Риск развития неврологических проблем у недоношенных детей при рождении на 22–25-й неделе беременности достаточно велик. Однако на более поздних сроках рождения он начинает снижаться — примерно на 6,5% каждую неделю. К такому выводу пришли канадские исследователи, чья статья опубликована в журнале JAMA Pediatrics. Авторы исследования, Грегори Мур (Gregory Moore) и его коллеги из Главного госпиталя Оттавы в Канаде, подчеркивают, что их метаанализ стал первым в своем роде — ранее не проводилось исследований, которые бы сопоставили срок рождения ребенка и риск развития у него в будущем неврологических проблем. В ходе своей работы ученые проанализировали результаты 9 исследований, которые приводили данные о неврологическом здоровье малышей, родившихся на 22–25-й неделе беременности. Оценка их неврологического статуса проводилась в возрасте от 4 до 8 лет. Метаанализ данных показал, что самый высокий риск появления у ребенка в будущем неврологических расстройств и заболеваний отмечается в том случае, если роды произошли на 22, 23, 24 и 25-й неделе беременности. После 25-й недели риск развития этих проблем начинает постепенно снижаться — в среднем на 6,5% на каждую дополнительную неделю вынашивания. Среди наиболее распространенных неврологических проблем, с которыми сталкиваются недоношенные дети, отмечается снижение коэффициента умственного развития IQ и ухудшение слуха и зрения. Однако в самых тяжелых случаях преждевременные роды могут стать причиной развития у ребенка церебрального паралича. Врачам и родителям необходимо быть готовыми к такому варианту развития событий, если ребенок появляется на свет ранее 25-й недели беременности. В этом случае ему могут понадобиться особый уход или специальные методики развития и обучения.

О современных методах контрацепции и их обоснованном выборе мы беседуем с президентом Российского общества акушеров-гинекологов, академиком РАМН, профессором Владимиром Николаевичем СЕРОВЫМ.

Во всем мире 10–20% супружеских пар репродуктивного возраста страдают от отсутствия детей, и в половине случаев причиной бесплодия является та или иная патология у мужчины (ВОЗ, 2000). Учитывая неблагоприятную демографическую ситуацию в России, эта проблема требует особенного внимания всех отечественных специалистов, занимающихся вопросами репродукции: урологовандрологов, гинекологов, эмбриологов, эндокринологов, психотерапевтов. Однако разработка алгоритмов и стандартов помощи бесплодным парам с предполагаемым мужским фактором представляет собой весьма трудную задачу. Эта статья посвящена рассмотрению основных вопросов этиопатогенеза, диагностики и лечения нарушений репродуктивной функции мужчин на основе междисциплинарного подхода с учетом организационно-методических аспектов.

Статья повествует о создании и опыте применения монофазного комбинированного орального контрацептива Зоэли®. Рассматриваются отличительные особенности входящих в состав препарата уникальных ингредиентов. Описана эффективность использования препарата, представлено обоснование снижения выраженности побочных эффектов.

В условиях ежегодно ухудшающейся экологической обстановки, неправильного питания, адинамии, отсутствия правильного режима смены сна и бодрствования жители нашей страны от года к году не становятся здоровее. Распространенность болезней цивилизации неуклонно растет, уже сегодня они занимают лидирующие позиции в структуре женской смертности.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных в настоящее время женских болезней, традиционно привлекающая внимание клиницистов и исследователей всего мира в связи с вариабельностью предполагаемых механизмов патогенеза, широким спектром клинических проявлений (от бессимптомных форм до весьма выраженных и тяжелых состояний), хроническим прогредиентным течением, а также сугубо негативным влиянием на физическое состояние, психологический статус, социальное благополучие и репродуктивную функцию пациенток [6, 11, 21, 23, 38]. Разнообразие клинических признаков и топографии заболевания определяет широкий диапазон существующих алгоритмов его лечения и потребность индивидуального подхода к ведению пациенток [14, 22]. Большинство экспертов, рассматривая эндометриоз как пролиферативное заболевание, требующее хирургического вмешательства, направленного на деструкцию очагов, в то же время признают наиболее оптимальным комбинированный метод терапии, который в идеале предусматривает одно оперативное вмешательство (радикальное или, напротив, органосохраняющее) с последующей длительной медикаментозной терапией с учетом возраста и репродуктивных планов пациентки [34, 42].

Запоры – одна из актуальнейших проблем современного общества. Известно, что в развитых странах мира запором страдает каждый второй взрослый человек, причем женщины почти в 2 раза чаще, чем мужчины. Одним из факторов, способствующих развитию запоров, является беременность и послеродовой период. С проблемой запоров, обнаруживающейся у 50% беременных женщин, в своей практике сталкиваются почти все гинекологи. Дискинезия толстой кишки выявляется у 115 из 200 беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменением ее регуляции на протяжении гестационного периода. Основную роль в предупреждении запоров во время беременности играет правильное питание и адекватная физическая активность. Также чрезвычайно важна информированность женщины о рациональных подходах к терапии запоров.

Любая беременность и грудное вскармливание, в т. ч. у здоровых женщин, сопровождаются выраженными изменениями со стороны кальциевого обмена. В то время как первичные заболевания скелета и метаболизма кальция (Са) в акушерской практике встречаются достаточно редко, многие случаи патологических нарушений в таких условиях связаны с алиментарной недостаточностью этого минерала. Независимо от причины дефицита его последствия затрагивают многие параметры здоровья будущей матери, плода, ребенка.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одной из наиболее распространенных патологий беременных. За период протекания беременности около 2/3 женщин переносят один или несколько эпизодов ОРЗ разной степени выраженности. Значимость и важность изучения данной проблемы связана с тем, что в определенном проценте случаев возбудители ОРЗ могут прямо или косвенно вызывать повреждение плода или нарушать нормальное течение беременности. Являются недостаточно изученными вопросы оптимальной терапии ОРЗ, одним из основных проявлений которых является кашлевой синдром. В работе обсуждаются особенности острых респираторных заболеваний (за исключением пневмонии) у беременных. Приведен опыт собственного применения в комплексной терапии кашлевого синдрома препарата амброксол.

Проведена оценка эффективности применения мифепристона с целью подготовки шейки матки к родам. Проанализированы данные о течении беременности, родов и перинатальные исходы у 120 женщин при доношенном сроке гестации. Наибольшая эффективность мифепристона отмечена у пациенток с оценкой «зрелости» шейки матки по шкале Bishop более 3 баллов. Установлено, что на фоне применения мифепристона повышается эффективность в отношении спонтанного развития родовой деятельности (56,7%), а у 18 (15,0%) появились условия для программированных родов (амниотомии).

В условиях неблагоприятной демографической ситуации, сложившейся в настоящее время в России, рождение здорового ребенка становится одной из актуальных проблем. Обусловлено это вступлением в детородный период поколения с низкими показателями здоровья. Портрет современной молодой женщины – это 2 и более хронических экстрагенитальных заболевания (артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит, цистит, анемия), раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров (инфицированность ИППП), отказ от использования контрацептивов (аборты), дефицит массы тела, вредные привычки.

Во всем мире среди вирусных инфекций к числу самых распространенных и социально-значимых относят грипп и ОРВИ, которые составляют 90% от числа всех инфекций. Ежегодно гриппом заболевают до 20% населения, из них более половины составляют дети раннего возраста. Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью среди больных групп риска. К гриппу восприимчивы люди всех возрастов, от младенца до глубокого старика, жертвами гриппа становятся дети раннего возраста, беременные и кормящие матери, пожилые группы населения, страдающие хроническими болезнями, т. е. самые уязвимые слои населения, или т. н. группы риска.

В статье рассматриваются актуальные вопросы оптимизации лечения беременных женщин с пиелонефритом путем введения в комплекс этиотропной терапии лечебно-профилактических препаратов бактериофагов. Использование препаратов бактериофагов в сочетании с антибиотиками по оригинальной схеме снижало лекарственную нагрузку на организм беременной женщины, частоту развития рецидивов. У женщин реже возникали инфекционные осложнения в родах и послеродовой период, новорожденные имели более высокий соматический статус при рождении и показатели здоровья при выписке, в меньшей степени были подвержены риску инфицирования.

Воспалительные заболевания органов малого таза представляют целый спектр воспалительных заболеваний верхних женских половых органов, в т. ч. любую комбинацию эндометрита, сальпингита, тубоовариального абсцесса и тазового перитонита. Несомненно, значимую роль в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза играют инфекции, передающиеся половым путем, особенно N. gonorrhoea и С. trachomatis. Во многих случаях в процесс развития воспалительных заболеваний органов малого таза вовлечены микроорганизмы, которые составляют биотоп влагалища (анаэробы, G. vaginalis, Haemophilus influenzae, кишечные грамотрицательные палочки, Streptococcus agalactiae, М. hominis, U. urealyticum и др.). Доказано, что воспалительные заболевания органов малого таза могут быть связаны с цитомегаловирусом и M. genitalium.

Насколько актуальна сегодня проблема хламидийной инфекции (ХИ), должно быть прежде всего понятно из статистических данных о распространенности этой инфекции. Всемирная организация здравоохранения оценивала общемировое количество ежегодной инфицированности C. trachomatis к 2005 г. примерно в 100 млн случаев [1].

Естественным, или грудным, вскармливанием, по терминологии, принятой в России, называется вскармливание ребенка материнским молоком. Естественное вскармливание – природная модель, которая ярко и непосредственно иллюстрирует основные положения концепции оптимального питания. Обеспечение оптимальной модели питания младенца подразумевает изменения женского организма уже с началом беременности. Данные процессы затрагивают в первую очередь молочную железу. Подготовка молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины – лактопоэзом [1, 3].

Развитие хронических воспалительных процессов сопровождается изменениями иммунной системы организма, влияющих как на течение, так и исход заболевания. Этот факт является основанием для включения в схемы терапии препаратов, действие которых не только направлено на восстановление нарушенного иммунного статуса человека в целом или же на конкретное звено в иммунной системе, но и оказывающих эффективное терапевтическое воздействие.

Эмболизация маточных артерий является высокотехнологичным безоперационным методом лечения миомы матки. Этот метод может быть использован при любом размере и расположении узлов. ЭМА может использоваться как самостоятельный метод лечения миомы, так и в качестве одного из этапов. В частности, при субмукозном расположении узлов ЭМА может быть альтернативой гистерэктомии и/или резектоскопии. При больших размерах узлов ЭМА может производиться в качестве первого этапа лечения, т. к. после этой процедуры узлы уменьшаются, мигрируют (превращаются в 0 тип) и размягчаются, что делает возможным впоследствии их удаление даже при обычном расширении цервикального канала.

Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности раком в мировой женской популяции. В 2008 г. для 247 883 женщин этот диагноз стал смертным приговором. Всего было зарегистрировано 529 409 новых случаев, составивших 13% от общего числа злокачественных заболеваний женщин мира.

Остеопороз (ОП) – это хроническое прогрессирующее заболевание скелета, приводящее к снижению прочности костной ткани и развитию переломов на фоне незначительных травм. Постменопаузальный остеопороз (ПМО) чаще развивается у женщин в перии постменопаузе. Присутствие на рынке эффективных и более доступных экономически дженериков позволяет получать лечение большему числу пациентов.

Рациональное питание детей и взрослых – важнейшее условие поддержания здоровья нации. Однако в настоящее время в России в силу сложившихся социально-экономических условий только у очень немногих людей питание может считаться сбалансированным. Результаты популяционных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении и все более нарастающем дефиците витаминов (А, группы В, С, Е), а также микроэлементов (железа, цинка, йода) у значительной части населения РФ. Важная, но не определяющая роль в профилактике и лечении дефицита витаминов принадлежит диете. Гораздо большее значение имеет назначение детям поливитаминных комплексов с минералами.

Правила ухода за новорожденным и ребенком грудного возраста хорошо известны. Однако в связи с перенасыщенностью рынка самыми разнообразными гигиеническими и косметическими средствами и возникающими в связи с этим проблемами выбора представляется целесообразным расставить некоторые акценты в этом вопросе.

В статье представлена характеристика функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (кишечные колики) у детей раннего возраста (первых трех месяцев жизни). Обсуждается новый подход к лечению кишечных колик с позиций функциональных нарушений – алгоритм действий врача-педиатра. Предложена схема степовой терапии болевого синдрома.

Особенности питания в раннем детском возрасте оказывают существенное влияние на здоровье детей и предрасположенность к тем или иным заболеваниям у взрослых и могут рассматриваться как один из важнейших факторов, определяющих качество жизни человека. Грудное вскармливание наиболее благоприятно с этой точки зрения. Однако большое количество младенцев первых недель и месяцев жизни по тем или иным причинам получают дополнительно к грудному молоку детские смеси или находятся на полном искусственном вскармливании.

Хронический эндометрит занимает ведущее место в развитии нарушений репродуктивной функции, использование современных иммуноморфологических методов исследования эндометрия, позволяющих детально описать патологические изменения, происходящие на фоне воспалительного процесса в ткани (нарушение процессов апоптоза и пролиферации, дисбаланс цитокинов и факторов роста, резкое изменение ангиоархитектоники ткани), является эффективной составляющей в диагностике и последующей предгравидарной подготовке у данной категории больных.