течение.

Цель. Оценить влияние 12-недельного курса (3 мес.) Пикамилон® Гинкго на восстановление когнитивных функций у пациентов с неамнестическим фенотипом УКН.

Материалы и методы. Основную группу составил 21 пациент, принимавший Пикамилон® Гинкго в составе комплексной терапии, группу сравнения – 25 пациента, получавших только стабильную комплексную терапию, направленную на коррекцию сосудистых рисков. Диагностика и оценка когнитивных нарушений проводились исходно и через 12 нед. (3 мес.) стабильной терапии с помощью МоСА-теста с определением общего балла МоСА (МоСА-Тotal), индекса памяти (MoCA-MIS) и МоСА-индексов исполнительных функций, внимания, зрительно-конструктивных навыков.

Результаты. Средний показатель МоСА-total после лечения был достоверно выше в группе пациентов, дополнительно получавших Пикамилон® Гинкго, по сравнению с пациентами, получавшими только терапию, направленную на редукцию сосудистых рисков (26,8 ± 1,1 против 25,3 ± 1,3 балла, р < 0,05). Среди пациентов, рандомизированных на получение Пикамилон® Гинкго, 47,6% вернулись к нормальным показателям когнитивных функций (МоСА-total ≥26 баллов) против 20,0% пациентов в группе сравнения (χ² = 3,962 р < 0,05).

Заключение. Комбинированный препарат Пикамилон® Гинкго является эффективным, безопасным и перспективным средством для терапии когнитивных нарушений сосудистой этиологии, включая возможность возвращения к нормальным когнитивным функциям.

1. Overton M, Pihlsgård M, Elmståhl S. Prevalence and Incidence of Mild Cognitive Impairment across Subtypes, Age, and Sex. Dement Geriatr Cogn Disord. 2019;47(4–6):219–232. https://doi.org/10.1159/000499763.

2. Etgen T, Sander D, Bickel H, Förstl H. Mild Cognitive Impairment and Dementia: The Importance of Modifiable Risk Factors. Dtsch Arztebl Int. 2011;108(44):743–750. https://doi.org/10.3238/ARZTEBL.2011.0743.

3. Chen PH, Cheng SJ, Lin HC, Lee CY, Chou CH. Risk Factors for the Progression of Mild Cognitive Impairment in Different Types of Neurodegenerati ve Disorders. Behav Neurol. 2018;2018:6929732. https://doi.org/10.1155/2018/6929732.

4. Kasper S, Bancher C, Eckert A, Förstl H, Frölich L, Hort J et al. Management of mild cognitive impairment (MCI): The need for national and international guidelines. World J Biol Psychiatry. 2020;21(8):579–594. https://doi.org/10.1080/15622975.2019.1696473.

5. Salemme S, Lombardo FL, Lacorte E, Sciancalepore F, Remoli G, Bacigalupo I et al. The prognosis of mild cognitive impairment: A systematic review and meta‐analysis. Alzheimers Dement. 2025;17(1):e70074. https://doi.org/10.1002/dad2.70074.

6. Kaur A, Edland SD, Peavy GM. The MoCA-Memory Index Score An Efficient Alternative to Paragraph Recall for the Detection of Amnestic Mild Cognitive Impairment. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2018;32(2):120–124. https://doi.org/10.1097/wad.0000000000000240.

7. Ghosh S, Libon D, Lippa C. Mild Cognitive Impairment: A Brief Review and Suggested Clinical Algorithm. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2014;29(4):293–302. https://doi.org/10.1177/1533317513517040.

8. Aisen PS, Jimenez-Maggiora GA, Rafii MS, Walter S, Raman R. Early-Stage Alzheimer Disease: Getting Trial-Ready. Nat Rev Neurol. 2022;18(7):389–399. https://doi.org/10.1038/s41582-022-00645-6.

9. Захаров ВВ, Бородулина ИВ, Вахнина НВ. Лечение больных с хронической ишемией головного мозга: опыт применения комбинированного нейропротективного препарата Пикамилон Гинкго. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(9):95–103. https://doi.org/10.17116/jnevro202212209195.

10. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.

11. Julayanont P, Brousseau M, Chertkow H, Phillips N, Nasreddine ZS. Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc. 2014;62(4):679–684. https://doi.org/10.1111/jgs.12742.

12. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, Levalahti E, Ahtiluoto S, Antikainen R et al. A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;385(9984):2255–2263. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60461-5.

13. Koepsell TD, Monsell SE. Reversion from mild cognitive impairment to normal or near-normal cognition: risk factors and prognosis. Neurology. 2012;79(15):1591–1598. https://doi.org10.1212/WNL.0b013e31826e26b7.

14. Zuo W, Yan F, Zhang B, Li J, Mei D. Advances in the studies of ginkgo biloba leaves extract on aging-related diseases. Aging Dis. 2017;8(6):812–826. https://doi.org/10.14336/AD.2017.0615.

15. Xie L, Zhu Q, Lu J. Can we use Ginkgo biloba extract to treat Alzheimer’s disease? Lessons from preclinical and clinical studies. Cells. 2022;11(3):479. https://doi.org/10.3390/cells11030479.

16. Shi C, Zhao L, Zhu B, Li Q, Yew DT, Yao Z, Xu J. Protective effects of Ginkgo biloba extract (EGb761) and its constituents quercetin and ginkgolide B against beta-amyloid peptide-induced toxicity in SH-SY5Y cells. Chem Biol Interact. 2009;181(1):115–123. https://doi.org/10.1016/j.cbi.2009.05.010.

17. Xu J, Wang K, Cao Z, Cao L, Wang Z, Xiao W Antagonistic effect of ginkgolide homologues on PAF-induced platelet aggregation and neuroprotective effect. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2017;42(24):4716–4721. https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.2017.0206.

18. Abdel-Kader R, Hauptmann S, Keil U, Scherping I, Leuner K, Eckert A, Müller WE. Stabilization of mitochondrial function by Ginkgo biloba extract (EGb 761). Pharmacol Res. 2007;56(6):493–502. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2007.09.011.

19. Yoshitake T, Yoshitake S, Kehr J. The ginkgo biloba extract Egb 761 and its main constituent flavonoids and ginkgolides increase extracellular dopamine levels in the rat prefrontal cortex. Brit J Pharmacol. 2010;159(3):659–668. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2009.00580.x.

20. Kristofikova Z, Benesova O, Tejkalova H. Changes of highaffinity choline uptake in the hippocampus of old rats after long-term administration of two nootropic drugs (Tacrine and Ginkgo biloba extract). Dementia. 1992;3:304–307. https://doi.org/10.1159/000107030.

21. Силкина ИВ, Ганьшина ТС, Середенин СБ, Мирзоян РС. ГАМК-ергический механизм цереброваскулярного и нейропротекторного эффектов афобазола и Пикамилона. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2005;68(1):2–24. Режим доступа: https://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/1082.

22. Das T, Saha SC, Sunita K, Majumber M, Ghorai M, Mane AB et al. Promising botanical-derived monoamine oxidase (MAO) inhibitors: pharmacological aspects and structure-activity studies. South African Journal of Botany. 2022;146:127–145. https://doi.org/10.1016/j.sajb.2021.10.024.

23. Mei N, Guo X, Ren Z, Kobayashi D, Wada K, Guo L. Review of Ginkgo bilobainduced toxicity, from experimental studies to human case reports. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev. 2017;35(1):1–28. https://doi.org/10.1080/10590501.2016.1278298.

24. Hecker H, Johannisson R, Koch E, Siegers CP. In vitro evaluation of the cytotoxic potential of alkylphenols from Ginkgo biloba L. Toxicology. 2002;177(2-3):167–177. https://doi.org/10.1016/s0300-483x(02)00189-0.

25. Koch E, Jaggy H, Chatterjee SS. Evidence for immunotoxic effects of crude Ginkgo biloba L. leaf extracts using the popliteal lymph node assay in the mouse. Int J Immunopharmacol. 2000;22(3):229–236. https://doi.org/10.1016/s0192-0561(99)00080-6.