Стратегии ведения пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом: параллели отечественных и международных рекомендаций

Современный мир продолжает сталкиваться с рядом демографических проблем, одной из которых по-прежнему остается повышение численности и удельной доли населения старшего возраста. Данный феномен формирует ряд вызовов для мировой системы здравоохранения, требующих значительных экономических и организационных вложений в оказание медицинской помощи. Одним из наиболее распространенных и актуальных возраст-ассоциированных расстройств является генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о крайне высоких показателях распространенности данной нозологии, которая прогрессирующе растет по мере репродуктивного взросления женщины, согласно шкале STRAW+10. Доказано, что как минимум каждая вторая женщина в течение жизни сталкивается с проблемой урогенитальной атрофии. Универсальный атрофический синдром в области урогенитальной зоны провоцирует развитие комплекса характерных симптомов, включая вульвовагинальные, урологические и сексуальные. Независимо от того или иного клинического фенотипа, ГУМС ассоциирован с тотальным снижением общего качества жизни и социальной дезадаптацией женщины. Кроме того, в настоящее время доказано, что генитоуринарный менопаузальный синдром является значимым предиктором реализации различных фенотипов несостоятельности мышц тазового дна вплоть до генитального пролапса. В этой связи своевременные диагностика и целенаправленная/доказавшая свою эффективность терапия являются необходимыми мерами повышения качества жизни и сохранения женского репродуктивного здоровья в долгосрочной перспективе. Целью данной статьи является обзор имеющейся литературы в контексте актуализации проблематики ГУМС (от эпидемиологии до клинической картины), а также отражение современных подходов к менеджменту генитоуринарного менопаузального синдрома на основе отечественных и международных рекомендаций Британского общества менопаузы 2025 г. С целью поиска литературных источников были использованы международные базы данных PubMed, Google Scholar и Elsevier. Поиск статей осуществлялся по ключевым словам: genitourinary syndrome of menopause, vulvovaginal atrophy, clinical symptoms, treatment of GSM. Всего для описательного обзора было отобрано 56 статей, наиболее подходящие из которых были включены в обзор (включая РКИ, описательные/систематические обзоры, метаанализы и др.).

1. Оразов МР, Долгов ЕД. Неизбежное старение или успешное взросление? Anti-ageing-медицина: конкретно об абстрактном. Клинический разбор в общей медицине. 2023;4(3):67–76. https://doi.org/10.47407/kr2023.4.3.00226.

2. Delanerolle G, Phiri P, Elneil S, Talaulikar V, Eleje GU, Kareem R et al.; MARIE collaborative. Menopause: a global health and wellbeing issue that needs urgent attention. Lancet Glob Health. 2025;13(2):e196–e198. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00528-X.

3. Misasi G, Ozcivit Erkan IB, Russo E, Pisacreta E, Fidecicchi T, Montt Guevara MM, Simoncini T. Pelvic floor dysfunction in menopause: screening, evaluation and management. Expert Rev Endocrinol Metab. 2026;21(1):53–68. https://doi.org/10.1080/17446651.2025.2604552.

4. Costa-Paiva L, Perini MP, de Padua KS, Valadares ALR. Genitourinary syndrome of menopause and sexual function, partner knowledge, and the impact on coupled sexual relationships. Menopause. 2025;32(8):685–691. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002553.

5. Fan Y, Huang J, Huang F, Tang R, Feng P, Yang X et al. Genitourinary syndrome of menopause among Chinese women during the menopausal transition and postmenopause: findings from a longitudinal cohort study. Climacteric. 2025;28(3):319–328. https://doi.org/10.1080/13697137.2025.2497427.

6. Parrotta GE, Cucinella L, Nappi RE. Management of sexual dysfunction in menopause: an update on evidence-based strategies. Expert Rev Endocrinol Metab. 2026;21(1):13–27. https://doi.org/10.1080/17446651.2025.2585855.

7. Awad H, Shawer S. Genitourinary syndrome of menopause: overview and management. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2025;35(3):82–85. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2024.12.004.

8. Phillips NA, Brown C, Foster D, Bachour C, Rawlinson L, Wan J, Bachmann G. Presenting symptoms among premenopausal and postmenopausal women with vulvodynia: a case series. Menopause. 2015;22(12):1296–300. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000526.

9. Moral E, Delgado JL, Carmona F, Caballero B, Guillán C, González PM et al.; as the writing group of the GENISSE study. Genitourinary syndrome of menopause. Prevalence and quality of life in Spanish postmenopausal women. The GENISSE study. Climacteric. 2018;21(2):167–173. https://doi.org/10.1080/13697137.2017.1421921.

10. Wasnik VB, Acharya N, Mohammad S. Genitourinary Syndrome of Menopause: A Narrative Review Focusing on Its Effects on the Sexual Health and Quality of Life of Women. Cureus. 2023;15(11):e48143. https://doi.org/10.7759/cureus.48143.

11. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Аполихина ИА, Артымук НВ, Ашрафян ЛА, Балан ВЕ и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. 2025. Режим доступа: https://nokpc53.gosuslugi.ru/netcat_files/8/9/Menopauza_i_klimaktericheskoe_sostoyanie_u_zhenschiny.pdf.

12. Nguyen TTB, Hsu YY, Sari YP. The Effect of Pelvic Floor Muscle Training on Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women With Genitourinary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nurs Res. 2024;32(1):e316. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000597.

13. Chen MC, Lai PH, Ding DC. The beneficial effects of conservative treatment with biofeedback and electrostimulation on pelvic floor disorders. Tzu Chi Med J. 2023;36(3):291–297. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_174_23.

14. Оразов МР, Радзинский ВЕ, Долгов ЕД. Стратегии периоперационного менеджмента пациенток с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024;23(6):98–105. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2024-6-98-105.

15. Kolokythas A, Betschart C, Wunder D, Janka H, Stute P. Impact of vaginal estriol on serum hormone levels: a systematic review. Climacteric. 2024;27(2):137–153. https://doi.org/10.1080/13697137.2023.2287624.

16. Donders GGG, Donders FHWV. New developments in the management of vulvovaginal atrophy: a comprehensive overview. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(5):599–616. https://doi.org/10.1080/14656566.2023.2194017.

17. Muhleisen AL, Herbst-Kralovetz MM. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016;91:42–50. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.015.

18. Kim M, Lee S, Kim HS, Kwon MY, Yoo J, Kim MJ. Microbiome alterations in women with pelvic organ prolapse and after anatomical restorative interventions. Sci Rep. 2023;13(1):17547. https://doi.org/10.1038/s41598-023-44988-6.

19. Veit-Rubin N, De Tayrac R, Cartwright R, Franklin-Revill L, Warembourg S, Dunyach-Remy C et al. Abnormal vaginal microbiome associated with vaginal mesh complications. Neurourol Urodyn. 2019;38(8):2255–2263. https://doi.org/10.1002/nau.24129.

20. Donders G, Bellen G, Neven P, Grob P, Prasauskas V, Buchholz S, Ortmann O. Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets (Gynoflor®) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015;34(10):2023–2028. https://doi.org/10.1007/s10096-015-2447-1.

21. Capobianco G, Wenger JM, Meloni GB, Dessole M, Cherchi PL, Dessole S. Triple therapy with Lactobacilli acidophili, estriol plus pelvic floor rehabilitation for symptoms of urogenital aging in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet. 2014;289(3):601–608. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3030-6.

22. Могиревская ОА, Кузнецова ОА. Возможности лечения и профилактики вагинальной атрофии у женщин старшего фертильного возраста. Женская клиника. 2022;(3):38–45. Режим доступа: https://elibrary.ru/flrufm.

23. Buchholz S, Mögele M, Lintermans A, Bellen G, Prasauskas V, Ortmann O et al. Vaginal estriol-lactobacilli combination and quality of life in endocrinetreated breast cancer. Climacteric. 2015;18(2):252–259. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.991301.

24. Feng X, Shang J, Wang Y, Chen Y, Liu Y. Exploring the Properties and Application Potential of β-Glucan in Skin Care. Food Sci Nutr. 2025;13(4):e70212. https://doi.org/10.1002/fsn3.70212.

25. Cruz A, Pimentel L, Rodríguez-Alcalá LM, Fernandes T, Pintado M. Health benefits of edible mushrooms focused on Coriolus versicolor: A review. J Food Nutr Res. 2016;(12):773–781. Available at: https://www.mycologyresearch.com/articles/view/100.

26. Zeng M, Li Y, Cheng J, Wang J, Liu Q. Prebiotic Oligosaccharides in Skin Health: Benefits, Mechanisms, and Cosmetic Applications. Antioxidants. 2025;14(6):754. https://doi.org/10.3390/antiox14060754.

27. Weindl G, Schaller M, Schäfer-Korting M, Korting HC. Hyaluronic acid in the treatment and prevention of skin diseases: molecular biological, pharmaceutical and clinical aspects. Skin Pharmacol Physiol. 2004;17(5):207–213. https://doi.org/10.1159/000080213.

28. Acharya SK. Neem Leaf Extract in Wound Healing: Mechanisms and Efficacy. Int J Sci Innovat Eng. 2025;2(5):822–830. Available at: https://ijsci.com/index.php/home/article/view/154.

29. Poordast T, Ghaedian L, Ghaedian L, Najib FS, Alipour S, Hosseinzadeh M et al. Aloe Vera; A new treatment for atrophic vaginitis, A randomized double-blinded controlled trial. J Ethnopharmacol. 2021;270:113760. https://doi.org/10.1016/j.jep.2020.113760.

30. Оразов МР, Радзинский ВЕ, Долгов ЕД. Генитоуринарный менопаузальный синдром: алгоритм действий клинициста на основании отечественных и международных рекомендаций. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2025;24(5):133–140. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2025-5-133-140.

31. Palacios S, Losa F, Dexeus D, Cortés J. Beneficial effects of a Coriolus versicolor-based vaginal gel on cervical epithelization, vaginal microbiota and vaginal health: a pilot study in asymptomatic women. BMC Womens Health. 2017;17(1):21. https://doi.org/10.1186/s12905-017-0374-2.