Дерматологические эффекты менопаузальной гормональной терапии: путь к преодолению гормонофобии

Постменопаузальный период занимает около трети жизни женщины, что подчеркивает необходимость поддержания здоровья и качества жизни на фоне выраженных гормональных изменений. В пери- и постменопаузе дефицит эстрогенов и гормональный дисбаланс приводят к системным нарушениям, включая морфофункциональные изменения кожи, ее придатков и слизистых оболочек. Кожа, являясь не только барьерным, но и эндокринным органом, чувствительна к эстрогенам, андрогенам и кортизолу. Недостаток эстрогенов снижает ее тургор, эластичность, замедляет регенерацию, способствует сухости, зуду, формированию морщин, а также изменению структуры волос и развитию андрогенной алопеции и др. Эти изменения часто остаются недооцененными и плохо поддаются коррекции стандартными дерматологическими методами. Эффективное ведение пациенток с климактерическими симптомами, включая изменения кожи и ее придатков, требует комплексного подхода. Оптимальные клинические результаты достигаются при междисциплинарном взаимодействии специалистов – гинеколога и дерматолога, а при необходимости эндокринолога, что обеспечивает индивидуализацию терапии и повышение качества жизни женщин в пери- и постменопаузе. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), хотя и не имеет прямых показаний при изолированных кожных проявлениях, доказанно улучшает биомеханические свойства кожи. Эстетические эффекты МГТ не являются первичной целью терапии, однако существенно влияют на качество жизни и психологическое состояние пациенток. Цель представленного обзора – повысить информированность пациенток о данных эффектах в рамках консультирования, а также способствовать укреплению мотивации к началу и продолжению МГТ. Для обзора был осуществлен поиск по следующим ключевым словам: кожа, перименопауза, постменопауза, менопаузальная гормональная терапия, старение (skin, perimenopause, postmenopause, menopausal hormone therapy, aging). Авторы провели анализ 58 отечественных и зарубежных научных источников о влиянии МГТ на состояние кожи, ее эластичность, гидратацию и рост волос, выявили основные эффекты различных комбинаций МГТ и описали их в данной статье.

1. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Аполихина ИА, Артымук НВ, Ашрафян ЛА, Балан ВЕ и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. М.; 2025. 93 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_3.

2. Lega IC, Jacobson M. Perimenopause. CMAJ. 2024;196(34):E1169. https://doi.org/10.1503/cmaj.240337.

3. Pinkerton JV. Hormone Therapy for Postmenopausal Women. N Engl J Med. 2020;382(5):446–455. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1714787.

4. Сметник АА, Иванов ИА, Ермакова ЕИ, Табеева ГИ. Особенности использования менопаузальной гормональной терапии в России: результаты масштабного опроса женщин в пери- и постменопаузе. Акушерство и гинекология. 2025;(8):196–208. https://doi.org/10.18565/aig.2025.200.

5. Fasero M, Coronado PJ. Cardiovascular Disease Risk in Women with Menopause. J Clin Med. 2025;14(11):3663. https://doi.org/10.3390/jcm14113663.

6. Panay N, Fenton A, Hamoda H, Hillard T, Islam R, Pedder H et al. International Menopause Society (IMS) recommendations and key messages on women’s midlife health and menopause. Climacteric. 2025;28(6):634–656. https://doi.org/10.1080/13697137.2025.2585487.

7. Faubion SS, Crandall CJ, Davis L, El Khoudary SR, Hodis HN, Lobo RA et al. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767–794. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002028.

8. Lambrinoudaki I, Armeni E, Goulis D, Bretz S, Ceausu I, Durmusoglu F et al. Menopause, wellbeing and health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society. Maturitas. 2022;163:1–14. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.04.008.

9. Ашрафян ЛА, Балан ВЕ, Баранов ИИ, Белая ЖЕ, Бобров СА, Воронцова АВ и др. Алгоритмы применения менопаузальной гормональной терапии у женщин в период пери- и постменопаузы. Совместная позиция экспертов РОАГ, РАМ, АГЭ, РАОП. Акушерство и гинекология. 2021;(3):210–221. https://doi.org/10.18565/aig.2021.3.210-221.

10. Шляхто ЕВ, Дедов ИИ, Серов ВН, Сухих ГТ, Арутюнов ГП, Сучков ИА и др. Российские критерии приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Согласительный документ Российского кардиологического общества, Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Ассоциации флебологов России, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе. Акушерство и гинекология. 2025;(10):193–221. https://doi.org/10.18565/aig.2025.308.

11. Сухих ГТ, Серов ВН, Шляхто ЕВ, Дедов ИИ, Арутюнов ГП, Ткачева ОН и др. Менопаузальная гормональная терапия у пациенток с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями: междисциплинарный дельфийский консенсус среди российских гинекологов, кардиологов, эндокринологов, геронтологов и гериатров, флебологов, клинических фармакологов. Терапевтический архив. 2026;98(1):6–27. https://doi.org/10.26442/00403660.2026.01.203470.

12. Подзолкова НМ, Сметник АА, Ярмолинская МИ, Юренева СВ, Протасова АЭ, Тапильская НИ и др. Алгоритмы профилактики, обследования и лечения пациенток с незапланированными кровотечениями при применении менопаузальной гормональной терапии. Акушерство и гинекология. 2025;(8):230–246. https://doi.org/10.18565/aig.2025.221.

13. Pimenta F, Leal I, Maroco J, Ramos C. Menopause symptoms predictors: the influence of lifestyle, health- and menopause-related, and sociodemographic characteristics. J Women Aging. 2012;24(2):140–151. https://doi.org/10.1080/08952841.2012.639653.

14. Leitch C, Doherty V, Gebbie A. Women’s perceptions of the effects of menopause and hormone replacement therapy on skin. Menopause Int. 2011;17(1):11–13. https://doi.org/10.1258/mi.2011.011002.

15. LePillouer-Prost A, Kerob D, Nielsen M, Taieb C, Maitrot Mantelet L. Skin and menopause: women’s point of view. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(6):e267–e269. https://doi.org/10.1111/jdv.16242.

16. Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, Genazzani AR, Simoncini T. Symptoms of menopause – global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(4):199–215. https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.180.

17. Brincat M, Muscat Baron Y, Galea R. Estrogens and the skin. Climacteric. 2005;8(2):110–123. https://doi.org/10.1080/13697130500118100.

18. Дубровина СО. Особенности консультирования пациенток старше 45 лет. Акушерство и гинекология. 2024;(4):39–50. https://doi.org/10.18565/aig.2024.89.

19. Lephart ED, Naftolin F. Menopause and the Skin: Old Favorites and New Innovations in Cosmeceuticals for Estrogen-Deficient Skin. Dermatol Ther. 2021;11(1):53–69. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00468-7.

20. Mehra S. Psychological impact of hair loss in women: A qualitative systematic review. Br J Dermatol. 2025;193(Suppl. 1):ljaf085.164. https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.164.

21. Wolff E, Pal L, Altun T, Madankumar R, Freeman R, Amin H et al. Skin wrinkles and rigidity in early postmenopausal women vary by race/ethnicity: baseline characteristics of the skin ancillary study of the KEEPS trial. Fertil Steril. 2011;95(2):658–662.e3. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.09.025.

22. Akiba S, Shinkura R, Miyamoto K, Hillebrand G, Yamaguchi N, Ichihashi M. Influence of chronic UV exposure and lifestyle on facial skin photo-agingresults from a pilot study. J Epidemiol. 1999;9(6 Suppl.):S136–S142. https://doi.org/10.2188/jea.9.6sup_136.

23. Duarte GV, Trigo AC, Paim de Oliveira M de F. Skin disorders during menopause. Cutis. 2016;97(2):E16–E23. Available at: https://cdn-uat.mdedge.com/files/s3fs-public/issues/articles/media_4c4bf4eb617cd1fade_CT097002016_e.PDF.

24. Brincat M, Kabalan S, Studd JW, Moniz CF, de Trafford J, Montgomery J. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol. 1987;70(6):840–845. Available at: https://www.hormonebalance.org/images/documents/Brincat%2087%20skin%20collagen%20bone%20men%20OG.pdf.

25. Pivazyan L, Avetisyan J, Loshkareva M, Abdurakhmanova A. Skin Rejuvenation in Women using Menopausal Hormone Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Menopausal Med. 2023;29(2):97–111. https://doi.org/10.6118/jmm.22042.

26. Hall G, Phillips T. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin. J Am Acad Dermatol 2005;53(4):555–568. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.08.039.

27. Saville CR, Holmes DF, Swift J, Derby B, Emmerson E, Hardman MJ, Sherratt MJ. Estrogen mediates acute elastic fibre homeostasis in skin. Preprint. bioRxiv. August 08, 2019. https://doi.org/10.1101/728865.

28. Zouboulis CC, Blume-Peytavi U, Kosmadaki M, Roó E, Vexiau-Robert D, Kerob D, Goldstein SR. Skin, hair and beyond: the impact of menopause. Climacteric. 2022;25(5):434–442. https://doi.org/10.1080/13697137.2022.2050206.

29. Viscomi B, Muniz M, Sattler S. Managing Menopausal Skin Changes: A Narrative Review of Skin Quality Changes, Their Aesthetic Impact, and the Actual Role of Hormone Replacement Therapy in Improvement. J Cosmet Dermatol. 2025;24(S4):e70393. https://doi.org/10.1111/jocd.70393.

30. Grymowicz M, Rudnicka E, Podfigurna A, Napierala P, Smolarczyk R, Smolarczyk K, Meczekalski B. Hormonal Effects on Hair Follicles. Int J Mol Sci. 2020;21(15):5342. https://doi.org/10.3390/ijms21155342.

31. Randall VA. Androgens and hair growth. Dermatol Ther. 2008;21(5):314–328. https://doi.org/10.1111/j.1529-8019.2008.00214.x.

32. Kamp E, Ashraf M, Musbahi E, DeGiovanni C. Menopause, skin and common dermatoses. Part 1: hair disorders. Clin Exp Dermatol. 2022;47(12):2110–2116. https://doi.org/10.1111/ced.15327.

33. Labunet A, Objelean A, Kui A, Rusu L, Vigu A, Sava S. Oral Manifestations in Menopause – A Scoping Review. Medicina. 2025;61(5):837. https://doi.org/10.3390/medicina61050837.

34. Gandhi J, Chen A, Dagur G, Suh Y, Smith N, Cali B, Khan SA. Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(6):704–711. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.07.045.

35. Freedman RR. Menopausal hot flashes: Mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;142:115–120. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.08.010.

36. Sassarini J, Lumsden MA. Nonhormonal management of vasomotor symptoms.Climacteric. 2013;16(1):31–36. https://doi.org/10.3109/13697137.2013.805525.

37. Al-Refu K, Al-Momani S, Al-Lala H, Ismail A, Rayyan D. The Role of Dermoscopy in Rosacea Diagnosis: A Review of the Literature. Jordan Med J. 2025;59(3):405–410. https://doi.org/10.35516/jmj.v59i3.4083.

38. Khunger N, Mehrotra K. Menopausal Acne – Challenges And Solutions. Int J Womens Health. 2019;11:555–567. https://doi.org/10.2147/IJWH.S174292.

39. Pérez-López FR, Vieira-Baptista P. Lichen sclerosus in women: a review. Climacteric. 2017;20(4):339–347. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1343295.

40. Kirtschig G, Kinberger M, Kreuter A, Simpson R, Günthert A, van Hees C et al. EuroGuiderm guideline on lichen sclerosus-Treatment of lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(10):1874–1909. https://doi.org/10.1111/jdv.20083.

41. Kozera EK, Lowes MA, Hsiao JL, Frew JW. Clinical considerations in the management of hidradenitis suppurativa in women. Int J Womens Dermatol. 2021;7(5 Part B):664–671. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.10.012.

42. Fernandez JM, Hendricks AJ, Thompson AM, Mata EM, Collier EK, Grogan TR et al. Menses, pregnancy, delivery, and menopause in hidradenitis suppurativa: a patient survey. Int J Womens Dermatol. 2020;6(5):368–371. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2020.07.002.

43. Kamp E, Ashraf M, Musbahi E, DeGiovanni C. Menopause, skin and common dermatoses. Part 2: skin disorders. Clin Exp Dermatol. 2022;47(12):2117–2122. https://doi.org/10.1111/ced.15308.

44. Norman TE, Obed O, Chen A, Worswick SD. Palmoplantar keratoderma climactericum successfully treated with topical oestrogen. JEADV Clin Pract. 2024;3:309–312. https://doi.org/10.1002/jvc2.277.

45. Tatti A, Conti B, Corbeddu M, Uda M, Deriu G, Di Buduo A et al. Keratoderma climactericum: an under-reported condition successfully treated with an estriol cream. J Appl Cosmetol. 2024;42(1):40–44. https://doi.org/10.56609/jac.v42i1.329.

46. Swartling C, Naver H, Cabreus P. Postmenopausal hyperhidrosis and vasomotor symptoms in menopause should be treated differently – A narrative review. Arch Obstet Gynecol. 2021;2(3):57–63. https://doi.org/10.33696/Gynaecology.2.020.

47. Eustace K, Wilson NJ. Postmenopausal craniofacial hyperhidrosis. Clin Exp Dermatol. 2018;43(2):180–182. https://doi.org/10.1111/ced.13310.

48. Stevenson JC, Ren M, Kahler E, Custodio MG, Nappi RE, Tatarchuk T et al. Ultra-low dose estradiol and dydrogesterone for the treatment of menopausal symptoms in a pooled, multi-ethnic population. Maturitas. 2024;190:108117. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108117.

49. Ren M, Yu Q, Custodio MG, Simoncini T, Nappi RE, Tatarchuk T et al. Lowdose and ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone in postmenopause: an analysis by body mass index. Climacteric. 2025;28(1):21–27. https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2418497.

50. Simoncini T, Ren M, Tatarchuk T, Kahler E, Yu Q, Stevenson JC et al. Impact of low and ultra-low dose estradiol and dydrogesterone on health-related quality of life of postmenopausal women: outcomes from two Phase 3 studies. Gynecol Reprod Endocrinol Metab. 2024;5(2):74–79. Available at: https://gremjournal.com/wp-content/uploads/2024/11/74-79.pdf.

51. Yu Q, Stevenson JC, Tatarchuk T, Nappi RE, Graziano Custodio M, Kahler E et al. Ultra-low-dose estradiol and dydrogesterone for treatment of vasomotor symptoms in Europe and China. Climacteric. 2024;27(5):494–500. https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2380364.

52. Tatarchuk T, Stevenson JC, Yu Q, Kahler E, Graziano Custodio M, Ren M et al. Ultra- low-dose continuous combined estradiol and dydrogesterone in postmenopausal women: A pooled safety and tolerability analysis. Gynecol Endocrinol. 2024;40(1):2375577. https://doi.org/10.1080/09513590.2024.2375577.

53. Glynne S, Reisel D, Kamal A, Neville A, McColl L, Lewis R, Newson L. The range and variation in serum estradiol concentration in perimenopausal and postmenopausal women treated with transdermal estradiol in a real-world setting: a cross-sectional study. Menopause. 2025;32(2):103–111. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002459.

54. Panay N, Ang SB, Cheshire R, Goldstein SR, Maki P, Nappi RE. Menopause and MHT in 2024: addressing the key controversies – an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2024;27(5):441–457. https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2394950.

55. Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and CauseSpecific Mortality: The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017;318(10):927–938. https://doi.org/10.1001/jama.2017.11217.

56. Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ. 2019;364:k4810. https://doi.org/10.1136/bmj.k4810.

57. Yuk JS, Park JY. Menopausal hormone therapy increases the risk of gallstones: Health Insurance Database in South Korea (HISK)-based cohort study. PLoS ONE. 2023;18(12):e0294356. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294356.

58. Sator PG, Sator MO, Schmidt JB, Nahavandi H, Radakovic S, Huber JC, Hönigsmann H. A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study on the influence of a hormone replacement therapy on skin aging in postmenopausal women. Climacteric. 2007;10(4):320–334. https://doi.org/10.1080/13697130701444073.