Россия, по данным MIGnews.com, продолжает оставаться чемпионом мира в области абортов - на каждую тысячу новорожденных приходится 1 022 аборта. Следом идет Румыния, где количество абортов огромно, но на 35% ниже российского - 684 на тысячу рождений. В 1920 г. аборт был легализован, и с тех пор он стал главным «средством планирования семьи».

Лечение генитального эндометриоза путем назначения комбинированных гормональных контрацептивов в пролонгированном режиме может являться выбором у пациенток с хронической тазовой болью и нарушением менструальной функции.

Частота и выраженность побочных эффектов комбинированных оральных контрацептивов (КОК) являются наиболее частой причиной отказов от их использования (64,4%). Повышения приверженности к ним можно добиться качественным консультированием по выбору контрацепции и применением КОК со сниженной дозой эстрогенного компонента с формулой натуральных гормонов, содержащих современные селективные прогестины (диеногест, дроспиренон) с продленным режимом приема, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов. Прием витаминно-минерального комплекса, сбалансированного с учетом преимущественных нарушений микронутри-ентного баланса у женщин, использующих КОК, способствуют приверженности выбранному методу оральной контрацепции.

Повреждение центральной нервной системы у плода является одной из важных тем в современной медицине, т. к. относится к тяжелым врожденным заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, сопровождающимся гибелью плода и новорожденного или тяжелой инвалидизацией. Применение фолиевой кислоты или поливитаминов в периконцептуальный период относится к эффективным способам первичной профилактики пороков развития нервной трубки.

Традиционно проблема остеопороза (ОП) и остеопении (ОПе) у женщин ассоциируется с периодом постменопаузы. Повышенная хрупкость кости и остеопоротические переломы у беременных, родильниц и кормящих женщин менее ожидаемы, однако их социально-экономическое бремя может оказаться значительным. Ни существующая на сегодняшний день классификация ОП, ни международная классификация болезней не выделяют отдельной рубрики ОП, ассоциированного с беременностью, родами и лактацией [1].

Железодефицитная анемия является широко распространенным заболеванием. По различным данным, она встречается у большинства женщин репродуктивного возраста, беременных и родильниц. Это связано с высокими потребностями в железе во время гестации и повышенным его расходом в послеродовом периоде. Выбор наиболее эффективного железозаместительного препарата, действие которого будет реализоваться в максимально короткие сроки, лежит в основе оптимального решения данной проблемы и способствует благоприятным исходам.

В работе рассмотрены особенности психоэмоционального статуса, вегетативной регуляции, болевых феноменов молодых женщин и женщин среднего репродуктивного возраста, страдающих предменструальным синдромом. Обследовано 72 женщины в возрасте от 16 до 25 лет и 51 - в возрасте от 30 до 38 лет. Выявленные клинические особенности могут быть использованы в дальнейших исследованиях по разработке патогенетически обоснованных методов лечения данной патологии в различных возрастных группах.

Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) пуэрперия являются наиболее важной проблемой в акушерстве. В структуре данной патологии лидирует послеродовой эндометрит, наиболее часто возникающий после оперативных и патологических родов. Учитывая тот факт, что в патогенезе послеродовых ГВЗ существенная роль принадлежит изменению иммунологического статуса, характеризующегося или сочетан-ным подавлением Т- и В-систем иммунитета, или преимущественно поражением Т-лимфоцитов, включение в комплексную терапию послеродового эндометрита иммуномодулирующих препаратов способствует более быстрому достижению клинического эффекта и позволяет получить благоприятные исходы.

В статье отражены основные проблемы диагностики и лечения пациенток с вульвовагинальным кандидозом (ВВК). Отмечено, что Candida albicans вызывает кандидоз в 75-80% случаев. Клиническими формами ВВК являются: кандидоносительство, острый ВВК, хронический (рецидивирующий) вульвовагинальный кандидоз (ХРВВК). Описаны основные диагностические подходы к лечению и предотвращению рецидивов заболевания. Авторы представили данные об эффективности антифугального препарата Дифлюкан в борьбе с ВВК.

В данной статье представлены распространенность и тяжесть менопаузальных симптомов у женщин в период пре-, пери- и поздней постменопаузы, а также обоснование необходимости их лечения. Определено, что использование менопаузальной гормональной терапии (МГТ) должно быть индивидуализировано и его не следует прекращать исключительно по причине возраста женщины. Представлены результаты многочисленных исследований женщин в период перехода от пре- к пери-и далее к постменопаузе. Рассмотрены ограничения продолжительности приема МГТ, и обоснована потребность в разработке безопасных для длительного использования методов лечения приливов. Доказано, ультранизкодозированный препарат эффективен для лечения как умеренных, так и тяжелых вазомоторных симптомов.

В статье рассмотрены основные препараты антикоагулянтного действия, применяемые у онкологических больных, с учетом патогенеза гиперкоагуляционного статуса у таких больных: пероральные антикоагулянты, препараты гепарина, селективные ингибиторы Xa-фактора. Описаны основные преимущества препаратов низкомолекулярного гепарина по сравнению с нефракционированным гепарином. Даны рекомендации по профилактике тромботических осложнений у онкологических больных. Представлен обзор возможных осложнений гепаринотерапии и методы их профилактики.

Описаны клинические исследования медикаментозного и хирургического методов лечения эндоме-триоза. Несмотря на то что эндометриоз был описан еще в XIX в., полностью причины его появления и распространения не изучены. Также многие вопросы относительно методов лечения остаются далекими от решения. В связи с хроническим и часто рецидивирующим характером течения заболевания Комитет врачебной практики Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) заключил следующее: «эндометриоз должен рассматриваться как хроническое заболевание, требующее пожизненного плана ведения, приоритетом которого является медикаментозное лечение и профилактика повторных хирургических процедур». Таким образом, лечение эндометриоза должно быть не только комплексным, но и адаптированным под особенности организма каждой женщины.

Обзор содержит сведения о недостаточной частоте применения (менее 1%) и информированности (58-59%) российских женщин об экстренной контрацепции, современных рекомендуемых средствах, их эффективности (52-100%) и безопасности по данным клинических исследований последних лет. Повышение информированности врачей и потенциальных потребителей о высокой эффективности и безопасности экстренной контрацепции будет способствовать увеличению их использования в необходимых случаях.

В представленном исследовании проведена оценка эффективности применения препарата Овестин® (микронизированный эстриол 0,5 мг, суппозитории вагинальные) в предоперационной подготовке женщин в постменопаузе с пролапсом гениталий и стрессовым недержанием мочи. Исследование доказывает необходимость локального использования препарата Овестин® в предоперационной подготовке женщин в постменопаузе с разной степенью пролапса гениталий и стрессовым недержанием мочи, а также раннее начало использования данного препарата у женщин в период перименопаузы с целью профилактики эстрогензависимых осложнений и снижения про-грессирования заболеваний при наличии минимальных клинических проявлений.

В статье представлены результаты исследований 71 пациентки со спаечным процессом и лапаро-скопически подтвержденным диагнозом «наружный генитальный эндометриоз» (НГЭ). В соответствии с оценкой специфической сывороточной иммунореактивности все пациентки были разделены на 3 группы: группа А (нормореактивный тип), группа В (гиперреактивный тип) и группа С (гипоре-активный тип). Длительность бесплодия - в среднем 6,1 ± 1,3 года. После хирургического лечения проводилась антигонадотропная терапия: бусерелин 3,75 мг (курсом 4-6 инъекций). Всем больным групп В и С на фоне основной терапии проводилась коррекция иммунологических нарушений. Вывод: коррекция иммунологических нарушений у больных со спаечным процессом, ассоциированным с НГЭ, способствует повышению эффективности восстановления репродуктивной функции.

Цель - определить наличие и степень выраженности апоптоза в плаценте при преэклампсии. В исследование была включена 31 пациентка. Все пациентки были разделены на 2 группы: I (основную группу) составили 11 беременных с преэклампсией, II (группу сравнения) - 20 здоровых пациенток. Проведена оценка апоптоза методом TUNEL в плаценте. Выявлено, что при преэклампсии уровень апоптоза в плаценте значительно выше уровня апоптоза у условно здоровых, а в отдельных случаях наблюдается разрушение стволовых ворсин за счет программируемой клеточной гибели стромы ворсин и синцитиотрофобласта. При преэклампсии окислительный стресс приводит к повышению уровня апоптоза в ворсинах плаценты. Апоптозу могут подвергаться не только клетки трофо-бласта, но и в некоторых случаях клетки стромы ворсин.