Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск
№ 18 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ

4-5 73
Аннотация

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ПОМОГЛИ ОТКРЫТЬ НОВЫЙ МЕХАНИЗМ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ.

В НОСУ ОБНАРУЖЕНА БАКТЕРИЯ - ВРАГ MRSA.

ИНФРАКРАСНЫЙ ОТОСКОП РАСШИРИТ ВОЗМОЖНОСТИ ЛОРДИАГНОСТИКИ.

ЗАРАЗИТЬСЯ ГРИППОМ ПРОЩЕ В УТРЕННЕЕ ВРЕМЯ.

В БРОНХАХ ОБНАРУЖЕНЫ ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ.

ИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

6-9 171
Аннотация

Наружный отит представляет собой группу воспалительных заболеваний наружного уха (ушной раковины, наружного слухового прохода и наружного слоя барабанной перепонки) различной этиологии. Достаточно широкая распространенность и значительный рост заболеваемости, упорное течение и высокая вероятность рецидивирования на фоне ряда пред- располагающих факторов обусловливают пристальное внимание оториноларингологов к различным аспектам данной патологии. Предпочтение при лечении пациентов с наружными отитами отдается группе препаратов с топическим действием. Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения пациентов с диффузными наружными отитами являются ушные капли Софрадекс, которые хорошо себя зарекомендовали в клинической практике. 

10-13 203
Аннотация

Резюме. Острый синусит является одним из наиболее частых патологических состояний, встречающихся в амбулаторно-поликлинической практике врача-оториноларинголога. Цель исследования. Изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата Спектрацеф у больных с острым бактериальным синуситом. Выводы. На основании проведенных исследований необходимо отметить быструю клиническую динамику основных симптомов острого гнойного синусита. Среднее значение срока исчезновения основных клинических симптомов заболевания составило 3,7 дня. 

14-17 183
Аннотация

В статье обобщены данные по диагностике и тактике ведения пациентов с наружным отитом, в особенности грибковой этиологии (отомикозом). Продемонстрированы возможности комбинированного топического четырехкомпонентного пре- парата Кандибиотик и его универсальное действие, объединяющее антибактериальную, противогрибковую, противовос- палительную и обезболивающую направленность. Представлен опыт применения препарата Кандибиотик в России за последнее десятилетие. По данным исследований показана его эффективность в лечении острых и хронических воспалительных заболеванийсреднего и наружного уха, в т. ч. и отомикоза. 

18-22 216
Аннотация

Статья посвящена проблемам диагностики и лечения гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. Авторы рассматривают основные причины острой очаговой инфекции ЛОР-органов, а также факторы, способствующие хронизации воспаления. В статье представлены данные о наиболее распространенных возбудителях гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, особенностях микробных биоценозов ЛОР-органов в норме и при сопутствующих заболеваниях, освещаются вопросы рациональной антибактериальной терапии с использованием коротких высокодозных курсов антимикробных препаратов. 

24-32 185
Аннотация

ОРВИ в подавляющем большинстве случаев являются начальным звеном в цепи патологических изменений, развивающихся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, способствуют тяжелому течению воспалительного процесса, развитию локальных, отдаленных и генерализованных осложнений. Одна из важных причин роста патологии органов дыхания – увеличение распространенности вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС).

Цель исследования – оценка эффективности действия препарата Исмиген® (таблетки подъязычные) на течение и тяжесть обострения хронического тонзиллофарингита в период эпидемиологического сезона ОРЗ.

Дизайн исследования. Данное исследование является сравнительным рандомизированным, проспективным, когортным. Все пациенты, соответствующие критериям включения и включенные в исследование, были рандомизированы на 2 группы по 30 человек в соответствии с планом рандомизации. Длительность периода наблюдения составила 6 мес.

Выводы. Применение препарата Исмиген® позволяет достоверно понизить вероятность развития у пациента рецидива/ обострения ХТФ/ОРВИ, развития среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, а также потребности в дополнительной антибактериальной терапии. 

34-37 203
Аннотация

В современном мире инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов занимают первое место в структуре общей заболеваемости в мире, а удельный вес данной патологии составляет у взрослых 27,6%, у подростков – 39,9% и у детей – 61% [4]. Неутешительные данные статистики обусловливают неугасающий интерес к данной проблеме в практической медицине. 

38-41 155
Аннотация

Острый риносинусит является одним из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи разных специальностей – терапевты, семейные врачи, оториноларингологи. Несмотря на значительный арсенал средств и методов лечения, до настоящего времени актуальным остается поиск препарата, осуществляющего комплексную терапию риносинусита, сокращающего сроки лечения данного заболевания. В комплексной терапии острых риносинуситов с успехом используют фитотерапию. Данный метод лечения основан на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. В связи с тем, что в настоящее время широко распространена проблема антибиотикорезистентности, появилась необходимость возможности поиска комплексного препарата с высоким профилем безопасности для эффективной терапии и избегания полипрагмазии при ОРВИ, риносинуситах и других заболеваниях верхних дыхательных путей. 

42-44 210
Аннотация

В статье говорится о применении местной антибактериальной терапии при наиболее часто встречающихся острых и хронических воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Проанализированы преимущества топического способа этиотропной терапии при указанной патологии, обсуждаются показания к назначению антибактериальных препаратов и наиболее часто допускаемые в этом случае ошибки. Указана необходимость назначения топических антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на структурах полости носа и околоносовых пазух. 

46-50 174
Аннотация

Острая и хроническая патология структур ротоглотки – одна из самых частых причин обращений за врачебной помощью в педиатрической практике. При всем многообразии вероятной локализации воспалительного процесса в ротоглотке для практикующих врачей наибольший практический интерес представляет воспалительная патология небных миндалин – тонзиллит. Несмотря на кажущуюся простоту данного заболевания, на сегодняшний день существует ряд важных неразрешенных вопросов. Один из них, вызывающий горячую дискуссию в России, – это разделение рецидивирующих и хронических форм тонзиллита. 

52-56 152
Аннотация

Проблема лечения острых инфекций лор-органов далека от окончательного решения, несмотря на то что особенности их течения достаточно хорошо изучены. В чем причина этого? Однозначного ответа пока нет. Выбор антибактериального препарата и путей его введения до сих пор представляет сложную задачу для практического оториноларинголога. Назначая антибиотик, следует руководствоваться определенными алгоритмами, разработанными с целью обеспечения максимальной эффективности лечения и предотвращения селекции антибиотикорезистентных штаммов. Последнее положение предусматривает возможность манипулирования как антибиотиками выбора, так и препаратами резерва. 

58-63 300
Аннотация

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний шеи продолжает оставаться актуальной. Число больных с воспалительными заболеваниями шеи не имеет тенденции к уменьшению. Растет число пациентов с флегмонами шеи, распространенными на несколько клетчаточных пространств, наиболее часто сопровождающихся развитием таких тяжелых осложнений, как сепсис, медиастинит, тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки и др. В настоящее время разработаны и внедрены в практику стандарты для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи, которые включают в себя проведение адекватной хирургической санации и дренирование гнойного очага, антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, коррекцию систем гомеостаза. Ежегодно появляются новые методики ведения гнойных ран, но ни одна из них не удовлетворяет современных хирургов полностью. Все больше авторов склоняются к тому, что рутинные методы лечения гнойных процессов утрачивают свою эффективность. Это связано с возросшей антибиотикоустойчивостью, вирулентностью и изменчивостью микроорганизмов. Огромное значение в лечении гнойных ран имеет снижение травматичности хирургической санации гнойного очага. При лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи очень важно улучшение косметических результатов лечения, отсутствие грубых и деформирующих рубцов, что непосредственно влияет на качество жизни пациентов. 

АКТУАЛЬНО

64-68 137
Аннотация

Проблема лечения аллергического риносинусита чрезвычайно актуальна на сегодняшний день. Это связано, с одной стороны, с интенсивным ростом заболеваемости, с другой – с утяжелением течения аллергического процесса, присоединением инфекционных осложнений, развитием полисенсибилизации. Подход к диагностике данного заболевания должен быть последовательным и комплексным. Тщательный анализ клинических проявлений и рациональное применение диагностических тестов чрезвычайно важны для правильной постановки диагноза. Аллергический ринит является IgE-опосредованным первично хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки полости носа. Основой назначения рациональной терапии данного заболевания является точное понимание патогенетических механизмов его развития. Хирургическое лечение показано таким пациентам в большом проценте случаев, однако оно не играет патогенетической роли. 

69-71 130
Аннотация

В данной статье освещен вопрос диагностики и метода хирургического лечения такой причины среднего экссудативного отита и синдрома обструктивного апноэ сна, как гипертрофия тубарных валиков и гиперплазия трубных миндалин. Продемонстрирован опыт применения эндоскопической шейверно-лазерной тубопластики при патологии среднего уха у детей, а также СОАС. Результаты работы показали высокую эффективность новой хирургической методики в отношении данных патологий. 

72-75 175
Аннотация

Расстройство голосовой функции – социально значимая проблема. Малые анатомические аномалии (МАА), наряду с органическими причинами нарушения голосовой функции, могут явиться причиной дисфонии. Нарушения голоса при наличии МАА относят к числу малоизученных и стойких дисфоний. Сведения о распространенности данной группы аномалий в отечественной и зарубежной литературе немногочисленны и противоречивы. Цель: Определить частоту встречаемости МАА гортани среди пациентов с дисфонией. Материалы и методы: Ретроспективно были проанализированы 58 историй болезней пациентов, находившихся с диагнозом «функциональная дисфония» в клинике болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с 01.09.2011 по 01.10.2015. Пациентам проводились видеостробоскопическое, фиброларингоскопическое исследования. Результаты: Средний возраст 37 ± 6 лет, женщин – 37 (64%), мужчин – 21 (36%). У 27 (47%) пациентов была выявлена спастическая дисфония, у 23 (39%) – гипотонусная дисфония, у 7 (12%) – мутационная дисфония, только у 1 (2%) пациента в ходе стробоскопического исследования была выявлена МАА – борозды обеих голосовых складок. Выводы: МАА гортани имеют небольшую распространенность и при своевременном выявлении и лечении – благоприятный прогноз. Однако, являясь заболеваниями с неизвестной до конца этиологией и распространенностью и при отсутствии лечения, могут приводить к неблагоприятным последствиям и не должны оставаться недиагностированными. Об этом следует помнить при проведениидифференциального поиска причины дисфонии. 

76-79 221
Аннотация

Острая и хроническая боль выполняет сигнальную функцию при патологическом процессе или травматическом повреждении. Согласно патофизиологическим механизмам болевого синдрома, основным фактором, приводящим к его формированию, является развитие гипералгезии. В амбулаторной практике врача-оториноларинголога купирование болевого синдрома является важной частью комплекса лечебных мероприятий, что обосновывает целесообразность использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Одним из представителей данной группы лекарственных препаратов является Оки (кетопрофен), который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. 

80-85 188
Аннотация

В статье представлены современные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого среднего отита. Подчеркивается необходимость обязательного применения отомикроскопии для диагностики данного состояния, а также важность системного и структурированного подхода к лечению этого заболевания. Обосновывается использование местных анальгезирующих средств на доперфоративной стадии отита. Напоминается о целесообразности выполнения парацентеза для профилактики развития внутричерепных осложнений и скорейшего купирования болевого синдрома. 

ПРАКТИКА

86-93 206
Аннотация

Возбудителями воспалительных заболеваний респираторного тракта и уха человека могут быть различные типы микроорганизмов. У большинства больных воспалительные изменения в дыхательных путях начинаются с инвазии респираторных вирусов [1–3]. При неблагоприятном течении вирусного заболевания происходит активация эндогенных бактериальных агентов, колонизирующих слизистую оболочку дыхательных путей человека, или суперинфекция патогенной флорой [1, 4]. Включение антимикробных препаратов в схемы комплексной терапии бактериальных инфекций респираторного тракта и уха является оправданным в большинстве клинических случаев [4, 7]. Важной проблемой системной этиотропной терапии являются нежелательные лекарственные явления и побочные эффекты, в частности избыточный рост патогенных бактерий в результате подавления облигатной микробиоты [6, 8]. 

94-100 188
Аннотация

В статье анализируется опыт применения иммуномодулятора Полиоксидоний у больных респираторными заболеваниями. Полиоксидоний обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, оказывает неспецифическое защитное действие в отношении широкого спектра патогенов, основанное не на прямом угнетении микроорганизмов, а на стимуляции иммунитета макроорганизма. Кроме того, препарат обладает антитоксическими и антиоксидантными свойствами. В острый период заболевания Полиоксидоний рекомендуется назначать в комплексе с этиотропной терапией, а в период реабилитации или с целью профилактики инфекционных заболеваний возможно применение препарата в качестве монотерапии. 

102-109 154
Аннотация

На базе ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» обследовано 30 пациентов в возрасте от 21 до 53 лет с искривлением перегородки носа (ИПН), вазомоторным ринитом (n = 10), кистой верхнечелюстной пазухи (n = 10) и хроническим тонзиллитом (ТАФ I, II, n = 10). Все больные поступали для плановых хирургических вмешательств – септопластики с вазотоми- ей нижних носовых раковин, эндоназальной максиллотомии и тонзиллэктомии под КЭТН. Проведенные клинические исследования свидетельствуют о безопасности, эффективности и удобстве применения препарата Умкалор у данной категории пациентов. Умкалор эффективно устраняет субъективные симптомы затруднения носового дыхания, боль при глотании, ускоряет нормализацию показателей носового дыхания, МЦТ, а также показатели интратимпанального давления и может быть рекомендован для лечения в послеоперационном периоде у больных, перенесших хирургическое лечение по поводу септопластики и двусторонней тонзиллэктомии. 

110-114 160
Аннотация

В статье рассматриваются особенности клиники острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух различной этиологии. Также в статье описаны схемы лечения ринитов и синуситов инфекционной и неинфекционной природы. Подробно описано место препаратов, обладающих противовоспалительным и антигистаминным эффектом, таких как цетиризин в лечении данной группы патологии. 

116-120 172
Аннотация

Хронический тонзиллит занимает значимое место в структуре оториноларингологической патологии. Наиболее важным этиотропным фактором развития данного заболевания являются β-гемолитические стрептококки группы А. В ряде случаев клинические проявления хронического тонзиллита практически не беспокоят пациента, что не исключает формирования метатонзиллярных осложнений и в целом негативного влияния на организм человека. Способ лечения больных хроническим тонзиллитом определяется формой заболевания. При декомпенсации процесса показана тонзиллэктомия, при компенсированной форме проводится консервативное лечение. Одним из основных методов терапии является промывание лакун миндалин. С этой целью возможно применение отечественного антимикробного препарата Диоксидин. Препарат обладает избирательной активностью в отношении различных патогенов: бактерий, вирусов, грибов, простейших, в т. ч. Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus epidermidis, Haemophilus spp. и пр. Опыт использования Диоксидина для лечения патологии лор-органов свидетельствует о высокой эффективности и безопасности препарата при местном использовании. 

121-123 200
Аннотация

Инфекционно-воспалительные заболевания глотки, несмотря на мощные механизмы естественной защиты, являются одной из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Своевременно и правильно проведенная фармакотерапия воспалительных заболеваний обеспечивает благоприятное завершение патологического процесса, сохранность функции защитных факторов слизистой оболочки глотки и активности лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова – Вальдейера как важного фактора локального и системного иммунитета. 

124-127 178
Аннотация

Ксеростомия (drymouth) – состояние, которое развивается при уменьшении или прекращении секреции слюны и характеризуется сухостью в ротовой полости. В связи со множеством заболеваний и состояний, которым может сопутствовать ксеростомия, вопрос лечения данной категории пациентов чрезвычайно важен для врачей широкого круга специальностей: оториноларингологов, стоматологов, онкологов. 

ШКОЛА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА

128-132 219
Аннотация

Боль в горле – одна из самых частых жалоб, с которойсталкиваются врачи различных специальностей. Около 80% заболеваний, симптомом которых может быть боль и першение в горле, – это острый фарингит или острый тонзиллит, развившиеся на фоне ОРВИ [6]. 

ДИССЕРТАНТ

133-136 191
Аннотация

В публикации представлена методика комбинированного подхода к декомпрессии орбиты при эндокринной офтальмопатии. Проведен анализ собственных результатов хирургических вмешательств на орбите с резекцией ее костных стенок. Пациентам выполнялась трансэтмоидальная декомпрессия орбиты эндоназальным доступом и резекция латеральной орбитальной стенки наружным доступом. Проанализированы техника операций, особенности послеоперационного ведения пациентов и результаты лечения. Продемонстрирована высокая эффективность комбинированного хирургического подхода к декомпрессивным операциям на орбите в отношении регресса экзофтальма. 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)