Эффективность и безопасность препаратов железа в лечении анемии беременных

Введение. Терапия железодефицитных состояний, осложняющих беременность, роды и послеродовой период, всегда рассматривается с позиции соотношения безопасности и эффективности препарата, формируя приверженность пациентки к длительному лечению.

Цель. Изучить терапевтическую эффективность, клиническую переносимость и перинатальные исходы при использовании препарата на основе сульфата железа и аскорбиновой кислоты в лечении железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных.

Материалы и методы. В исследование включена 61 женщина с диагностированной ЖДА легкой степени в 1-й половине беременности (основная группа). Антианемическая терапия проведена препаратом Сорбифер Дурулес (железа сульфат 100 мг Fe²⁺ и аскорбиновая кислота 60 мг) по 100 мг 2 раза в сутки, длительно, до нормализации гематологических показателей и улучшения клинической картины с переходом на 100 мг/сут до родов с целью профилактики ЖДА. Контрольную группу составили 43 беременные без ЖДА.

Результаты. Срок беременности при включении в наблюдение – 14,9 (3,9) нед. При изучении гематологических показателей через 1 мес. после старта терапии выявлена положительная динамика – увеличение уровня гемоглобина на 6,3 г/л (р < 0,05) при сохраняющейся тенденции к увеличению в конце III триместра беременности (36,9 ± 1,0 нед.) на 10,4 г/л (р < 0,05). После родоразрешения отмечено снижение уровня гемоглобина до 109,2 ± 6,5 и 114,1 ± 8,4 г/л у пациенток основной и контрольной групп при сохранении средних параметров в пределах физиологических значений для первой недели послеродового периода (более 100 г/л). Нежелательные явления на фоне лечения зарегистрированы у 4,9% беременных, клинических ситуаций, потребовавших отмены препарата, не было.

Выводы. Клинические данные и параметры гематологических показателей на фоне терапии с использованием комбинации сульфата железа, аскорбиновой кислоты в пролонгированной формуле высвобождения (Сорбифер Дурулес) у беременных показали хорошую переносимость и эффективность в лечении ЖДА.

1. Zhang Q, Lu XM, Zhang M, Yang C, Lv S, Li S et al. Adverse effects of iron deficiency anemia on pregnancy outcome and offspring development and intervention of three iron supplements. Sci Rep. 2021;11(1):1347. https://doi.org/10.1038/s41598-020-79971-y.

2. Zych-Krekora K, Sylwestrzak O, Krekora M. The Critical Role of Iron in Pregnancy, Puerperium, and Fetal Development. J Clin Med. 2025;16;14(10):3482. https://doi.org/10.3390/jcm14103482.

3. Доброхотова ЮЭ, Романовская ВВ, Нариманова МР. Новые подходы в лечении и профилактике анемии беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(1):26–34. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2024-7-1-4.

4. Соколова ТМ, Маринкин ИО, Кулешов ВМ, Макаров КЮ. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у женщин с обильными менструациями. Акушерство и гинекология. 2023;(4):171–176. https://doi.org/10.18565/aig.2023.99.

5. Adugna DG, Mengstie MA, Admasu FT, Teshome MG, Aragie H, Dejenie TA. Multilevel analysis of anemia and associated factors among women of reproductive age (15–49 years) in Liberia: Evidence from the 2019/ 20 Liberia demographic and health survey data. PLoS ONE. 2024;19(4):e0296747. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0296747.

6. Хабаров СВ. Коррекция железодефицитного состояния у женщин в период беременности. Акушерство и гинекология. 2023;(6):115–122. https://doi.org/10.18565/aig.2023.146.

7. Шапошникова ЕВ, Базина МИ, Долгих ДД. Латентный дефицит железа у беременных. Медицинский совет. 2025;19(4):137–143. https://doi.org/10.21518/ms2025-131.

8. McCarthy EK, Schneck D, Basu S, Xenopoulos-Oddsson A, McCarthy FP, Kiely M, Georgieff MK. Longitudinal evaluation of iron status during pregnancy: A prospective cohort study in a high-resource setting. Am J Clin Nutr. 2024;120(5):1259–1268. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.08.010.

9. Kemppinen L, Mattila M, Ekholm E, Pallasmaa N, Törmä A, Varakas L, Mäkikallio K. Gestational iron deficiency anemia is associated with preterm birth, fetal growth restriction, and postpartum infections. J Perinat Med. 2020;49(4):431–438. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0379.

10. Shi H, Chen L, Wang Y, Sun M, Guo Y, Ma S et al. Severity of Anemia During Pregnancy and Adverse Maternal and Fetal Outcomes. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2147046. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.47046.

11. Петрич ЛН, Новикова ОН. Дискоординация родовой деятельности: факторы риска. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(2):59–65. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65.

12. Chen Y, Zhong T, Song X, Zhang S, Sun M, Liu X et al. Maternal anaemia during early pregnancy and the risk of neonatal outcomes: a prospective cohort study in Central China. BMJ Paediatr Open. 2024;8(1):e001931. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2023-001931.

13. Wedderburn CJ, Ringshaw JE, Donald KA, Joshi SH, Subramoney S, Fouche JP et al. Association of Maternal and Child Anemia With Brain Structure in Early Life in South Africa. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2244772. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.44772.

14. Ringshaw JE, Hendrikse CJ, Wedderburn CJ, Bradford LE, Williams SR, Nyakonda CN et al. Persistent impact of antenatal maternal anaemia on child brain structure at 6-7 years of age: a South African child health study. BMC Med. 2025;23(1):94. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03838-6.

15. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry. 2019;76(12):1294–1304. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.2309.

16. Долгушина НВ, Шмаков РГ, Баранов ИИ, Баев ОГ, Павлович СВ, Прялухин ИА и др. Нормальная беременность: клинические рекомендации. 2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2.

17. Паровичникова ЕН, Лукина ЕА, Пономарев РВ, Латышев ВД, Цветаева НВ, Двирнык ВН и др. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2.

18. Тютюнник ВЛ, Виноградова МА, Кан НЕ. Диагностика, профилактика и терапия железодефицитных состояний у беременных: взгляд акушера-гинеколога и гематолога. Акушерство и гинекология. 2021;(S3):10–16. Режим доступа: https://en.aig-journal.ru/articles/DIAGNOSTIKAPROFILAKTIKA-I-TERAPIYa-JELEZODEFICITNYH-SOSTOYaNII-U-BEREMENNYHVZGLYaD-AKUShERA-GINEKOLOGA-I-GEMATOLOGA.html.

19. Pavord S, Daru J, Prasannan N, Robinson S, Stanworth S, Girling J. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. Br J Haematol. 2020;188(6):819–830. https://doi.org/10.1111/bjh.16221.

20. Соловьева АВ, Алейникова ЕЮ, Гуленкова КА, Кузнецова ОА, Ермоленко КС. Беременность, осложненная железодефицитной анемией: имеет ли проблема решение? Медицинский совет. 2023;17(5):106–113. https://doi.org/10.21518/ms2023-068.

21. Радзинский ВЕ, Соловьева АВ, Алейникова ЕЮ, Смирнова ТВ, Кузнецова ОА. Беременность и роды у женщин с железодефицитной анемией легкой степени, выявленной в I триместре. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;9(S3):6–13. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-3suppl-6-13.

22. Стуклов НИ, Сушинская ТВ, Митченкова АА, Ковальчук МС. Анемия беременных в XXI веке. Позиция гематолога. Фарматека. 2020;27(6):92–99. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.6.92-99.

23. Benson AE, Shatzel JJ, Ryan KS, Hedges MA, Martens K, Aslan JE, Lo JO. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. Eur J Haematol. 2022;109(6):633–642. https://doi.org/10.1111/ejh.13870.

24. da Silva Filho AL, Caetano C, Lahav A, Grandi G, Lamaita RM. The difficult journey to treatment for women suffering from heavy menstrual bleeding: a multi-national survey. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2021;26(5):390–398. https://doi.org/10.1080/13625187.2021.1925881.

25. Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2013;29(4):291–303. https://doi.org/10.1185/03007995.2012.761599.

26. Ильина ИЮ, Доброхотова ЮЭ. Эффективность применения железа сульфата с аскорбиновой кислотой у беременных с дефицитом железа разной степени выраженности. Медицинский совет. 2019;(7):76–80. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-76-80.