Введение. В статье обсуждаются современные терапевтические проблемы и опубликованные ранее данные по коррекции дефицита железа с использованием сульфата железа (СЖ) и карбоксимальтозата железа (КМЖ). Полученные данные анализируются и сравниваются с учетом давности исследования, нозологической формы анемии, размеров выборок, вариантов исследований и доз используемых препаратов.
Цель. Провести систематический сравнительный анализ эффективности и безопасности СЖ и КМЖ для коррекции железодефицитного состояния при различных нозологических формах анемии.
Материалы и методы. Систематический поиск публикаций в базе данных PubMed был выполнен за период с 1 января 2008 г. по 1 февраля 2026 г. Критериями включения были прямые сравнительные исследования или метаанализы, в которых СЖ сравнивался с КМЖ у взрослых пациентов с анемией. Первичными исходами являлись эффективность (прирост уровня гемоглобина) и безопасность (частота нежелательных явлений).
Результаты. В анализ было включено 14 публикаций. В публикациях с указанием точных числовых и статистических показателей было обнаружено ключевое противоречие данных: все четыре метаанализа указывали на значимое превосходство КМЖ над СЖ по эффективности (например, прирост гемоглобина на 4,9–8,5 г/л и более; p < 0,05) и профилю безопасности. Однако в трех прямых сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях, соответствовавших критериям, показатели эффективности и переносимости были сопоставимы. Подавляющее большинство исследований (19 упоминаний) было посвящено не классической железодефицитной анемии (ЖДА), а анемии хронической болезни (преимущественно анемии беременных), в то время как истинная ЖДА была представлена лишь в двух работах.
Заключение. Существующие доказательства демонстрируют значительное расхождение между результатами метаанализов и прямых сравнений СЖ и КМЖ. Имеющиеся данные не позволяют сделать однозначный вывод о преимуществе одного препарата над другим, особенно в популяции с классической ЖДА, что подчеркивает необходимость проведения целенаправленных сравнительных исследований в этой области.

Введение. Синдром Ашермана (СА) – приобретенное состояние, характеризующееся образованием внутриматочных синехий, ведущее к нарушению репродуктивной функции. Высокая частота рецидивов после гистероскопического адгезиолизиса диктует необходимость разработки эффективных методов вторичной профилактики.
Цель. Оценить влияние комплексного подхода, дополняющего гистероскопический адгезиолизис, курсом бесконтактной ультразвуковой кавитации (БУК) с последовательным применением хлоргексидина (с целью санации) и бовгиалуронидазы азоксимера (с целью профилактики фиброза) на частоту рецидивов внутриматочных синехий и восстановление менструальной функции.
Материалы и методы. В исследование включено 47 пациенток, которые были разделены на две группы в зависимости от послеоперационного ведения: 1-я группа (n = 22) – средний возраст 28,5 ± 3,2 года. Пациентки получили гистероскопический адгезиолизис с последующим курсом БУК; 2-я группа (n = 25), средний возраст 29,1 ± 4,1 года. Через 3 мес. Оценивали состояние полости матки по модифицированной классификации Американского общества фертильности (AFS) с помощью контрольной гистероскопии, ультразвукового исследования и оценки менструальной функции по пиктограмме.
Результаты. В 1-й группе полное восстановление нормальной полости матки (оценка по AFS – 0 баллов) было достигнуто у 19 (86,4%) пациенток, во 2-й группе – у 13 (52,0%) пациенток. Отмечено увеличение толщины эндометрия в пролиферативную фазу (6,8 ± 0,9 мм в 1-й группе и 5,1 ± 1,2 мм – во 2-й группе). Частота рецидивов синехий в 1-й группе составила 13,6% и во 2-й группе – 48,0%.
Выводы. Наши результаты показали, что применение БУК в послеоперационном периоде после хирургического разделения внутриматочных синехий снизило частоту рецидивов заболевания, способствовало восстановлению менструальной функции и толщины эндометрия. При ее применении не выявлены нежелательные явления.

В настоящий момент воспалительные заболевания верхних отделов репродуктивного тракта являются одной из самых распространенных гинекологических проблем в мире: ежегодно регистрируется около 448 млн новых случаев воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), что составляет до 60% от общего числа гинекологических заболеваний. Пик заболеваемости (4–12%) приходится на возраст 17–28 лет, что связано с сексуальной активностью и низкой частотой использования барьерных методов контрацепции. ВЗОМТ представляют собой серьезную проблему здравоохранения, оказывающую значительное влияние на здоровье женщин репродуктивного возраста. Эта группа заболеваний занимает лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости и является наиболее частой причиной госпитализации женщин. Целью статьи явилось всестороннее рассмотрение проблемы ВЗОМТ у женщин репродуктивного возраста с позиции междисциплинарного подхода. В статье приведен клинический случай лечения пациентки с диагнозом: ВЗОМТ, двусторонний сальпингоофорит. Пациентка ранее получала антибактериальную терапию в стационаре, куда обратилась в связи с острыми симптомами (тянущие боли внизу живота, желтые выделения из половых органов). Симптомы появились у нее после незащищенного полового акта. В связи с тем, что при лечении в стационаре у пациентки не учли такие возможные этиологические факторы развития ВЗОМТ, как инфицирование хламидиями и микоплазмами, при повторном обращении до получения результатов ПЦР-исследований была назначена эмпирическая терапия: доксициклина моногидрат 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. К концу 2-го дня назначенного лечения пациентка отметила улучшение состояния: дискомфорт и тянущие боли внизу живота не беспокоят. Менструация в срок, безболезненная, выделения умеренные. Эффективность лечения оценена через 21 день после завершения 14-дневного курса терапии с использованием препарата Доксициклин ЭКСПРЕСС: отмечено клиническое и микробиологическое излечение.

Избыточный вес и ожирение – болезнь XXI в., при которой количественные и качественные метаморфозы жировой ткани способствуют развитию неблагоприятных метаболических, соматических и психосоциальных последствий. Вектор влияния ожирения на репродуктивное здоровье женщин носит многонаправленный характер и варьирует от проблем с фертильностью (дисфункция яичников, низкое качество ооцитов, нарушение имплантации, самопроизвольные выкидыши и даже проблемы со здоровьем плода) до развития гипер- и неопластических процессов в органах репродуктивной системы. Однако с появлением нового класса лекарственных средств (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, аГПП-1) можно добиться значительной потери веса, поддержать функциональный оптимум органов репродуктивной системы и снизить соответствующие кардиометаболические и онкологические риски. По мнению экспертов, их применение следует рассматривать на этапе предварительного консультирования. В настоящее время для эффективного снижения веса разработан тирзепатид, имеющий конкурентные преимущества перед аГПП-1. Это двойной агонист рецепторов ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) длительного действия. Тирзепатид снижает массу тела (6–30% от исходной общей массы тела) за счет увеличения секреции инсулина и чувствительности тканей к нему, снижения секреции глюкагона, задержки опорожнения желудка, липогенеза и влияния на пищевое поведение (снижение патологической тяги к еде и аппетита, повышение чувства насыщения). До появления аГПП-1 и тирзепатида бариатрическая хирургия считалась наиболее эффективным методом снижения веса, которая могла привести к значительной потере веса. Учитывая присущие хирургическому вмешательству риски, развитие дефицитных состояний по витаминам и минералам, бариатрическую хирургию не следует рассматривать в качестве терапии первой линии для коррекции ожирения. В настоящей статье будут представлены основные преимущества тирзепатида, которые можно продуктивно использовать с целью коррекции ожирения у женщин, имеющих те или иные нарушения репродуктивного здоровья.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) являются наиболее широко применяемым методом обратимой контрацепции в мире. Несмотря на их высокую эффективность, проблема переносимости и безопасности остается ключевым фактором, определяющим комплаентность: до 42% пользователей оральных контрацептивов прекращают прием в течение первого года, преимущественно вследствие нежелательных эффектов. Принципиально важным аспектом применения КГК является их системное действие, которое может быть сопряжено как с ожидаемыми благоприятными эффектами, так и с нежелательными фармакологическими рисками, что обусловливает необходимость строгой персонализации назначений и в первую очередь тщательную исходную оценку коморбидности пациентки в соответствии с критериями приемлемости применения методов контрацепции. При выборе КГК помимо основного контрацептивного следует руководствоваться возможностью реализации его неконтрацептивных, в частности, лечебных эффектов, в связи с чем особенное внимание следует уделять данным анамнеза, инструментально-лабораторных методов диагностики, клиническим проявлениям у пациентки, обратившейся на консультативный прием по подбору препарата (например, симптомы гиперандрогении, отягощенный анамнез по злокачественным новообразованиям (в т.ч. рак яичников, рак молочной железы, колоректальный рак), артериальная гипертензия, курение и пр.). Настоящий обзор посвящен систематизации доказательной базы в отношении переносимости, безопасности КГК в репродуктивном возрасте. Описаны преимущества и ограничения применения, критерии их индивидуализированного выбора, а также проведен анализ свойств инновационного препарата E4/ДРСП с рассмотрением его перспективных плейотропных неконтрацептивных эффектов. Проведен анализ данных, опубликованных в международных базах PubMed, Google Scholar, MEDLINE за период 2022–2026 гг. (преимущество при отборе отведено систематическим обзорам и метаанализам, оригинальным многоцентровым исследованиям). Показано, что уникальная комбинация E4/ДРСП может считаться обоснованным контрацептивом первого выбора у женщин, начинающих применение КОК, при дисменорее, ПМС, акне и у пациенток с умеренными факторами сердечно-сосудистого риска при отсутствии абсолютных противопоказаний к КГК.

Введение. Достижение беременности и живорождения в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в когорте женщин позднего репродуктивного возраста представляет сложную клиническую задачу ввиду реализации необратимых процессов биологического и овариального старения. Разработка и внедрение в практику дополнительных интегративных показателей овариальной стимуляции имеет важное значение для объективной оценки репродуктивного потенциала и оптимизации протоколов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Цель. Оценить значение индексов FORT, FOI и OSI в качестве предикторов благоприятных исходов программ ВРТ у пациенток позднего репродуктивного возраста.
Материалы и методы. В исследование вошли 256 супружеских пар с возрастом женщин 40–42 года, которые проходили лечение бесплодия с помощью стандартных программ ЭКО. Был проведен анализ клинико-анамнестической характеристики включенных в исследование пациенток. Для оценки прогностической значимости скорости фолликулярного выхода (FORT), фолликуло-ооцитарного индекса (FOI), индекса чувствительности яичников (OSI) был проведен ROC-анализ.
Результаты. Согласно проведенному ROC-анализу было показано, что ни один из параметров овариальной стимуляции не обладал достаточной точностью для практического применения в отношении прогнозирования клинической беременности у женщин позднего репродуктивного возраста. Для определения прогностической значимости изученных параметров овариальной стимуляции в отношении живорождения также был проведен ROC-анализ, который показал высокую значимость количества преовуляторных фолликулов (AUC 0,73 (95% ДИ 0,62–0,85)) и индекса FORT (AUC 0,84 (95% ДИ 0,72–0,96)). Остальные параметры не показали высокой ценности в прогнозировании живорождения.
Выводы. В настоящем исследовании была показана хорошая прогностическая ценность индекса FORT в прогнозировании живорождения, что указывает на его потенциальную применимость в клинической практике в когорте женщин позднего репродуктивного возраста. Необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках для широкого внедрения данного индекса в клиническую практику.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) можно обозначить как один из первостепенных и сложных вопросов, злободневных в современной гинекологии. Вульвовагинальные инфекции могут выступать как провоцирующим фактором ВЗОМТ с развитием возможных осложнений в последующем, так и сопутствовать им. В рамках настоящего описательного обзора проведена оценка данных по эффективности применения препарата Мирамистин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Проведен анализ результатов комплексной терапии ВЗОМТ с использованием антисептического лекарственного препарата бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат (Мирамистин®) в лекарственной форме свечей для вагинального введения. На фоне применения актуальных схем комбинированной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта с включением в состав лечения вагинальных свечей Мирамистин® отмечается высокая клиническая эффективность у женщин с различными симптомами ВЗОМТ, ассоциированных с различным спектром цервико-вагинальной флоры. В статье указаны и обобщены современные тренды по терапии ВЗОМТ. Проработка темы обзора для формирования и написания статьи включала разные поисковые запросы для подбора публикаций с целью анализа. Англоязычные базы данных, задействованные для поиска статей, включали MEDLINE, PubMed по ряду ключевых слов: sexually transmitted infections, cervical-vaginal infections, mixed infections, pelvic inflammatory diseases, PID, antiseptic, benzyldimethyl-myristoilamino-propylammonium, miramistin, главным образом, отбирая данные по клиническим исследованиям с большими выборками, систематические обзоры и метаанализы. Для подготовки статьи было отобрано 87 статей по тематике статьи, 41 статья взята для скрининга (список цитируемых источников), т. к. указанные ссылки на статьи включали важные данные: результаты РКИ, клинических и когортных исследований, а также теоретическую базу для обоснования эффективности данного лекарственного средства.

Введение. Преждевременные роды – одна из нерешенных медико-социальных проблем; при этом около 70% случаев приходится на поздние спонтанные роды (34–36 нед. и 6 дней гестации). В развитие преждевременных родов значительный вклад вносят инфекционные факторы, однако их роль в патогенезе поздних преждевременных родов изучена недостаточно.
Цель. Определить значение инфекционно-воспалительных факторов риска в патогенезе поздних спонтанных преждевременных родов.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое когортное сравнительное исследование. Проанализированы данные медицинской документации 300 женщин с одноплодной беременностью, в том числе 150 – со спонтанными поздними преждевременными родами (1-я группа) и 150 – родивших на 37–41-й нед. гестации (2-я группа). Статистическую обработку данных проводили с использованием программного обеспечения MedCalc Version 18.2.1 (лицензия Z2367-F3DD4-83E2E8-A6963-ED902) с применением методов непараметрической статистики. Критический уровень статистической значимости принят равным p ≤ 0,05.
Результаты. Возраст, медико-социальный анамнез и акушерский паритет у пациенток сравниваемых групп были сопоставимы. Значимыми факторами риска спонтанных поздних преждевременных родов являлись вагинальные инфекции во время беременности (OR = 3,59; 95% ДИ 2,09–6,2; p < 0,0001), острые соматические бактериальные инфекции (OR = 2,1; 95% ДИ 1,14–3,87; p = 0,018) и острые респираторные вирусные заболевания (OR = 3,15; 95% ДИ 1,74–5,69; p = 0,0001). При наличии двух и более эпизодов острых инфекционных заболеваний в течение гестации вероятность поздних преждевременных родов возрастала в 4 раза (OR = 4,19; 95% ДИ 2,25–7,78; p < 0,0001).
Заключение. Острые инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности (как генитальные, так и соматические) имеют определяющее значение среди факторов риска спонтанных поздних преждевременных родов, что диктует необходимость санации очагов инфекции уже на этапе прегравидарной подготовки.

Введение. В настоящее время нет стандарта по лечению лучевого цистита. Рассматривают несколько направлений симптоматической терапии.
Цель. Оценить гистологические, иммунохимические и электронно-микроскопические исследования ультраструктуры мочевого пузыря у пациенток с поздним лучевым циститом (ПЛЦ).
Материалы и методы. В исследование вошли 136 пациенток с поздним лучевым циститом, развившимся как осложнение сочетанной радиационной терапии по поводу рака шейки матки, в возрасте 30–68 лет. Методы обследования, наряду с рутинными, включали обзорную уретроцистоскопию с биопсией стенки мочевого пузыря в местах наибольших визуальных изменений с морфологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптатов у 48 пациенток. Пациентки были рандомизированы в группу сравнения (ГС, n = 104), которая получала стандартную медикаментозную симптоматическую терапию, и основную группу (ОГ, n = 32), у которых идентичная симптоматическая терапия была дополнена инстилляциями вязкоэластичным протектором слизистой оболочки мочевого пузыря, содержащим 50 мл раствора гиалуроновой кислоты, который вводили дважды в неделю в течение 2 мес. Непосредственные результаты оценивали по окончании двухмесячного курса, отдаленные – через год после комплексной терапии.
Результаты. По завершении терапии отмечено высокостатистически значимое (р < 0,001) снижение симптоматики (боль, ургентность, гематурия) ПЛЦ. Цистоскопия также подтвердила статистически значимое превосходство результатов лечения пациенток в ОГ: у них многократно реже определялись гиперемия, отек слизистой, ангиоэктазии и эрозии уротелия; в отличие от пациенток в ГС среди больных, получавших инстилляции вязкоэластичным протектором слизистой оболочки мочевого пузыря, язвы слизистой оболочки после двухмесячного курса терапии не определялись.
Выводы. Стандартное симптоматическое лечение женщин с поздним лучевым циститом, дополненное инстилляциями мочевого пузыря вязкоэластичным протектором слизистой оболочки, содержащим гиалуроновую кислоту, нивелирует клинические и лабораторные проявления воспаления мочевого пузыря и сокращает количество рецидивов в течение года наблюдения в 1,5 раза.

Введение. Женщины – кадровые доноры крови – группа высокого риска развития дефицита железа (ДЖ) и железодефицитной анемии (ЖДА).
Цель. Оценить эффективность и безопасность БАД Железо элементное АКМОФЕР ® в профилактике и терапии ДЖ у женщин – доноров крови.
Материалы и методы. В исследование включены 47 женщин – кадровых доноров крови и ее компонентов со стажем донорства от 2 до 14 лет. Средний возраст составил 43,4 ± 10,7 года (от 25 до 48 лет). Критерии включения: возраст донора старше 18 лет; вес более 50 кг; сывороточное железо менее 10 мкмоль/л, уровень сывороточного ферритина менее 30 мкг/л; подписание формы информированного согласия. Участницам с выявленным ДЖ назначалась БАД Железо элементное АКМОФЕР® по 1 капсуле (1 капсула содержит 20 мг элементного железа и 50 мг аскорбиновой кислоты) 1 раз в сутки ежедневно в течение 8 нед.
Результаты. При обследовании у 47 женщин – доноров крови выявлено снижение уровня ферритина и сывороточного железа, что свидетельствовало о железодефицитном состоянии. На фоне проводимой терапии БАД Железо элементное АКМОФЕР ® у женщин с ДЖ и ЖДА происходило достоверное повышение (р < 0,05) показателей концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита. Максимальная концентрация гемоглобина отмечена через 8 нед. приема препарата: исходно средний уровень гемоглобина составлял 122,5 ± 11,9 г/л, после 8 нед. приема –132,4 ± 10,8 г/л (р < 0,05). Количество эритроцитов также возросло: от 4,48 ± 0,36 × 10¹²/л исходно до 4,66 ± 0,55 × 10¹²/л после 8 нед. приема.
Заключение. Применение БАД Железо элементное АКМОФЕР® у женщин-доноров с ДЖ и ЖДА способствовало достаточно быстрому повышению гематологических (гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита) и феррокинетических (ферритина и сывороточного железа) показателей у 93,6% женщин.

Chlamydia trachomatis – самая распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), в мире. В 2012 г. распространенность урогенитальной хламидийной инфекции (УГХИ) среди женщин составляла 4,2%. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 г. в мире ежегодно регистрировалось около 129 млн новых случаев заражения C. trachomatis. Следует отметить, что в Российской Федерации в 2021 г. заболеваемость УГХИ составила 17,8 случая на 100 000 населения, что в 27,6 раза ниже официальных показателей заболеваемости в США (490,6 случая на 100 000 населения) за тот же период. Нелеченая УГХИ может приводить к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, а также цервицита и эндометрита, имеющих тенденцию к хронизации. УГХИ связана с самопроизвольным абортом, хориоамнионитом, преждевременным разрывом плодных оболочек, внематочной беременностью, преждевременными родами и мертворождением. Кроме того, хламидиоз повышает риск мужского и женского бесплодия. Авторы отмечают, что недообследование женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом на ИППП на этапе прегравидарной подготовки может в последующем стать причиной диагностики перинатальной инфекции с неустановленным возбудителем. Лечение беременных с УГХИ проводится на любом сроке гестации с применением антибактериальных препаратов системного действия с учетом их влияния на плод. В настоящее время наиболее оптимальным препаратом для лечения УГХИ во время беременности является азитромицин. В статье проанализированы действующие клинические рекомендации и другие правовые акты, применимые в случаях диагностики и лечения хламидийной инфекции у женщин.

Введение. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (РКВВ) у беременных представляет собой клиническую и акушерскую проблему, требующую применения местных противогрибковых препаратов с доказанным профилем безопасности. Натамицин – полиеновый антибиотик с минимальной системной абсорбцией – рассматривается как один из препаратов выбора в данной группе пациенток.
Цель. Оценить клиническую и микробиологическую эффективность, а также безопасность интравагинального применения натамицина (100 мг) у беременных с РКВВ во II и III триместрах гестации.
Материалы и методы. Проведено проспективное открытое рандомизированное клиническое исследование. Обследованы 94 беременные женщины (22–35-я нед. гестации) с верифицированным РКВВ. Пациентки получали натамицин 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6 дней. Оценка эффективности проводилась на 2-й и 21-й день после окончания терапии по клиническим, микроскопическим (нативный мазок, окраска по Граму) и микробиологическим критериям. Оценивались комплаенс (шкала Мориски – Грина), нежелательные явления и исходы беременности.
Результаты. На 2-й день после окончания терапии клиническое выздоровление достигнуто у 93,6% пациенток (исчезновение патологических выделений), зуд/жжение купированы у 97,9%. Микробиологическая санация (отсутствие псевдогиф в нативном мазке) отмечена у 90,4% женщин. На 21-й день частота рецидивов составила 9,6% по клиническим проявлениям и 11,7% по микробиологическим данным. Удовлетворительный комплаенс (4 балла по шкале Мориски – Грина) выявлен у 94,7% пациенток. Системных нежелательных явлений не зарегистрировано, локальное жжение отмечено у 2,4%. Частота преждевременных родов составила 8,5%, что не превышает популяционных показателей.
Заключение. Интравагинальное применение натамицина в дозе 100 мг у беременных с РКВВ демонстрирует высокую клиническую и микробиологическую эффективность, благоприятный профиль безопасности и хорошую приверженность терапии, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для местного лечения данной категории пациенток.

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) представляет собой жизнеугрожающую тромботическую микроангиопатию (ТМА), обусловленную нарушением регуляции альтернативного пути комплемента. В акушерско-гинекологической практике его диагностика критически затруднена вследствие выраженной клинической мимикрии под распространенные акушерские катастрофы. Задержка верификации диагноза аГУС ассоциирована с развитием полиорганной недостаточности (ПОН), высоким риском материнской и младенческой смертности, необратимой инвалидизации. В статье представлено описание редкого клинического наблюдения манифестации аГУС, индуцированного преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) на 27-й нед. физиологически протекающей беременности у пациентки с 2 неосложненными срочными родами в анамнезе. На фоне ПОНРП, геморрагического шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) классическая триада ТМА (микроангиопатический гемолиз, тромбоцитопения, острое повреждение почек) изначально была замаскирована проявлениями ПОН, что затрудняло диагностику. Диагностический поиск, включавший тромбоэластографию, определение шизоцитов, активности металлопротеиназы ADAMTS-13 и гистологическое исследование нефробиоптата, последовательно позволил исключить прочие формы ТМА и установить окончательный диагноз. Несмотря на позднее начало таргетной терапии ингибитором С5-компонента комплемента экулизумабом и развитие тяжелого почечного повреждения с кортикальным некрозом, потребовавшего длительной заместительной почечной терапии (ЗПТ), был достигнут благоприятный исход. На фоне продолжающейся терапии экулизумабом отмечено постепенное восстановление функции почек с последующим полным отказом от ЗПТ. Представленный случай демонстрирует, что ПОНРП может явиться независимым триггером аГУС, обосновывает необходимость клинической настороженности и включения аГУС в дифференциально-диагностический алгоритм при акушерских катастрофах, а также подтверждает потенциальную обратимость даже тяжелого ТМА-ассоциированного почечного повреждения при отсроченном начале терапии экулизумабом.

В данной работе рассмотрены диагностические аспекты гиперплазии эндометрия типичной (доброкачественная гиперплазия) и атипичной (эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия) морфоархитектоники. В статье представлены данные о полидисциплинарных разноплановых избранных диагностических мероприятиях: ультразвуковое исследование эндометрия (данные о характеристике эндометриального статуса при отсутствии патологии и диагностических критериях гиперпластического процесса, протекающего в слизистом компоненте анатомии матки), менограмма (данные о характере менструального цикла при заболевании), гистероскопия (информация о диагностической роли и сравнение с методом dilation and curettage (D&C)), исследование гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы), обследование печени (в связи с тем, что в печени происходит «обработка» гормонов). Благодаря современным методам диагностики, в частности иммуногистохимическому исследованию (ИГХ), мы можем выделить новые аспекты патогенеза атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ). ИГХ-показателями озлокачествления являются: «обратная пропорция» экспрессии PR- и ER-рецепторов эндометрия, инактивация/утрата PTEN, PAX2, АRID1A, увеличение экспрессии β-катенина (CTNNB1), мутации в протоонкогене KRAS, регистрация MSI, а также экспрессия рецепторов ЛГ/ХГЧ. Упомянуты сходные мутационные аберрации АГЭ и рака эндометрия. Показана роль эндометриального микробиома в развитии патологии. При подготовке настоящего обзора проведен сбор данных в наукометрических библиотеках PubMed, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU по ключевым словам: гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия, эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия, иммуногистохимия, микросателлитная
нестабильность (MSI), УЗИ, инфекции, передающиеся половым путем, микробиом матки, а также в библиографических источниках. Временные рамки: 1997–2025 гг.

Введение. Гипертензивными расстройствами страдают до 10% беременных, но особое место при этом занимает преэклампсия (ПЭ), осложняя примерно 2–8% гестаций во всем мире. Патогенез ПЭ до конца не изучен, но не вызывает сомнений, что он тесно связан с ангиогенным дисбалансом.
Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня плацентарного фактора роста (PlGF) в плазме крови при ПЭ неуточненной с материнскими и неонатальными исходами.
Материалы и методы. В исследование включено 72 пациентки, поступившие в акушерский стационар с подозрением на ПЭ. В зависимости от значения PLGF участницы разделены на 3 группы: пациентки с высоким риском плацентарной дисфункции (n = 37) (<12 пг/мл), пациентки со средним риском плацентарной дисфункции (n = 21) (12–100 пг/мл) и пациентки с низким риском плацентарной дисфункции (n = 14) (>100 пг/мл).
Результаты. У пациенток с высоким риском плацентарной дисфункции статистически значимо чаще была реализована ПЭ с тяжелым течением, наиболее коротким интервалом времени до преждевременного родоразрешения, неблагоприятные материнские и неонатальные исходы. На основании уровня PLGF и протеинурии разработана прогностическая модель для определения вероятности развития тяжелой ПЭ со специфичностью и чувствительностью 92,0% и 81,8% соответственно.
Выводы. Внедрение анализа на PLGF в клиническую практику может способствовать прогнозированию тяжелой ПЭ, упрощению стратификации рисков и внедрению персонализированных стратегий лечения и динамического мониторинга состояния, что позволит улучшить показатели материнских и перинатальных исходов.

Постменопаузальный период занимает около трети жизни женщины, что подчеркивает необходимость поддержания здоровья и качества жизни на фоне выраженных гормональных изменений. В пери- и постменопаузе дефицит эстрогенов и гормональный дисбаланс приводят к системным нарушениям, включая морфофункциональные изменения кожи, ее придатков и слизистых оболочек. Кожа, являясь не только барьерным, но и эндокринным органом, чувствительна к эстрогенам, андрогенам и кортизолу. Недостаток эстрогенов снижает ее тургор, эластичность, замедляет регенерацию, способствует сухости, зуду, формированию морщин, а также изменению структуры волос и развитию андрогенной алопеции и др. Эти изменения часто остаются недооцененными и плохо поддаются коррекции стандартными дерматологическими методами. Эффективное ведение пациенток с климактерическими симптомами, включая изменения кожи и ее придатков, требует комплексного подхода. Оптимальные клинические результаты достигаются при междисциплинарном взаимодействии специалистов – гинеколога и дерматолога, а при необходимости эндокринолога, что обеспечивает индивидуализацию терапии и повышение качества жизни женщин в пери- и постменопаузе. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), хотя и не имеет прямых показаний при изолированных кожных проявлениях, доказанно улучшает биомеханические свойства кожи. Эстетические эффекты МГТ не являются первичной целью терапии, однако существенно влияют на качество жизни и психологическое состояние пациенток. Цель представленного обзора – повысить информированность пациенток о данных эффектах в рамках консультирования, а также способствовать укреплению мотивации к началу и продолжению МГТ. Для обзора был осуществлен поиск по следующим ключевым словам: кожа, перименопауза, постменопауза, менопаузальная гормональная терапия, старение (skin, perimenopause, postmenopause, menopausal hormone therapy, aging). Авторы провели анализ 58 отечественных и зарубежных научных источников о влиянии МГТ на состояние кожи, ее эластичность, гидратацию и рост волос, выявили основные эффекты различных комбинаций МГТ и описали их в данной статье.

Климактерический синдром (КС) представляет собой комплексное состояние, выходящее за рамки лишь вазомоторных симптомов (ВМС) и включающее психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, метаболические нарушения, повышенные риски соматической патологии. Эти изменения затрагивают до 97,5% женщин в пери- и постменопаузе, ухудшают качество жизни и повышают риски сердечно-сосудистых, нейродегенеративных и онкологических заболеваний. В обзоре представлен анализ наиболее актуальных данных международных электронных библиографических и научных баз PubMed, Scopus, Web of Science, eLIBRARY.RU, а также ресурсы Кохрейновской библиотеки и научные публикации в рецензируемых медицинских журналах. Акцентируется внимание на ряде недостаточно освещенных патофизиологических аспектов постменопаузальных нарушений, включая механизмы сужения термонейтральной зоны гипоталамуса, дисфункции серотонинергической и норадренергической нейротрансмиттерных систем, роли оксидативного стресса и снижения активности антиоксидантных ферментов, повреждения ДНК и канцерогенеза, развития дислипидемии, инсулинорезистентности и эндотелиальной дисфункции. В рамках обзора подробно аргументируется необходимость внедрения комплексного терапевтического подхода КС, который направлен не на изолированное купирование симптомов, а на одновременную коррекцию ключевых взаимосвязанных патогенетических звеньев. В работе представлен детальный анализ современных фундаментальных и клинических данных, демонстрирующих эффективность различных активных молекул, включая β-аланин, изофлавоны, 5-гидрокситриптофан, витамины С, Е и группы B. Рассмотрено их воздействие на стабилизацию центра терморегуляции в гипоталамусе, селективную модуляцию эстрогеновых рецепторов, улучшение липидного спектра и чувствительности к инсулину, а также на восстановление концентрации серотонина, гомоцистеина и супрессию оксидативного стресса. Многокомпонентная стратегия ведения пациенток обеспечивает не только эффективный симптоматический контроль вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС, но и долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых, метаболических и нейродегенеративных осложнений, реализуя принципы активного долголетия женщин.

Современный мир продолжает сталкиваться с рядом демографических проблем, одной из которых по-прежнему остается повышение численности и удельной доли населения старшего возраста. Данный феномен формирует ряд вызовов для мировой системы здравоохранения, требующих значительных экономических и организационных вложений в оказание медицинской помощи. Одним из наиболее распространенных и актуальных возраст-ассоциированных расстройств является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о крайне высоких показателях распространенности данной нозологии, которая прогрессирующе растет по мере репродуктивного взросления женщины, согласно шкале STRAW+10. Доказано, что как минимум каждая вторая женщина в течение жизни сталкивается с проблемой урогенитальной атрофии. Универсальный атрофический синдром в области урогенитальной зоны провоцирует развитие комплекса характерных симптомов, включая вульвовагинальные, урологические и сексуальные. Независимо от того или иного клинического фенотипа, ГУМС ассоциирован с тотальным снижением общего качества жизни и социальной дезадаптацией женщины. Кроме того, в настоящее время доказано, что генитоуринарный менопаузальный синдром является значимым предиктором реализации различных фенотипов несостоятельности мышц тазового дна вплоть до генитального пролапса. В этой связи своевременные диагностика и целенаправленная/доказавшая свою эффективность терапия являются необходимыми мерами повышения качества жизни и сохранения женского репродуктивного здоровья в долгосрочной перспективе. Целью данной статьи является обзор имеющейся литературы в контексте актуализации проблематики ГУМС (от эпидемиологии до клинической картины), а также отражение современных подходов к менеджменту генитоуринарного менопаузального синдрома на основе отечественных и международных рекомендаций Британского общества менопаузы 2025 г. С целью поиска литературных источников были использованы международные базы данных PubMed, Google Scholar и Elsevier. Поиск статей осуществлялся по ключевым словам: genitourinary syndrome of menopause, vulvovaginal atrophy, clinical symptoms, treatment of GSM. Всего для описательного обзора было отобрано 56 статей, наиболее подходящие из которых были включены в обзор (включая РКИ, описательные/систематические обзоры, метаанализы и др.).